160 likes | 436 Views
GLAVOBOL PRIKAZ BOLNIKA. Jana Govc Eržen, dr. med. ZP Vojnik, ZD Celje. UVOD 1/ 2. Tenzijski glavobol prizadene 80% ♁ in 75% ♂ Migrenski glavobol prizadene dnevno 3000 ljudi / 1milj. splošne populacije Zaradi drugih nespecifičnih glavobolov dnevno trpi 1 izmed 20 odraslih
E N D
GLAVOBOLPRIKAZ BOLNIKA Jana Govc Eržen, dr. med. ZP Vojnik, ZD Celje
UVOD 1/2 • Tenzijski glavobol prizadene 80% ♁ in 75% ♂ • Migrenski glavobol prizadene dnevno 3000 ljudi / 1milj. splošne populacije • Zaradi drugih nespecifičnih glavobolov dnevno trpi 1 izmed 20 odraslih • Predstavlja pogost razlog za obisk bolnika v ambulantah splošnega zdravnika in nevrologa WHO. Headache disorders. 2004
UVOD 2/2MIGRENSKI GLAVOBOL • Prizadene 10% splošne populacije • 50% bolnikov z migreno obišče zdravnika • Zdravniki postavijo pravilno diagnozo v 50% • Veliko pacientov smatra terapijo za neučinkovito • Zdravijo se z zdravili brez recepta Dowson.New Guidelines.2002
PRIKAZ BOLNIKA 1/7 • B. K., moški, 48 let • Družinska anamneza: • mati – hipertenzija • Oče – karcinom jezika • Brat - levkemija
PRIKAZ BOLNIKA 2/7 • Osebna anamneza: • od leta 1987 hipertonik • 1992 – operiran – teratokarcinom desnega testisa • 1993 – bolečine v sklepih, hrbtenici • 1994 – I. kategorija invalidnosti • 1999 - glavoboli
PRIKAZ BOLNIKA – 1999 4/7 • Objektivno: • Lab.: bp., hol: 5,48 mmol/L • EKG in RTG pc.: bp. • RTG hrbtenice: začetna spondiloza vratnih vretenc, stara fraktura L 1 • Scintigrafija skeleta: degenerativne spremembe hrbtenice, kolkov, kolen
2000 EMG zg. okončin: bp. CT glave: normalen posnetek RTG pc, UZ abdomna: bp Tumorski markerji: negativni 2003 CD DUPLEX vratnih arterij: bp. PRIKAZ BOLNIKA 5/7
Klinični status v mejah normale, razen: BMI: 27, RR: 130/80 Poudarjena torakalna kifoza Lab. Izvidi normalni, razen: Hol: 5,29 mmol/L PRIKAZ BOLNIKA – 2004 6/7
Terapija: Propranolol: 80 mg/dan Amitriptilin: 25 mg/dan Sumatriptan (per os, nazalno ali subkutano) NSAR akupunktura PRIKAZ BOLNIKA – 2004 7/7
Javno zdravstveno problem ↓kvalitete življenja ↓delovne sposobnosti ↑odsotnost z dela ↓ekonomski položaj Vpliv na družinsko, zakonsko življenje Vpliv na družabno življenje VPLIVI ZDAVSTVENE TEŽAVE NA BOLNIKA
Anamneza: Pogostost Trajanje Jakost bolečine Sprožilni dejavniki Spremljajoči simptomi Zdravila Življenjski slog Vprašalniki: ID Migraine Headache Impact (HIT-6™) Scoring Demonstration MIDAS USMERITVE
ZAKLJUČEK 1/2 • Zdravnik – usmerjen v diagnozo in zdravljenje, napotitev na sekundarni nivo, če je potrebno • Medicinska sestra – usmerjena v komunikacijo in edukacijo • Dobra komunikacija med specialistom na sekundarnem nivoju in družinskim zdavnikom
ZAKLJUČEK 2/2 • POSTAVITEV PRAVILNE DIAGNOZE • ZAGOTOVITEV USTREZNE TERAPIJE • NAPOTITEV NA SEKUNDARNI NIVO • 15 MINUT ČASA ?