hygiène : IFSI CROIX ROUGE 1ERE ANNEE -2009/2010 Les agents infectieux

1. hygiène : IFSI CROIX ROUGE 1ERE ANNEE -2009/2010 Les agents infectieux claude léger

2. Hygiène:Définition: « Ensemble des principes et des pratiques tendant à préserver, à améliorer la santé (Dictionnaire ; le Petit Robert ) « Sciences qui apprend à conserver et à améliorer la santé ; Partie de la médecine qui traite des milieux où l’homme est appelé à vivre, et de la manière de les modifier dans le sens le plus favorable à son développement «  (Dictionnaire des termes de Médecines ; Maloine ) claude léger

3. L’hygiène publique concerne les pratiques collectives de conservation de la santé des populations et peut concerner la lutte contre les maladies transmissibles ou la prévention des comportements à risques Les premiers textes législatifs français relatifs aux mesures d’hygiène datent de 1850 Vaccinations obligatoires Contrôle sanitaire (alimentation..) Dépistage international des maladies Antibiotiques…………. claude léger

4. En 1907 l’Office International d’Hygiène Public est crée, en 1946, il devient l’Office Mondial de la Santé : l’OMS • Les différentes évolutions , • Hygiène personnelle et collective • Salubrité • Vaccinations obligatoires • Contrôle sanitaire (alimentation..) • Dépistage international des maladies • Antibiotiques…… claude léger

5. Microbiologie: agents infectieux claude léger

6. 1-Un peu d’histoire 2-Infection: hôte/agent ;relation mécanisme de l’infection notion sur le système immunitaire et l’immunité; 3-Les différents agents infectieux, écologie, principales pathologies 4-identification des agents infectieux 5-les agents infectieux en secteurs de soins claude léger

7. 1-un peu d’histoire Autour de nous : un monde d’êtres vivants, invisibles; des milliards de ces êtres sont liés à notre vie pour l’essentiel de manière positive Hygie déesse de la santé, Avicenne, 10ème siècle Leeuwenhoek 17ème  Pasteur 1860 met fin à la génération spontanée claude léger

8. 1860: Pasteur ,tournant important de la microbiologie claude léger

9. De nouvelles idées: Provenance de ces êtres invisibles à l’oeil nu ?? …..micro, infiniment petits Visibles a l’aide d’un microscope La vie vient de la vie , et n’a rien de spontané , il faut revoir les croyances! Les microbes sont bien responsables de maladies , d ’infections animales, végétales …mais aussi humaines, pourtant ils rendent service… claude léger

10. Qui sont les microbes???Microbes amis ou ennemis??? Microbes amis le corps humain héberge 1014 microbes ,des bactériessoit 100.000.000.000.000. -peau un site qui nous intéresse beaucoup 100 à 100.000 / cm2 claude léger

11. claude léger

12. Pourquoi microbes amis ?? • Ils permettent la digestion des aliments • Ils protègent notre peau et nos muqueuses • Ils se trouvent partout , dans l’eau dans l’air et permettent la putréfaction des matières organiques • Ils sont utiles dans l’alimentation • Ils permettent de fabriquer des vaccins , des antibiotiques • Il se forme un écosystème avec les êtres vivants claude léger

13. Microbes ennemis • L’écosystème, le bon équilibre peuvent se rompre pourquoi??? • Mais capacité à nous défendre • Facteurs intervenants ??? • Microbes bousculés  rebellion • Qui sera le plus fort??? claude léger

14. les microbes vont essayer de prendre le dessus , se multiplier, mais nous avons des ressources nos muqueuses, leur liquide mais aussi nos  »sérials killers » les globules blancs et nos défenses immunitaires, naturelles ou acquises claude léger

15. Terme le plus utilisé : microbe Mais le plus scientifique : agent infectieux Mais aussi micro-organisme Et aussi , flore , germes… claude léger

16. claude léger

17. 2-Infection: hôte/agent ;relation mécanisme de l’infection notion sur le système immunitaire et l’immunité; claude léger

18. -Relation hôte-micro-organisme -Flore résidente ou commensale ensemble de micro-organismes, non pathogènes pour un homme sain en majorité des bactéries; Ils résident  peau , muqueuses , intestin des sujets sains, nous vivons en bonne entente:premières défenses contre les germes agresseurs claude léger

19.  varient en fonction de l’âge, de l’immunité….des facteurs personnels des humains -Flore saprophyte Extérieure ,se nourrit de matières organiques en décomposition; ne dépend pas d’autres êtres vivants Lieu: air, eau , terre …parfois être humain En général inoffensive pour l’homme claude léger

20. -Flore transitoire composée de microbes comme le nom l’indique qui sont en transit , de passage , en général , inoffensive Toutes les flores précitées peuvent devenir « opportunistes « claude léger

21. Mais..nous avons des moyens pour les éliminer ,en particulier : l’asepsie ex: le lavage des mains La stérilisation…  la désinfection.. claude léger

22. Néanmoins, tous ces types de flores peuvent à l’occasion de conditions particulières devenir pathogènes et donner des :Infections: Soit communautaires Soit nosocomiales .cf cours claude léger

23. -Flore pathogène microbes ont une capacité à provoquer des maladiescliniquement et physiologiquement définies, ils sont plus ou moins virulents et selon la quantité et l’état du récepteur: les pathologies seront plus ou moins graves en fonction de l’agent infectieux, de la quantité de germes , de sa virulence, de l’hôte réceptif claude léger

24. 2-2-Le risque infectieux la chaîne épidémiologique se compose d’un trinôme agent infectieux réservoir de l’agent infectieux  le patient , son état, claude léger

25. mais l’infection n’est pas systématique , le risque est variable car nous avons de quoi nous défendre:  mécanismes de défense: Ø  la peau, barrière cutanée Ø  les muqueuses, baignées de liquide , mucus, .. claude léger

26. Øles guerriers (sérials killers) qui arrivent dès qu’un « envahisseur se présente »les globules blancs et les anticorps qui se forment en réaction à l’envahisseur, réaction immunitaire claude léger

27. claude léger

28. Mécanisme de l’infection contamination :contact avec agent infectieux colonisation: multiplication a.infectieux, mais pas de signes cliniques , ni réponse immunitaire infection; signes cliniques et , ou réponse immunitaire Mais le mécanisme peut s’arrêter à chaque étape claude léger

29. 3-Les agents infectieux, écologie microbienne , relation hôte/ agent (Les différents agents infectieux : Termes employés: microbes, flores, micro-organisme, germes..mais ….) -Les bactéries -Les virus -Les parasites -Les champignons, -Les prions ou ATNC claude léger

30. êtres vivants, métabolisme, ADN, ARN morphologie des bactéries (formes ): bacilles en forme de bâton ou bâtonnet  cocci en forme de coque spirillesen formes en forme de spirale, hélicoïdale, ou virgule claude léger

31. 3-1-Bactérie: unicellulaire, petite taille, métabolisme, qui sait tout faire, visible au microscope optique. Reproduction: en 15 heures1 bactérie donne naissance à 1000 milliards de bactéries identiques semblables à leur mère claude léger

32. Bactérie claude léger

33. claude léger

34. Réservoirs :vivants ou inertes,humains , animaux ….. porte d’entrée: voie vésicale, voie cutanée, voie sanguine ,voie digestive ,voie respiratoire etc… claude léger

35. quelques exemples: sites et bactéries fréquentes lors d’infection: infections urinaires: Escherichia coli infections cutanées: peau  :Staphylococcus aureus (ou staphylocoque doré) , Pseudomonas aeruginosa (bacille pyocyanique germe de l’hospitalisme) important dans les surinfections , escarres, … claude léger

36. Infections pulmonaires : Pneumocoque,bacille de Koch (bacille tuberculeux, mycobactérie,) Légionella Infections digestives :Salmonelles (agent de la typhoïde, diarrhées) Infections ostéoarticulaires : Staphylococcus aureus .. claude léger

37. Infections sexuellement transmissibles: agents: gonocoque (blennorragie) Tréponème: syphilis Infections par entérobactéries de flore saprophyte , agents: Groupe Klebsielle, Entérobacter.., (cf infections nosocomiales) Autres diverses ou épidémies: listériose , brucellose, pasteurellose, peste, lèpre,charbon…. claude léger

38. Flemming une date:1928une date liée aux bactéries Découverte de la pénicilline claude léger

39. Dans leur majorité les bactéries sont: sensibles aux antibiotiques, examen de référence Antibiogramme Mais parfois elles deviennent résistantes à une majorité d’antibiotiques ; ceci pose un problème épidémique, de santé publique /cf. Infections Nosocomiales claude léger

40. claude léger

41. Très important : les antibiotiques sont actifs uniquement sur les bactéries, pas sur les autre microorganismes Toutes les bactéries peuvent passer dans le sang et donner des septicémies ou bactériémies claude léger

42. Les virus claude léger

43. 3-2-VIRUS : Morphologie et mode de transmission claude léger

44. Définition: structure biologique défective , unicellulaire pas de métabolisme donc: parasites obligatoires d’autres cellules ,humaines, animales, bactériennes , végétales ou d’insectes.. =êtres non vivants il vont donc utiliser le métabolisme de la cellule qu’il parasite , important dans l’apparition de mutants possibles. claude léger

45. Réservoirs :multiples Vivants ou inertes……??? voir Morphologie : très diverses claude léger

46. claude léger

47. Transmission homme à homme , insecte à humain, animal à humain….ou par voie materno-faetale etc…. Portes d’entrée: Voie respiratoire, voie digestive, tractus urogénital, anus, peau… sang.. Etc… claude léger

48. Quelques infections virales: hépatite A: voie digestive hépatite B : sang, transfusion ,toxico, certaines professions, santé…. piqûre septique, rapports sexuels, t.materno-faetale, etc… hépatite C, transmission ,sang, transfusion ,piqûre septique, toxico, probablement matériel mal désinfecté dans les années 50 à 80 ;transmission sexuelle ??? claude léger

49. infections gastro-intestinales - adénovirus, , et rotavirus (chez les bébés , très épidémiques) infections respiratoires:grippe,rhinite , rhinopharyngite,, bronchite , bronchiolite des bébés ( VRS), pneumonie, rougeole, le SRAS en 2002 « syndrome respiratoire aigu sévère » grippe aviaire , 2004 Bien sur actuellement:grippe A, H1N1 claude léger

50. infections système nerveux : la rage, la poliomyélite, les oreillons etc…. virus du SIDA / VIH, virus de l’immunodéficience humaine : transmission sexuelle, sang ,toxico , piqûre septique ;materno-faetale VIH parasitent des globules blancs , les lymphocytes…donc action sur les défenses immunitaires -cf.immunité claude léger