Quels examens prescrire ?

1. Quels examens prescrire ? Dr Rouquier Clinique de l’Union

2. Quels examens prescrire ? • Genou • Hanche • Rachis lombaire • Epaule chez un patient adulte

3. Hanche

4. Genou • Syndrome rotulien : • Douleurs à la montée et descente d’escalier • Douleurs lors de la station assise prolongée • Sensations de blocage • Sensations de dérobement • Douleur à la palpation du versant interne

5. Homme de 32 ans Lombo-sciatique droite résistante au traitement médical et repos

6. Techniques • Radiologie standard • Echographie • Arthro-scanner et scanner • IRM et arthro-IRM • Saccoradiculographie

7. Radiologie standard

8. Radiologie standard • Facile d’accès • Images familières • Information globale • Reproductible • Information fonctionnelle ; flexion, charge • Préalable indispensable et souvent suffisant

9. Echographie

10. Echographie • Facile d’accès • Peu coûteuse • Informative ? • Dépend de l’expérience de l’opérateur • Importance de l’ indication

11. Arthro-scanner et scanner

12. Arthro-scanner et scanner • Moins facile d’accès • Coûteux • CI relatives (allergies) • Importance de l’ indication: Articulation = arthro-scanner

13. IRM et arthro-IRM

14. IRM et arthro-IRM • Moins facile d’accès • Coûteux • CI absolues (pacemaker) • Plus difficile à décrypter pour le médecin prescripteur (richesse de l’ image)

15. Saccoradiculographie

16. Saccoradiculographie • Recherche de conflit disco-radiculaire dynamique • Confirmation d’un conflit disco-radiculaire si doute sur TDM et/ou IRM • Exploration d’un canal lombaire rétréci

17. Quels examens prescrire ? • Genou • Hanche • Rachis lombaire • Epaule chez un patient adulte

18. Genou • Bilan radiographique de débrouillage • Schuss : dépistage précoce arthrose • Profil : visualisation épanchement dépistage dysplasie trochlée

19. Genou • Schuss • Face • Genoux fléchis à 30° • Genoux contre plaque radio • Explore la partie postérieure de l’ interligne fémoro-tibial

20. Genou • Schuss

21. Genou • Bilan radiographique de débrouillage • Schuss : dépistage précoce arthrose • Profil : visualisation épanchement dépistage dysplasie trochlée

22. Genou

23. Genou

24. Genou • Echographie peu contributive • Exploration péri-articulaire • Tendinopathie • Bursite • Exploration d’un kyste poplité et guidage d’une ponction - infiltration

25. Genou

26. Femme de 65 ans Valgus des membres inférieurs Douleur compartiment externe

27. Femme de 54 ans Douleur compartimentale externe récidivante

28. Homme de 70 ans Douleur compartiment interne chronique Arthrose interne radiologique

29. Genou

30. Genou

31. Homme de 53 ans, sportif occasionnel Douleur aigue compartiment externe atraumatique

32. Homme de 23 ans, traité par corticoïdes Douleur aigue compartiment interne

33. Femme de 60 ans, surpoids Douleur aigue compartiment interne atraumatique

34. Femme de 60 ans, surpoids Douleur aigue compartiment interne atraumatique

35. Femme de 30 ans Epanchement abondant récidivant

36. Genou

37. Femme de 42 ans Douleur compartiment interne mécanique Douleur récidivante

38. Genou

39. Genou • Syndrome rotulien : • Douleurs à la montée et descente d’escalier • Douleurs lors de la station assise prolongée • Sensations de blocage • Sensations de dérobement • Douleur à la palpation du versant interne

40. Genou • Arthro-scanner • Précise les lésions cartilagineuses • Morphologie de l’articulation fémoro-patellaire • Permet la mesure de la TAGT de l’angle trochléen

42. Femme de 20 ans Sensation de blocage en flexion

43. Femme de 20 ans Sensation de blocage en flexion

44. Genou

45. Homme de 25 ans Entorse au ski Laxité avec tiroir antérieur

46. Femme de 23 ans Accident de ski

47. Genou

48. Genou • IRM • Analyse des ligaments (LCA, LLI) • Analyse méniscale • Analyse osseuse: oedème

49. Genou • IRM • Analyse des ligaments (LCA, LLI)

50. Genou • IRM • Analyse des ligaments (LCP)