1 / 27

Regionale samenwerkingsafspraken palliatieve pijnbestrijding

Regionale samenwerkingsafspraken palliatieve pijnbestrijding. 1 december 2006 Palliatieve zorg in beeld / IKZ G.Filippini, Regionaal Pijn Centrum . Introductie. Wat is oncologische pijn? Overwegingen bij het meten van pijn Pijnbestrijding met medicatie, welke stappen te volgen?

mantreh
Download Presentation

Regionale samenwerkingsafspraken palliatieve pijnbestrijding

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Regionale samenwerkingsafspraken palliatieve pijnbestrijding 1 december 2006 Palliatieve zorg in beeld / IKZ G.Filippini, Regionaal Pijn Centrum

  2. Introductie • Wat is oncologische pijn? • Overwegingen bij het meten van pijn • Pijnbestrijding met medicatie, welke stappen te volgen? • Samenwerking, consultatie

  3. Total pain

  4. Onderscheid soorten pijn Omwille van keuze juiste soort therapie • nociceptief (als gevolg van weefselbeschadiging) • chronisch (aanhoudende weefselschade) • neuropatisch (als gevolg van zenuwschade)

  5. Pijnmeting • Hoe evalueert U de pijn? • Regio Oss-Uden-Veghel: - pijnanamnese + VAS/NRS pijnscore - REPOS voor mensen met uitings- stoornissen - POKIS voor kinderen < 4 jaar

  6. Casus (1) sept.2004 • 46 jarige man, gemetastaseerd colonca • behandeling operatief + chemo • echtgenote, 2 jonge zoons • beenpijn links

  7. Casus (2): medicatie • Durogesic® “300” • Sevredol® (2004, rescue-medicatie) • Naproxen 2 x 500 mg • Movicolon® • Onvoldoende pijnstilling

  8. Evaluatie Elke verandering in de pijn vraagt om nieuwe evaluatie van het probleem

  9. Casus (3) een jaar later, sept.2005 • CT scan:ossale metastase bekken met ingroei plexus lumbalis • inmiddels durogesic “600”, waarom helpt dit niet meer tegen zijn pijn? • dan komt ook zijn verzoek tot euthanasie voor “als het echt niet meer gaat”

  10. Casus (4) : wat nu? • Farmacotherapie: • extra dosering / ander analgeticum? • andere toedieningsweg? • speelt angst een rol? • Integrale benadering, andere (pijn)interventie’s ?

  11. WHO ladder onder de loep

  12. Richtlijn pijn VIKC A.de Graeff e.a. www.ikcnet.nl €29,95

  13. Sterkwerkende opioïden • Morfine (MS Contin®, Oramorph®) • Oxycodon (Oxycontin® SR, Oxynorm®IR) • Fentanyl (Durogesic®) • Hydromorfon (Palladon®SR, Palladon®IR) • Methadon (Methadondrank, Symoron®)

  14. Rescue-dosis (VIKC) • doorbraakpijn behandelen met zelfde soort kortwerkend opioïd (tandem) • dosering van doorbraakmedicatie 10-15% van de 24 uurs behoefte • indien > 3 x dgs rescue-dosis nodig, dan 24 uurs dosering met 50% verhogen

  15. Redenen voor wissel of andere toedieningsroute opioïd • onvoldoende effect • hinderlijke bijwerkingen (sedatie, cognitieve beperkingen) • nierfalen, leverïnsufficientie • toedieningsproblemen • tolerantie (gewenning)

  16. Consultatie, een professionele gewoonte? • Regionale consultatievoorziening palliatieve zorg (NOB): Palliatief Advies Team (PAT) • Regionaal Pijn Centrum Bernhoven (Oss)

  17. Palliatief Advies Team Consultatie team voor de regio `s-Hertogenbosch-Bommelerwaard Oss-Uden-Veghel

  18. Palliatief Advies Team (PAT) Waarom een consultteam? Complexiteit van palliatieve zorg Ondersteuning Advies Deskundig palliatief geschoold team Het PAT neemt de behandeling niet over

  19. Wie kunnen een beroep doen op het PAT? • Alle professionele hulpverleners, werkzaam in de gezondheidszorg, zowel intra- als extramuraal • Het PAT is 7 dagen per week bereikbaar van 9.00-17.00 uur (0900-515 25 35)

  20. RPC Bernhoven • “Stap 4”

  21. Goede zorg Resultaat van goede palliatieve zorg? Goede palliatieve zorg verbetert: • het opsporen van symptomen • de behandeling van deze symptomen • de patiënt-zorgverlener relatie • stroomlijnt medische beslissingen • de organisatie van veilige en goede zorg

  22. Samenwerkingsafspraken www.rose-nob.nl/ netwerk palliatieve zorg doorlinken naar richtlijnen / protocollen

More Related