460 likes | 602 Views
Livstruende infeksjoner. Sepsis (blodforgiftning) Meningitt (hjernehinnebetennelse) Malaria Alvorlige diarésykdommer. Bakteriemi og sepsis. Definisjon Patofyiologi Klinikk Behandling. Bakteriemi. Bakterier i blodet Vanligvis begrenset periode eller intermitterende Tenner Hud
E N D
Livstruende infeksjoner Sepsis (blodforgiftning) Meningitt (hjernehinnebetennelse) Malaria Alvorlige diarésykdommer
Bakteriemi og sepsis Definisjon Patofyiologi Klinikk Behandling
Bakteriemi Bakterier i blodet Vanligvis begrenset periode eller intermitterende Tenner Hud Abscesser Annet (instrumentering)
Bakteriemi Kroppens immunsystem bekjemper de fleste bakteriemier Ved defekter i karrsystemet (for eksempel hjerteklaffer), kan b. bli konstant Endokarditt Endarteritt Tromboflebitt
Bakteriemi Ervervet utenfra (community acquired) Nosokomial (fra egen flora) Bakterietype kan indikere hvor bakteriene kommer fra
Bakteriemi Klinikk Feber Frysninger Hyperventilering Mental status Bakteriemi uten feber kan forekomme
Bakteriemi Diagnose Blodkultur Blodkultur Blodkultur Behandling Antibiotika
Kateter-relatert bakteriemi Urinkateter Andre katetere
Sepsis Sepsis oppstår på grunnlag av en bakteriemi Bakterienes egenskaper fører til sammenbrudd i en rekke viktige funksjoner i kroppen
Sepsis • Tegn på infeksjon + to av disse: • Temp. > 38C eller < 36C • Puls > 90 • Resp.frekvens > 20 eller PaCO2 < 32 mmHg • LPK > 12 eller < 4
Sepsis Klinikk • tidligste tegn: hyperventilering • feber er vanlig, men hypotermi forkommer • Forandret mental status, letargi • ”varmt sjokk” – redusert perifer motstand • Trombocytopeni • ARDS • Svikt i nyre,lever,acidose
“Blodforgiftning” • Feber og frysninger!
Sepsis Diagnose blodkultur blodkultur blodkultur Anamnese Fysikalsk undersøkelse Mage! Urinveier! Fullt lab.set
Sepsis Behandling Antibiotika Behandle organsvikt (neste forelesning) Intravenøs væske Adrenerge medikamenter (isoprenalin, dopamin etc..)
Eksempel på sepsis. Meningokokksykdom • Meningokokker • Typer • Endotoksin • Koagulasjon • Fibrinolyse
Hjernehinnebetennelse • Nakkestivhet og feber!
Bakterielle meningitter Pneumokokkmeningitt Meningokokkmeningitt Haemophilus influenzae-men. Andre
Pneumokokkmeningitt Oftest voksne PNK finnes I hals,bihuler etc. Etterfølger ikke sjelden mellomørebetennelse, sinusitt eller hodeskade Pas. med lekkasje av spinalvæske kan ha recidiverende meningitter Alkoholisme predisponerer
Pneumokokkmeningitt Utvikler seg i løpet av 2-3 døgn, ofte etter forverrelse av inf. i utgangspunktet (øret, sinus) Oftest høy feber, uttalt nakkestivhet, ingen hud symptomer Bevissløshet, uro, skriking (ecrit de mal du chat)
Pneumokokkmeningitt Behandling: Pneumokokkene er ennå stort sett penicillinømfintlige. Derfor gis penicillin i store doser i.v.
Alvorlige tarminfeksjoner • Kolera • Stort sett i Østen, men også i Afrika • Nesten alltid infisert drikkevann • Tarmen lekker og det fosser ut vann • Væsketapet kan føre til sjokk og død • Beh:. Væske!
Bakteriedysenteri • Shigellabakterier • Hvor hygienen er svært dårlig. I den tredje verden mest barn. Vokdne besøkende kan smittes- • Store magesmerter og blodig diare
Amøbedysenteri • Amøber som finnes mange steder, men særlig i India. • Smittes fra menneske til menneske via avføring. • Varierende grad av diare. Kan være blodig • Ubehandlet kan det utvikle seg svuller i leveren
Eksempel på sepsis. Tyfoidfeber • Prototyp • Salmonella typhi Perforasjon Recidiv Feberkurve
Turist diare • Vanlige tarmbaktereier (coli) bsom får nye egenskaper. • Lokalbefolkningen blir immun, men turister blir syke. • Mat og drikkevannSjelden eller aldri livstruende
Malaria A parasitic disease transmitted by mosquitoes that threatens 40% of the worlds population At least 300 acute cases per year. Over 1 mill. deaths per year. More than 90%of the deaths are in Africa
Lost lives In Africa, south of Sahara one child dies from malaria every 30 seconds
Malaria • Sympt. • I starten uregelmessig feber og kanskje diare. • Etterhvert feberanfall med jevne mellomrom • Svære fruysninger. Symptomfri mellom anfall
Behandling • Malaria kan til en viss grad forebygges ved å ta medisiner fast. • Fordi plasmodiene rundt i verden ofte har utviklet resistens mot vanlig medisiner • Bør dere ikke starte behandling men snakke med Radio Medico