1 / 29

RETENSI DAN PEMUSNAHAN REKAM MEDIS akasah_piksi08@yahoo.com

RETENSI DAN PEMUSNAHAN REKAM MEDIS akasah_piksi08@yahoo.com. Terbatasnya ruang penyimpanan berkas RM Terbatasnya rak penyimpanan berkas RM Pertambahan berkas RM pasien baru tidak seimbang dengan penyusutan berkas in-aktif. LATAR BELAKANG.

marci
Download Presentation

RETENSI DAN PEMUSNAHAN REKAM MEDIS akasah_piksi08@yahoo.com

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. RETENSI DAN PEMUSNAHAN REKAM MEDISakasah_piksi08@yahoo.com

  2. Terbatasnya ruang penyimpanan berkas RM Terbatasnya rak penyimpanan berkas RM Pertambahan berkas RM pasien baru tidak seimbang dengan penyusutan berkas in-aktif LATARBELAKANG

  3. Kurangnya tenaga khusus untuk pemeliharaan / pengelolaan berkas RM in-aktif . Adanya rasa kekhawatiran akan kehilangan informasi medis / kesehatan  Penyusutan & Pemusnahan berkas RM Adanya rasa was-was  Aspek hukum LATARBELAKANG

  4. PEMUSNAHAN : Adalah proses penghancuran formulir-formulir yang terdapat di dalam berkas RM yang sudah tidak mengandung nilai guna . PENYUSUTAN / RETENSI :Adalah pengurangan jumlah formulir yang terdapat di dalam berkas RM dengan cara memilah nilai guna dari tiap-tiap formulir .

  5. Administration = Administrasi Legal = Hukum Financial = Keuangan Research = Penelitian Education = Pendidikan Documentation = Dokumentasi NILAI GUNA RM ( A-L-F-R-E-D )

  6. Menjaga kerapihan penyusunan berkas RM aktif • Memudahkan dalam retrieval berkas RM aktif • Menjaga informasi medis yang masih aktif ( yg masih mengandung nilai guna ) • Mengurangi beban kerja petugas dalam penanganan berkas Aktif & In-aktif TUJUAN RETENSI :

  7. UU no.7 / 1971 : Ketentuan Pokok-Pokok Kearsipan • PP no.34 / 1979 : Kearsipan • PERMENKES No. 269/MenKes/Per/ III/2008 : tentang MEDICAL RECORD DASAR HUKUM :

  8. Pasal 7 ayat 1 : Lama Penyimpanan rekam medis sekurang-kurangnya untuk jangka waktu 5 (lima) tahun sejak tanggal terakhir pasien berkunjung . Pasal 7 ayat 2 : Lama Penyimpanan rekam medis yg berkaitan dengan hal-hal khusus, dapat diterapkan sendiri . Pasal 8 ayat 1 : Setelah batas waktu sebagaimana dimaksud pasal 7 dilampoi, dapat dimusnahkan . Pasal 8 ayat 2 : Tata cara pemusnahan sebagaimana dimaksud ayat 1 , ditetapkan oleh Direktorat Jenderal Pelayanan Medik .

  9. Kep.DIRJEN Yanmed no.78 /RS / Umdik / Ymu /I/ tahun 1991 : Petunjuk Pelaksanaan Rekam Medis di Rumah Sakit . • Surat Edaran DIRJEN Yanmed No.HK.00.05.1.5.10.373 / 1993 : Petunjuk Teknis Pengadaan Formulir RM dasar dan Pemusnahan arsip RM di rumah sakit. • Surat Edaran DIRJEN Yanmed no.HK.00.05.1.5.01160 tahun 1995 : Petunjuk Teknis Pengadaan Formulir RM dasar dan Pemusnahan arsip RM di rumah sakit.

  10. Arsip RM : Berkas yg berisikan catatan-catatan tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain . • Arsip RM in-aktif : Berkas yg telah disimpan 5 tahun  tgl terakhir pasien dilayani atau 5 tahun setelah pasien meninggal dunia . • Tim RMadalah Tim yg dibentuk  Kep.Dir.RS • Arsip yg bersifat khusus : Penyakit Orthopedi, jiwa, ketergantungan obat dan kusta . ISI SURATEDARAN

  11. Jadual Retensi Rekam Medis • Umum Surat Edaran Dirjen Pelayanan Medik Th.1995

  12. Anak diretensi menurut kebutuhan tertentu • KIUP+Register+Indeks disimpan permanen • RS harus membuat ketentuan sendiri bila retensinya lebih lama dari ketentuan umum yang ada, antara lain untuk : • Berkas rekam medis berdasarkan penggolongan penyakit • Riset dan edukasi • Kasus-kasus terlibat hukum minimal 23 tahun setelah ada ketetapan hukum Jadual Retensi Rekam Medis…

  13. Untuk kepentingan tertentu : • Penyakit jiwa, ketergantungan obat, orthopedi, kusta • Mata • Perkosaan • HIV • Penyesuaian kelamin • Pasien orang asing • Kasus adopsi • Bayi tabung • Cangkok organ • Plastik rekontruksi • Retensi berdasarkan diagnosa masing-masing RS berdasarkan keputusan Komite RM / Komite Medisdengan pertimbangan nilai guna Jadual Retensi Rekam Medis…

  14. Sedangkan menurut AHIMA (American Health Information Management Association (Hufman,1994) jadwal retensi minimal :

  15. Dibuat ketetapan mulai tahun berapa retensi akan dilakukan . • Rawat jalan : 2003 – 7 tahun = Tahun 1996 • Rawat Inap : 2003 – 12 tahun = Tahun 1993 • Dibuat TIM PENILAIAN SK.Direksi • Ka.Rekam Medis - Panitia Rekam Medis • Perawat Senior - Komite Medik • Petugas terkait PERSIAPAN - PERSIAPAN

  16. Dibuat TIM PEMUSNAHAN  SK Direksi • Staf Rekam Medis senior , Staf Tata Usaha dan bagian terkait . • Disiapkan form pertelaan : 5. Disiapkan Berita Acara Pemusnahan

  17. Tata cara pemindahan RM aktif menjadi in aktif • Dilihat dari tanggal kunjungan tertakhir • Setelah 5 tahun dari kunjungan terakhir tersebut berkas dipisahkan di ruang lain • Berkas RM inaktif dikelompokan sesuai dengan tahun terakhir kunjungan • Berkas rekam medis yang dinilai adalah yang telah 2 tahun inaktif PENILAIAN REKAM MEDIS

  18. Alur Proses Peyusutan dan Pemusnahan RM RM INAKTIF PEMINDAHAN RM AKTIF DINILAI PENYUSUTAN RM RM ADA NILAI GUNA RM TIDAK ADA NILAI GUNA RM RUSAK DIMUSNAHKAN RM TERTENTU DILESTARIKAN

  19. Indikator • Seringnya rekam medis digunakan untuk penelitian dan pendidikan • Mempunyai nilai guna • Primer • Administrasi • Hukum • Keuangan • Iptek • Sekunder • Pembuktian • Sejarah PENILAIAN REKAM MEDIS lanjutan…

  20. PENILAIAN REKAM MEDIS lanjutan… Prosedur penilaian rekam medis • Ringkasan masuk keluar • Resume • Lembar operasi • Lembar persetujuan • Identifikasi bayi lahir hidup • - Lembar kematian KETENTUAN UMUM DILESTARIKAN KETENTUAN KHUSUS ANAK,JIWA,MATA,JANTUNG DLL REKAM MEDIS LEMBAR RM TERTENTU KETENTUAN TERTENTU RS LEMBAR RM SISA DIMUSNAHKAN LEMBAR RM RUSAK

  21. PENILAIAN REKAM MEDIS lanjutan… DAFTAR RM YANG DIPINDAHKAN DAI AKTIF KE INAKTIF Bandung, ….. Kepala Unit Rekam Medis

  22. PENILAIAN REKAM MEDIS lanjutan… DAFTAR PERTELAAN NILAI GUNA REKAM MEDIS Bandung, ….. Kepala Unit Rekam Medis

  23. BERITA ACARA PENYUSUTANSK…./…/… 2006 Pada hari ini Kamis tanggal 1 April 2006 bertempat di halaman parkir RS XXXX yang berlokasi di Jl. YYYYYYYYYYYYYYY , JakSel . Akan dilakukan pemusnahan berkas Rekam Medis pasien Rumah Sakit XXXXX sebanyak 10.000 RM ( dengan perincian terlampir ) . Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan . Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih . TTd Direksi Tim Penilai Tim Pemusnah Saksi : 1……………… 2…………. 3………………..

  24. Berita acara pemusnahan Rekam Medis yang asli disimpan di rumah sakit, lembar ke 2 dikirim pada pemilik pelayanan kesehatan (Depkes, Pemda (dinkes), yayasan) • Khusus untuk rekam medis yang sudah rusak /tidak terbaca dapat langsung dimusnahkan dengan terlebih dahulu membuat pernyataan diatas kertas segel oleh Direktur

  25. Dibakar menggunakan incenerator atau dibakar biasa Dicacah, dibuat bubur Pihak ke Tiga disaksikan Tim pemusnah Pelaksanaan pemusnahan, dapat dilakukan dengan cara :

  26. Ringkasan masuk dan keluar • Resume • Lembar operasi • Identifikasi bayi • Lembar persetujuan • Lembar kematian • Dan rekam medis sisanya dan rekam medis rusak tidak terbaca disiapkan untuk dimusnahkan, Formulir rekam medis yang dilestarikan diantaranya yaitu :

  27. Berkas RM asli yang di microfilmkan . • Berkas RM asli yang di scaning • Tulisan / catatan medis yang diinput ( di-entry ) ke dalam komputer . REKAM MEDIS ELECTRONIK

  28. MEDIA RETENSI

  29. Terima Kasih

More Related