710 likes | 850 Views
En la diversitat de l’escola,. hi ha nens i nenes que tenen dificultats per aprendre,. que els costa escoltar…. Que estan en moviment constant. Que sovint actuen abans de pensar …. Que sovint es posen en situacions de risc…. rastorn per. T D A H. èficit d’. tenció amb. iperactivitat.
E N D
hi ha nens i nenes que tenen dificultats per aprendre,
rastorn per T D A H èficit d’ tenció amb iperactivitat Anna Farré i Riba. EAP Sant Vicenç dels Horts.
TDAH • Descripció • Semiologia • Tipus de TDA • Trastorns associats • Incidència • Etiologia • Evolució • Identificació • Vies • Procés • Instruments
SEMIOLOGIA Hiperactivitat Dèficit d’atenció Impulsivitat
SEMIOLOGIA Hiperactivitat Dèficit d’atenció Impulsivitat
Hiperactivitat • Concepte • Indicadors DESCRIPCIÓ
Concepte • Excés de moviment sense fi intencional • Evolució: de més global a més “subtil” • Context : hiperactivitat situacional hiperactivitat massiva
Indicadors • Es mou contínuament per l’aula • No para a la cadira: s’aixeca sovint • Es mou a la cadira • No para de parlar • Fa moviments amb el cos • Fa sorollets amb les mans, els estris, la boca
Dèficit d’atenció • Factors que intervenen en l’atenció • Tipus d’atenció • Indicadors del dèficit d’atenció
Selecció d’estímuls rellevants Factors interns Manteniment en el temps Estratègies d’abordatge de la informació
Novetat Factors Externs Intensitat Tipus de presentació
Tipus d’atenció: • Atenció bàsica o alerta (vigília) • Atenció de focalització • Estímuls rellevants en primer pla • Processament d’altres estímuls en segon pla • Atenció dividida(dues coses alhora) • Atenció sostinguda (manteniment en el temps)
Indicadors: • No atén. Es distreu • Dificultat per seleccionar el que és rellevant • No es concentra • No acaba les feines/ va d’ una cosa a l’altra • No té el material necessari: llibres, llibretes • Dificultats amb l’agenda
Indicadors: • Dificultats per organitzar-se • Dificultats per seguir instruccions • Es perden al mig d’una activitat • Obliden les consignes • Fan moltes errades • No escolten • Mala presentació dels treballs
Impulsivitat • Àmbits • Indicadors
Àmbits relació social Conducta • Estil cognitiu aprenentatges
Indicadors • Actuació sense reflexió prèvia: • Amb la paraula, el gest • Amb el comportament • Amb els aprenentatges • En la resolució de conflictes
TIPUS DE TDA I. Trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat predominantment hiperactiu-impulsiu II. Trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat predominantment inatent III. Trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat de tipus combinat Segons DSM-IV, APA
TRASTORNS ASSOCIATS Trastorns de conducta Trastorns emocionals Alteracions perceptivo- motrius Dificultats d’aprenentatge Percentatges de comorbiditat
TRASTORNS DE CONDUCTA • Conducta desafiant • Agressivitat • Dificultats de relació
Conducta desafiant - S’enfada, perd els nervis - Discuteix contínuament - Es nega a complir les normes - Molesta a la gent - Culpa als altres dels seus errors o del mal comportament - Es irritable amb repercussions en la vida acadèmica i/o social
Comportament Agressiu • Agressions a persones o animals • Físiques o verbals • Destrueix coses • Enganya amb freqüència • Autoagressions (accidents ?) • Robatoris
Dificultats de relació • Incapacitat per captar les demandes socials de l’entorn • Rigidesa en les respostes. Poca capacitat d’adaptació als canvis • Dificultats per captar els estímuls no-verbals • Poca capacitat d’empatia • Poca acceptació al grup • Dificultats en el joc
TRASTORNS EMOCIONALS • Inestabilitat afectiva • Autoimatge negativa • Depressió • Ansietat i estrés
ALTERACIONS PERCEPTIVO-MOTRIUS • - Motricitat grossa • - Motricitat fina • - Seqüenciació espacio-temporal
DIFICULTATS APRENENTATGE • Conseqüència de: - Falta d’atenció: insuficient informació Selecció errònia - Impulsivitat: estratègies ineficaces Rendiment insuficient - A. Perceptives dificultats d’escriptura Habilitats plàstiques Orientació/seqüenciació
Tipus de dificultats Lectura • Errors: canvis, omissions • Comprensió • Manca de concentració, cansament Escriptura: • Tensió • Desorganització • Descoordinació… • Errors
Tipus de dificultats Matemàtica: • Distraccions en càlcul: col·locació xifres, deixar-se la que “porta” • Resolució de problemes: • Dificultats comprensió text • Dificultats en la selecció de dades rellevants • Estratègies poc eficaces • No verificació d’hipòtesis
Tipus de dificultats Altres àrees (general): • Agenda: control dels deures, exàmens • Manca de treball a casa • Poca atenció a les explicacions • Presentació de treballs (forma i contingut) • Actitud respecte al professor i a l’àrea • Actitud del professor respecte a ell • Llibretes i arxivadors sense ordre… • Dificultats per localitzar informació • Falta de material
INCIDÈNCIA EN LA POBLACIÓ • - Variabilitat de dades: 1% - 20 % • criteris diagnòstics • instruments • entorn normatiu/clínic • entorn sociocultural • - Diferència entre sexes: 3/1 -10/1(V >D)
CONSEQÜÈNCIES : • Sobrediagnòstic • Sobremedicació • Factors de pronòstic (CI, entorn,…) • Manca d’espera • Ambient
ETIOLOGIA : • -Factors genètics • Agressions al sistema nerviós • Factors ambientals
BASES NEUROBIOLÒGIQUES. FISIOPATOLOGIA : • Sistema executiu cerebral • (executive system) • Lòbuls frontals • (connexions fronto-estrio-límbico-tàlamo-reticulars))
DADES CLÍNIQUES: • signes neurològics lleus • DADES NEUROANATÒMIQUES • - diferències en la regió frontal anterior • DADES NEUROMETABÒLIQUES • - diferències en el fluxe cerebral • - millora amb el metilfenidat
EVOLUCIÓ • Lactància: • irregularitat d’hàbits • intolerància als canvis • irritabilitat • repercussions en la relació
EVOLUCIÓ • PRIMERA INFÀNCIA • deambulació: torpesa i descontrol • tendència a patir accidents • poca atenció a jocs o activitats • reaccions i rabietes impredictibles
EVOLUCIÓ • ETAPA ESCOLAR • - context normatiu en conducta • - Aprenentatges progressivament més complexos • - Importància del grup
EVOLUCIÓ • ETAPA ESCOLAR • S’evidencien les dificultats d’aprenentatge • Sorgeixen o s’agreugen les dificultats de relació • Sorgeixen o s’agreugen les dificultats amb les normes • Repercussions directes en l’estat emocional
EVOLUCIÓ • ADOLESCÈNCIA • - disminució de la hiperactivitat • - persistència dels problemes d’aprenentatge • - Agreujament del trastorn de conducta • - Dificultats de cohesió al grup • - Major fragilitat emocional.
EVOLUCIÓ • EDAT ADULTA • -dificultats de concentració • -personalitat impulsiva: accidents, canvis • - nivell escolarització inferior • - baix nivell d’autoestima i d’integració social • - més incidència de psicopatologia (no greu) • - dificultats de concentració
EVOLUCIÓ • FACTORS DE PRONÒSTIC: • - factors intel.lectuals • - personalitat • - història familiar • - conducta antisocial • - Educació i valors • - disciplina
2.Identificació • Vies de detecció • Procés • Instruments d’avaluació