POTASIO

1. POTASIO

2. Se secretan 50 meq Se reabsorben 560 meq El potasio se reabsorbe en el túbulo proximal y en el asa de Henle, pero en el túbulo distal y colector se secreta K+ Se filtran 600 meq/día se excreta 90 meq/día

3. K+ K+ K+ K+ K+ agua K+ K+ K+ En el túbulo proximal el potasio se reabsorbe por diferencia de concentración Túbulo proximal

4. Na+ K+ 2Cl- K+ En la rama ascendente del asa de Henle el potasio se reabsorbe acoplado al sodio y al cloruro Rama ascendente del asa de Henle

5. Na+ K+ H+ En el túbulo colector hay una pequeña reabsorción de potasio en las células intercaladas Túbulo colector (células intercaladas) K+ ATP

6. K+ K+ Na+ K+ En el túbulo distal y colector el potasio es predominantemente secretado (células principales) Túbulo distal y colector (células principales) romK BK

7. Na+ K+ Con niveles bajos de excreción de potasio los canales romK están secuestrados en vesículas y los BK cerrados Excreción de potasio baja BK romK

8. K+ Na+ K+ Con niveles intermedios de excreción de potasio los canales romK aparece en la membrana apical Excreción de potasio intermedia BK romK

9. K+ K+ Na+ K+ Con niveles elevados de excreción de potasio BK se abren Excreción de potasio elevada romK BK

10. K+ Na+ K+ La aldosterona estimula la expresión de canales romK y de la bomba Na-K La secreción de potasio aumenta por: La aldosterona romK Aldosterona

11. K+ Na+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ El aumento de potasio plasmático estimula la bomba de Na-K La secreción de potasio aumenta por: La aldosterona Aumento de la concentración de potasio en plasma romK

12. K+ Na+ K+ El aumento de flujo tubular disminuye la concentración de potasio en la luz y aumenta el gradiente con el espacio peritubular La secreción de potasio aumenta por: La aldosterona Aumento de la concentración de potasio en plasma El aumento de flujo tubular K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ romK K+ K+ K+ K+ K+

13. K+ Na+ K+ El aumento de flujo tubular disminuye la concentración de potasio en la luz y aumenta el gradiente con el espacio peritubular La secreción de potasio aumenta por: La aldosterona Aumento de la concentración de potasio en plasma El aumento de flujo tubular romK K+ K+ K+ K+

14. K+ Na+ K+ Los iones H+ inhiben la bomba de Na-K La secreción de potasio aumenta por: La aldosterona Aumento de la concentración de potasio en plasma El aumento de flujo tubular La alcalosis del plasma romK H+

15. Na+ K+ Las concentraciones de potasio y de iones H+ en el plasma generalmente van paralelas K+ K+ K+ K+ K+ K+ Na+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ H+ K+ H+ K+ K+ K+ K+ K+ Acidosis hiperpotasemia Alcalosis hipopotasemia

16. Los cambios en la concentración de potasio extracelular modifican el potencial de membrana de las células K+ K+ - - - - - - K+ K+ - - K+ - - K+ K+ K+ K+ - - K+ K+ - K+ K+ K+ K+ - - K+ - K+ K+ K+ - - - K+ - - - -

17. Los cambios en la concentración de potasio extracelular modifican el potencial de membrana de las células K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ - K+ K+ - - K+ - K+ K+ - K+ - K+ K+ - K+ - K+ K+ - K+ K+ - K+ K+ K+ K+ K+ - - K+ K+ K+ K+ - K+ K+ K+ K+ K+ K+ - K+ - K+ K+ - K+ K+ K+ K+ K+ - - K+ - K+ - - - K+ - K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+

18. Los cambios en la concentración de potasio extracelular modifican el potencial de membrana de las células K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ + K+ K+ + + K+ + K+ K+ + K+ + K+ K+ + K+ + K+ K+ + K+ K+ + K+ K+ K+ K+ K+ + + K+ K+ K+ K+ + K+ K+ K+ K+ K+ K+ + K+ + K+ K+ + K+ K+ K+ K+ K+ + + K+ + K+ + + + K+ + K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+

19. La hiperpotasemia altera la función cardiaca y puede producir paro cardiaco [K+] plasma 3.5-5.5 mEq/L Normal 5.5-7 mEq/L Ondas T picudas 7-8 mEq/L Ensanchamiento QRS y desaparece onda P >8 mEq/L fibrilación ventricular

20. BALANCE DE POTASIO ENTRADAS (alimentos) SALIDAS (orina) 90 meq/dia 90 meq/dia

21. La excreción de potasio está controlada por la aldosterona hiperpotasemia acidosis Angiotensina II hipernatremia hipervolemia Reabsorción Na+ excreción Na+ excreción K+ hipopotasemia aldosterona Secreción K+ excreción H+ alcalosis Secreción H+

22. Aumenta la ingesta de potasio

23. aldosterona secreción de potasio excreción de potasio Aumenta la ingesta de potasio hiperpotasemia

24. aldosterona secreción de potasio excreción de potasio Aumenta la ingesta de potasio hiperpotasemia NORMAL

25. Na+ K+ 2Cl- K+ Los diuréticos del asa inhiben la reabsorción de potasio Rama ascendente del asa de Henle Diuréticos del asa (furosemida)

26. Na+ Cl- K+ Na+ Las tiazidas estimulan la excreción de potasio porque se intercambia con sodio en el túbulo colector Túbulo distal Túbulo colector Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ ENaC Na+ Na+ tiazidas K+ K+

27. Na+ Cl- Pero el amiloride y la espironolactona son ahorradores de potasio espironolactona alosterona amiloride Túbulo distal Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ ENaC Na+ Na+ tiazidas Túbulo colector K+ K+

28. CALCIO Y FOSFATO

29. La mayor parte del calcio y del fosfato del organismo está en los huesos Fosfato cálcico

30. La hipocalcemia produce espasmos musculares y muerte por tetania Ca-2+ (plasma)

31. Ca2+ Ca-2+ Ca2+ Ca2+ agua Ca2+ Ca2+ Ca2+ En el túbulo proximal el calcio se reabsorbe por diferencia de concentración Túbulo proximal

32. Ca2+ Ca2+ Ca2+ ADP ATP Na+ En el túbulo distal el calcio se reabsorbe activamente Túbulo distal

33. Ca2+ Ca2+ Ca2+ ADP ATP Na+ La reabsorción de calcio está contralada por la paratormona (PTH) Túbulo distal Paratormona (PTH) Estimula la reabsorción

34. Na+ Ca2+ Cl- Na+ Las tiazidas aumentan la reabsorción de calcio indirectamente inhibiendo la reabsorción de sodio Túbulo distal tiazidas

35. Na+ fosfato El fosfato se reabsorbe (parcialmente) en el túbulo proximal acoplado al sodio Túbulo proximal Paratormona (PTH) inhibe la reabsorción CAPILAR

36. La PTH tiene efectos opuestos sobre la reabsorción de calcio y fosfato Ca2+PO42- PTH Ca2+ PO42- Ca2+ plasma reabsorción excreción PO42- orina