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Columna Pediátrica

Columna Pediátrica. Dr. Manuel Testas Hermo R4OT. Morfogénesis. Mesenquima (Mesodermo, Tubo neuronal, somites) Cartílago (cuerpo, transversas (2), laminas (2) Hueso (platos terminales (2) espinosa (1) transversas (2). Mediciones . Columna cervical 15-35º Columna torácica 20-45º

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Columna Pediátrica

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Presentation Transcript

  1. Columna Pediátrica Dr. Manuel Testas Hermo R4OT

  2. Morfogénesis Mesenquima (Mesodermo, Tubo neuronal, somites) Cartílago (cuerpo, transversas (2), laminas (2) Hueso (platos terminales (2) espinosa (1) transversas (2)

  3. Mediciones • Columna cervical 15-35º • Columna torácica 20-45º • Columna lumbar 20-55º • Escoliosis 10º

  4. Clínica • Trastornos subyacentes • Asimetrías • Lesiones cutáneas • Inclinación anterior • Exploración neurológica

  5. Gabinete • Radiografías (AP, Lateral, Oblicua) • Gamagrafía • TAC • RM

  6. Malformaciones congénitas Diastematomielia Proyección osteocartilaginosa que divide a la medula Diagnostico • Alteraciones cutáneas, disrafia medular, regla de los 2 tercios • Rx. aumento del espacio interpedicular y espolón Tratamiento Déficits

  7. Malformaciones congénitas Agenesia sacra Hipoplasia hasta la agenesia Clasificación Renshaw 1 Estable Hemisacro ausente 2 Estable una sola vértebra sacra 3 Estable L3 se articula con el iliaco 4 Inestable L3 no se articula con el sacro

  8. Malformaciones congénitas Agenesia sacra Clínica • Contractura de flexión de las rodilla y de las caderas • Equino varo de los pies • Inestabilidad médulo-pélvica Tratamiento • Flexión de las caderas • Es mejor la inestabilidad que la fijación

  9. Malformaciones congénitas Ectopia vesical Diástasis pélvica con exposición de la vejiga Exploración física Exposición de la vejiga, diástasis pélvica Tratamiento Osteotomía pélvica , corrección supracetabular , reparación pélvica colocación 1 posición

  10. Lumbalgia Enfermedad orgánica de base Datos de Alarma • Inicio antes de los 4 años • Mas de 4 meses de duración • Disminución de los arcos de movilidad • Enfermedad sistémica • Hallazgos neurológicos • Escoliosis

  11. Lumbalgia Dolor de espalda benigno del adolescente • Dolor de espalda sin alteración mecánica • Mitad de los niños y adolescentes Tratamiento • Cargar menos del 20% del peso corporal • Bajar de peso • Fisioterapia • 90% lo padecerán en la vida adulta

  12. Lumbalgia Espondilitis anquilosante • Dolor de espalda y pelvis • 6-16 años • Hombres HLA-B27 • FR y ANA • 1/3 historia familiar • Artritis • Caña de bambú dilatación de las sacroiliacas • Sacroileitis • Reaumatologo

  13. Lumbalgia Calcificación de disco intervertebral Afectación a nivel cervical Raro idiopàtico e inflamatorio Fiebre, dolor y rigidez de cuello Calcificación AINES y collarín 7-10 días

  14. Espondilólisis • Defectos bilaterales o unilaterales de las partes interarticulares que permiten desplazamiento de la vértebra • Fisiopatología. Se debe a una fractura por stress (sin desplazamiento, con desplazamiento y displásica). • 4% niños de 4 años y 6% madurez

  15. Espondilólisis • Pacientes con alteración previa • Pacientes que realizan hiperextensión • Dolor • Perdida de la extensión de la columna • Marcha de Phalen-Dickson • Escalón en la palpación • Nivel afectado L4-L5

  16. Espondilólisis • Radiografías • SPECT

  17. Espondilólisis • Clasificacion Wistle Displasia e Ístmica • Severidad • Actividad • Progresión

  18. Espondilolisis • Grado 1-2 • Grado 3-4 • Grado 5

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