1 / 54

Fluor a zubn kaz

Zubn kaz. lokalizovan patologick proces mikrobilnho puvodu, postihujc tvrd zubn tknepostihuje pres 90% obyvatelstva vech vekovch kategorizacn mikroskopickou lz, pokracuje demineralizac tvrdch zubnch tkn, mue pokracovat makroskopickou kavitou, prpadne rozpadem organickch i

maree
Download Presentation

Fluor a zubn kaz

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Fluor a zubní kaz

    2. Zubní kaz lokalizovaný patologický proces mikrobiálního puvodu, postihující tvrdé zubní tkáne postihuje pres 90% obyvatelstva všech vekových kategorií zacíná mikroskopickou lézí, pokracuje demineralizací tvrdých zubních tkání, muže pokracovat makroskopickou kavitou, prípadne rozpadem organických i anorganických struktur zubu, muže vést až ke ztráte vitality tkání zubní drene a dalším patologickým procesum

    3. Fluor a zubní kaz Zubní kaz Komplexní interakce mezi tremi základními faktory. vnímavá zubní tkán ústní bakterie dieta cas

    4. Kaz skloviny Základní stavební jednotkou lidské skloviny je sklovinný hranol – prizma - hydroxyapatit Ca10(PO4)6(OH)

    5. Kaz skloviny po skoncení mineralizace – hydroxyapatit s prímesemi ( CO3, Mg, Si, Na, Zn, Cl, K), rozpustnejší v kyselinách postupné nahrazování fosfáty a kalciem – témer cístý hydroxyapatit nahrazení hydroxylové skupiy iontem fluoru – hydroxyfluoroapatit ješte odolnejší klícové pusobení fluoridových iontu v povrchní vrstve skloviny a tesne pod ní prítomnost fluorových iontu na povrchu skloviny duležitejší než jejich inkorporace behem vývoje proces inkorporace F (pokud dostupný v iontové forme) probíhá pred prorezáním zubu i po nem

    7. Kaz skloviny mechanismus protikazivého pusobení fluoru dríve – rovnomerné vestavení F do sklovinných krystalu v celé délce sklovina odolnejší - výmena iontu OH a F – zabudování do mrížky HAP – FHAP -- teorie prázdných míst - podporuje význam endogenního pusobení fluoridu nyní - malý význam vestavených a spotrebovaných fluoridu, roz- pustnost FHAP v kys. nepatrne nižší než HAP - klícové je pusobení volných F-iontu v povrchní vrstve sklo- viny a tesne pod ní, inkorporace do krystalu - podpora místní aplikace F úloha F v prevenci zubního kazu pusobení na prubeh preeruptivního a posteruptivního zrání skloviny pusobení na prubeh cyklických demineralizacních a remineralizacních pochodu vpovrchních vrstvách skloviny nutné kontinuální vystavení zubu F.iontum

    8. Preeruptivní a posteruptivní zrání zubu

    9. Remineralizace a demineralizace Rozpustnost skloviny závisí na pH v dutine ústní po celou dobu životnosti skloviny probíhá nepretržite a soucasne její demineralizace a remineralizace – dynamický systém iontové výmeny mezi slinou a sklovinou

    10. Remineralizace a demineralizace 2. pH nižší - demineralizace ztráty Ca a PO4 rovnováha narušena org. kyselinami sklovina se rozpouští, ztrácí minerály,ty vstupují do tekutiny plaku,sliny kaz – povrchová vrstva dobre mineralizována, uplatnení remineralizece krídová skvrna (white spot lesion ) pokles pod 5,5 – rozpouští se HAP, pak FHAP

    11. Remineralizace a demineralizace 3. vzestup pH - remineralizace minerály se vážou zpet do skloviny remineralizace – závisí na nasycení sliny ionty Ca a PO4, také F remineralizace i jedné cásti kazivé léze prítomnost F iontu – vznik vetších a odolnejších krystalu udržení povrchu bílé skvrny bez plaku , F – zastavení ( zvýšení rekrystalizace, stimulace tvorby nových

    12. Demineralizace skloviny a ctyri zóny jejího kazu

    13. Fluoridy - formy

    14. Fluoridy - formy volné fluoridové ionty stežejním faktorem pri remineralizaci koncentrace endog. F ve sline – 0,01 – 0,05 ppm protonizace HAP pri pH menším 5,5, H ionty vážou fosfátové, Ca prechází do roztoku ( vyrovnání polarizace ), rozpouštení skloviny volný F iont se spojí s fosfátovým, s Ca vzn. FHAP (smes FAP a HAP) FAP hranice rozpustnosti pri pH 4,6, krystalizace dríve, remineralizuje v takto kyselém prostredí zvýšený obsah FHAP ve sklovine je výsledkem probehlých re- a demineralizacních zmen

    15. Fluoridy - formy 2. Precipitáty na povrchu zubu – CaF2 rezervoár volných F iontu vetšinou CaF2 vznikají kumulací fluoru v plaku z potravy, vody,lokálne aplikovaných fluoridu, z rozpadlých sklovin. krystalu – vysrážení z roztoku vlivem nasycenosti sliny Ca, úcinnost nekolik dní F ionty se uvolnují tím více, cím pH nižší 3. Vestavené a spotrebované fluoridy - FHAP podle posledních poznatku nehrají témer žádnou roli rozpustnost FHAP v kyselém prostredí nepatrne nižší než HAP ionty integrované ve forme FHAP menší roli než volné F ionty

    16. Fluoridy inhibice procesu demineralizace napomáhání remineralizaci – významnejší, vetší krystaly, méne reaktivní,rozdíl mezi castou aplikací a nízkou koncentrací a méne castou a vetší koncentrací bakteriostatické až baktericidní úcinky na mikroorganismy plaku – vyšší a velmi vysoké koncentrace (stovky ppm ) slina - ochranná pelikula ( proteiny ze slin ) - za prítomnosti fluoridu ovlivnuje oboustranne transport iontu - normální koncentrace iontu fluoru od min. – 20 ppm za norm. okol. kalcium a fosfáty neprecipitují plak - rezervoár fluoru ve forme CaF2 jako kalciumfluoridové pre- cipitáty – z potravy, zub. past, fluorid. vody,ze skloviny pr deminer. - tekutina plaku – 5 – 50 ppm fluoridu, hypersaturace Ca a fosfáty - uvolnování iontu F z precipitátu pri pH vyšším 5,2

    17. Fluor prvek prirozene se vyskytující v prírode, biogenní prvek plynný, nekovový, halogen, nejreaktivnejší,minerály, soli HF - fluoridy Fluoridy v pude vázaný ve forme fluoridu – 0,06 – 0,09% zemské kury minerály – kazivec, kryolit, apatit, slídy, topas, turmalín sul morského puvodu vysoký obsah F Fluoridy ve vode morská voda – 0,8 – 1,4 ppm sladká voda vetšinou 0,5 ppm, termální v. 3-6 ppm, oblasti s vysokým obsahem (Podkrušnohorí 5mg/l) ve vetšine oblastí není zabezpecen denní prísun F Fluoridy ve vzduchu z prachu pudy,prumyslových zdroju – až 1,4 mg/1m3 Fluor v pevné potrave zelenina, ovoce 0,1 – 0,4ppm, více cajové listy, nekteré tropic. ovoce, maso 0,2 – 1,0, ryby 2-5,

    18. Fluor Fluoridy v tekuté potrave materské mléko 0,01, štávy 0,1-0,3, pivo 0,3-0,8, víno 6-8ppm Fluoridy ve farmaceutických výrobcích tablety NaF 0,25-1,0mg F, koncentrace v gelech a roztocích 0,025-2,0%, zubní pasty 0,1-0,15%F (1000 – 1500 ppm) Príjem fluoru ze vzduchu - 0,038mg fluoridu/den, vetšina exhalov. - extrémní podmínky – vzdušné fluoridy prícinou zubní a skeletární fluorózy Celkový príjem fluoru clovekem - optimum 0,05 – 0,07 fluoridu /1kg/den deti 2-6mes. 0,01 – 0,127 mg/1kg/den - celkové množ. v organismu cca 7g Absorpce fluoridu - rychlá, úplná, vetšinou ve stene žaludku - max. koncentrace v plazme za 30min - z vody 97%, z potravy 80%

    19. Fluor Fluor v krvi - anorganický, organicky vázaný - témer veškerý ionizován, není vázán na makromolekuly - plazmatic. hladiny se liší dle koncentrace v pitné vode 0,14 – 0,19 ppm (až 2,5ppm) Fluor v mekkých tkáních - nižší koncentrace než v plazme (s výj. ledvin) - není prokázána vazba na mekké tkáne - prochází placentou (plod 75%), má pro- tektivní úc. na zz. zaklád. a mineraliz. in utero Fluor v kostech - hromadí se celý život - 1000 – 4000ppmF - prímý vztah mezi konc. v kostech a v pitné vode Fluor v zubech - obsah stoupá s vekem a koncentrací ve vode - vázán v zubu trvale, nižší obsah než v kostech - zevní vrstva skloviny až 2000 – 3000ppm Exkrece fluoru slinou – hladina 2/3 jako plazma, plak 5-50ppm Exkrece ledvinami – pasiv. difúzí, 40-60% vyloucí,zajištení krátkodobé regulace metabolismu, kostra dlouhodobá

    20. Možnosti prevence zubního kazu Prevence – souhrn všech opatrení k predcházení vzniku onemocnení v dobe, kdy onemocnení bez- prostredne nehrozí Profylaxe – souhrn opatrení uskutecnovaných až v dobe bezpro- stredního ohrožení Prevence (profylaxe) primární – predcházení vzniku patologic. pro- cesu ( není kaz ) péce o ústní dutinu fluoridace a pecetení fisur úprava ortodontických anomálií úprava špatne udržovaného chrupu, dásnové a kostní morfologie, úprava poruch artikulace Prevence sekundární - je kaz nebo parodontopatie, - diagnostika a lécení Prevence terciární - pokrocilé chorobné zmeny - komplexní rehabilitace chrupu

    21. Možnosti prevence zubního kazu Prevence zubního kazu spocívá v ovlivnení jednoho nebo více faktoru, které pusobí pri vzniku zubního kazu opatrení ovlivnující vnímavost skloviny vuci kazu - F ovlivnení kariogenní bakteriální flory ovlivnení výživy Dominantním opatrením proti zubnímu kazu a parodontopatiím je pravidelné a systematické mechanické odstranování bakteriálních povlaku

    22. Prevence zubního kazu fluoridy pitná voda ve vetšine oblastí nezabezpecuje dostatecný prísun F pravdepodobne není doporucená hodnota príjmu F 1mg/den kryta potravou WHO – zabezpecení príjmu F považuje za duležitou formu prevence zubního kazu význam fluoridu pro kvalitu skloviny je prokázán, pravidelný prísun fluoridu v dobe preeruptivního i posteruptivního zrání sjkloviny vytvárí sklovinu odolnejší vuci pusobení kyselého prostredí DÚ( inkorporace F ve forme FAP do krystalické struktury skloviny pred prorezáním a zmena povrchového složení vrstev skloviny po prorezání ve prospech FHAP), prítomn ost F v ústních tekutinách významne omezuje demineralizaci a príznive ovlivnuje ren¨mineralizaci z fluoridace nevyplývají žádné škodlivé úcinky, pri optimálním prívodu je pokles kazivosti dramatický optimální prísun F lze zajistit vnitrne nebo zevne – není protiklad duležité je správné dávkování, úmerné veku, prírodním zdrojum,pravidelný a dlouhodobý prísun

    23. Prevence zubního kazu fluoridy Metody systémové (endogenní ) aplikace Fluoridace pitné vody Fluoridové tablety Minerální vody Fluoridace soli Metody místní aplikace Zubní pasty s fluoridy Výplachové metody Obkladové metody Aplikace roztoku, gelu, past , laku Žvýkací guma s fluoridy Zpusoby místní aplikace osobní hygiena – pasty, gely, ústní vody hromadné použití – pasty, výplachy, gely profesionálne v ordinaci – roztoky,gely, laky, obklady

    24. Metody endogenní aplikace fluoridu Fluoridace vody klasická metoda hromadné prevence, úcinná metoda základem preventivních programu v rade zemí, odhad snížení kazivosti o 40 – 50 % (WHO 1987 ) výhody – nevyžaduje spolupráci príjemce ani zdravotníku - nízké náklady nejvhodnejší koncentrace iontu F k prevenci zubního kazu 1mg na litr vody, tj. 1 ppm poprvé v historii pomocí NaF v Grand Rapids v USA v r. 1945 v CR – Tábor 1958, kontrolní mesto Písek - výsledky po 6 letech – redukce kazu o 78%, snížen výskyt ortodontic. anomálií a parodontopatií, nebyl zjišten žádný vedlejší nežádoucí úcinek fluoridace pitné vody v CR postupne ukoncena v letech 1988-1993 proti – nutné technologie, konzumace jiných nápoju, - nebyla nahrazena jinými úcinnými formami fluoridové prevence

    25. Fluoridace vody Technologie fluoridace vody faktory – cena, dostupnost, rozpustnost slouceniny – NaF – malé, strední úpravny - Na2SiF6 – levný, menší rozpustnost, zahranicí - suché dávkování - (NH4)SiF6 – dobre rozpustný,levný, USA - MgSiF6 – vysoká rozpustnost - KF – domácí fluoridace - H2SiF6 – korozivní,bezpecnost zpusoby – mokrý – objemové dávkování roztoku fluoridu – malé, str - suchý – dávkování v suchém stavu – velké vodárny presné dávkování, závislost na teplote doporuceno v oblastech s centrál. zdrojem vody,lidé pijí vodu, KPE u 12letýých je alespon 1,2,narustající incidence kazu efektivnost – financní – náklady na osobu a rok,index návratnosti - ostatní úspory -

    26. Fluoridové tablety tablety NaF – 0,55mg NaF – 0,25mgF - od 6 mes.,do 2 let – 1xdenne,2-3 –2x1, 3-4 3x1, 4-14 2x2 nebo 4x1 - celková denní dávka v nekolika dílcích - rozplynout v ústech, nutní dlouhodobé ponechání v DÚ jen v prípade, že není fluoridovaná voda alespon 300 dní v roce redukce kazu od 25 – 80% výhody – individuální dávkování dle veku - presné dávkování - individuální i hromadná prevence - nezávislost na technických zarízeních, snadná aplikace nové studie (Kalsbeek,Driscoll) – neúcinnost podávání F ve forme tablet, jiné studie pozitivní výsledky podle EAPD – indikace u detí s vysokým rizikem kazu

    27. Minerální vody 1. Prírodní minerální vody – v 1l více než 1g rozpuštených pevných látek nebo oxidu uhlicitého 2. Prírodní lécivé vody – vedecky prokázané užitecné úcinky pro lid- ské zdraví Prírodní minerální vody stolní – svým chemic.složením, fyzikál- ními a chutovými vlastnostmi vhodné jako osvežu- jící nápoje, v 1l – min. 1g rozpušteného oxidu uhlic. max. 6g pevných látek, nemají výrazné farmakolo- gické úcinky - prírodní zdroje fluoru pro prevenci zubního kazu Mattoni 3,2-3,53 F/1l Praga 2,84 Korunní 1,26 Ondrášovka 0,03

    28. Fluoridace soli, mléka Švýcarsko – 1955 Curych, pak pstatní kantony fluoridovaná sul – 250 ppm F (NaF,KF) levné, pomerne pravidelný prísun,delší interval pusobení,není presné dávkování,malá konzumace detmi, závisí na individ. rozhodnutí v CR – od r.1993, dnes Alpská sul s jódem a fluorem Reichensthaler (19-25 mg F ve 100g soli) oblasti s obsahem F v pitné vode n힚ím 0,6 ppm uvádené snížení kazivosti o 60%, kombinace se zubními pastami s F až 90% Fluoridace mléka zavedena 1962 ve Švýcarsku 100ml 2,2%roztoku NaF k 1000l mléka 30% redukce kazivosti kolísá spotreba mléka, v CR se nepoužívá

    29. Metody místní aplikace cílem vytvorit v povrchových vrstvách skloviny ochrannou koncentraci fluoridu v hodnotách kolem 1000 ppm ,koncentrace se snižuje, nutno opakovat pozitivní vliv na fyziologické i patologické pochody v zubním povlaku vhodná v oblastech, kde pitná voda obsahuje méne než 0,7 mg F/1l nejpozdeji od 3let veku do 15let nízké koncentrace a castejší aplikace úcinnejší metody lze vzájemne kombinovat redukce kazu 20-50% 3 zpusoby – osobní ústní hygiena (pasty, gely, ústní vody) - hromadné použití v detských kolektivech (pasty, výpla- chové metody, gely - v ordinaci (roztoky a gely o vyšší koncentraci, laky, obkladové metody) – 2x rocne, event. další aplikace u rizik.

    30. Metody místní aplikace sestavení fluoridacního programu stav ústní hygieny kazivost chrupu vztah k péci o chrup stravovací návyky dosavadní zpusoby fluoridace lokálními metodami lze dosáhnout významné redukce zubního kazu 20-50% kombinací místní a systémové aplikace lze dosáhnout až 80% redukce (kombinace se zlepšením´ústní hygieny)

    31. Zubní pasty nejpoužívanejší prostredek ústní hygieny funkce - mechanické cištení povrchu zubu ( pomocí zubního kartácku), vehikulum prostredku pro lokální prevenci zubního kazu a parodontopatií, ev. látek s terapeutickým úcinkem orální hygiena - nejen odstranování zbytku potravy a sveží dech - úcinné preventivní (zubní kaz, parodontopatie) a lécebné opatrení

    32. Zubní pasty zubní pasta je hustá suspenze, ve které rozptýleny jemné cástecky nerozpustných pevných hmot ( abraziva ), udržovány pomocí pojidel kapalná fáze obsahuje povrchove aktivní látky (penidla),látky zabranující vysychání (zvlácnovadla), sladidla, konzervacní prísady, barviva, chutové aromatické látky krome základních složek obsahují zubní pasty látky aktivní Abraziva uhlicitan a fosforecnan vápenatý, aluminium a slouceniny, dvojuhlicitan sodný, chlorid sodný, Bolus alba, metakryláty, aj. odstranení pelikuly, význam pro odstranení plaku není prokázán mají cistit a leštit, nesmejí poškodit povrch zubu optimální velikost cástic – 0,1-1,0 mikrometru úcinnost abraziv ovlivnují tvrdost kartácku, teplota vody, technika cištení

    33. Zubní pasty - složení Aktivní látky – profylaktické, terapeutické úcinky fluoridy adstrigencia antiflogistika antiseptika inhibitory plaku snižující citlivost zubních krcku látky belící použití samostatne nebo v kombinaci inhibice plaku – alexidin, triclosan, kovové ionty Zn, Sn, Cu,éterické oleje (thymol, eukalyptol),enzymy antiseptika, adstringencia, antiflog. – extrakty hermánku, šalveje, máty,soli aluminia, karlovarská vrídelní sul, morská sul, sanguinarin snižující citlivost krcku - hydroxyapatit

    34. Zubní pasty s fluoridy úcinná profylaxe zubního kazu – redukce o 20-30% pripravidelném užívání zvyšují koncentraci F ve sline a plaku na nekolik hodin, jsou zdrojem fluoridu v dobe poklesu pH, v prubehu remineralizace ze všech místních preventivních prostredku rozšíreny nejpozdeji – poc. 70. let ( nesprávná interpretace výsledku pilotních studií) od pocátku 90. let 20. stol. – 90% zubních past s fluoridy delení podle obsahu fluoridu kosmetické zubní pasty – 1000 – 1500 ppm F pro malé deti – 250 – 400 ppm F terapeutické zubní pasty – 1800 – 2500 ppm F

    35. Zubní pasty s fluoridy slouceniny fluoridu musí být mezi osataními složkami stabilní, pri cištení musí uvolnovat fluoridy k prestupu do povrchových vrstev skloviny, dostatecné množství ( omezení u malých detí) Fluorid sodný – NaF snadno rozpustný a snadno uvolnuje ionty F mechanicky stálý, prijatelná chut, nedráždí, nezpusobuje zabarvení Fluorid cínatý – SnF2 velmi dobre rozpustný, uvolnuje ionty F a Sn (antimikrobiální úcinek) precipituje s fosforecnany (zpomaluje demineralizaci), vodný roztok nestálý, podléhá rychle oxidaci zpusobuje pigmentaci, hnedavé zbarvení zubu hl. podél výplní Monofluorofosforecnany ( napr. Na2FPO4 ) kovalentne vázán F- na skupinu PO2/3, pricemž uvolnují F- obsaženy ve vetšine tuzemských zubních past

    36. Zubní pasty - fluoridy Aminfluoridy vyvinuty koncem padesátých let ve Švýcarsku organické fluoridy se speciální molekulovou strukturou Olaflur, Dectaflur ( gely a fluidy Elmex), Hetaflur (zubní pasty Elmex) fluoridový ion vázán na zbytek aminomastné kyseliny, kombinace uhlovodíkového retezce nerozpustného ve vode s hlavní cástí rozpustnou ve vode ( typické pro tensidy) – povrchová aktivita-ulpívají na povrchu Úcinky aminfluoridu : Rychlé rozptýlení fluoridu a dosažení potrebné koncentrace na povrchu zubu (pokrytí všech ploch homogenní vrstvou, doprava tam, kde je zapotrebí) Zvýšený príjem fluoridu a vytvárení fluoridových dep na povrchu skloviny ( reakce fluoridu a skloviny a trvalá vazba – mírne kyselé prostredí – aminfl. 4-4,5 pH

    37. Zubní pasty - fluoridy 3. Odolnost skloviny vuci kyselinám – vytvárí velmi prilnavou vrstvu fluoridu vápenatého Podpora remineralizace iniciálních kariézních lézí – krycí vrstva tvorí fluoridové depo, prubežné uvolnování malých množství fluoridu, ve zvýšené míre pri poklesu pH – stimulace a urychlování remineralizace 5. Antiglykolytický úcinek – vzniká menší množství kyselin ( pri vysokých koncentracích fluoridu )

    38. Zubní pasty s fluoridy Zubní pasty vhodné pro deti pokles kazivosti muže být doprovázen vzestupem vývojových poruch stálých zubu – zvýšený alimentární príjem F ze spolykané zubní pasty výsledky studií – ve 2-3 letech 70% spolykané pasty, v 5 letech 50% - alimentární príjem u pasty s 1000 ppm 0,2 – 0,3 mg na jedno cištení (srovnatelné s 1 tbl. NaF) doporucení EAPD zubní pasty pro 2-3leté deti – do 400ppm F pro predškolní - 500-700ppmF školní vek - více než 1000 legislativa – vyhl. MZ c. 26/2001 Sb. o hygienických požadavcích na kosmetické prostredky, CSN EN ISO 11609 limit obsahu fluoridu do 0,15 hmotnostních procent použitelné slouceniny F nezohlednují doporucení pro snížený obsah fluoridu pro deti

    39. Zubní pasty s fluoridy doporucení pro dávkování – detem do 6 let rodice do 2let – tenká vrstva predškolní vek – objem vel. malého hrášku školní vek – tretina až polovina kartácku doporucení dle obsahu fluoridu

    49. Gely aplikace zubním kartáckem obsahuje fluoridy, jiné látky (chlorhexidin) Elmex gelée – 12 500 ppm (1,25%) fluoridu – intenzivní fluoridace aminfluorid, 1% NaF žádná abraziva,konzervacní látky ani barviva aplikace – po vycištení zubu roztírat na povrch 1x týdne 2min, deti 6-8let, pod dohledem, rizikové skupiny i 2-3xtýdne Žvýkacky s fluoridy Fluogum Fluoridové dentální nite krátká aplikace, zvýšení povrchové koncentrace F iontu oproti nefluoridovaným nitím 3-12x Oral B, Fluocarill

    50. Výplachové metody – ústní vody domácí péce, skupinové užití (školní preventivní programy) delení dle obsahu aktivních látek antimikrobiální fluoridové adstringentní deodoracní kosmetické Roztoky fluoridu fluorid sodný, cínatý, kyselé fluorofosforecnany, aminfluoridy domácí péce – nízké koncentrace 0,05% 1-2min,krátké casové intervaly hromadné užití – 0,2-0,5%, intervaly 1- 4 týdny pod dozorem u starších detí, strední a vysoká kazivost, kombinace se zubními pastami mohou chemicky dráždit a pusobit jako alergeny výplachy fluoridovými roztoky soucástí úspešných programu v USA, Skandinávii, vyšší úcinek v kombinaci s fluoridovými tabletami nebo zub. pastami s F

    51. Lokální fluoridace v ordinaci lékar,dentální hygienistka gely, laky, obkladové metody, leštící pasty s fluorem 2x rocne, pri preventivních prohlídkách, v rámci organizované péce, u detí se zvýšenou kazivostí, s akutními formami kazu, hendikepovaných fyzicky nebo duševne, s fixními ortodontickými aparáty casove i financne nárocnejší místní aplikaci predchází ocištení zubních ploch ( depuralizacní pasta, gumový kalíšek, dentální nit, osušení, není vždy podmínkou Metoda dle Knutsona (1943 ) obkladová metoda, aplikace 2% roztoku NaF 4-5min ctverecky buniciny, namocené do roztoku NaF, nevyplachovat 30-60min 4x v týdenních intervalech každého pul roku zvýšení úcinnosti úpravou pH ( kyselejší úcinnejší) event. 8-10% fluorid cínatýá 2-4x rocne – podléhá hydrolýzec, oxidaci, poškození sliznic v soucasné dobe ústup, dop. aminfluoridy(Elmex fluid 1%, Elmex Gelée 1,25%), kyselé flourofosforcnany (APF – acidulated phosphate fluoride 1,8%), monofluorofosforecnany

    52. Laky vytvárejí na povrchu zubních ploch tenký film, prodlužující pusobení fluoridu na nekolik hodin aplikace po vycištení zubu a osušení skloviny vatovým tampónem mekká strava, necistit zuby ten v den aplikace krátkodobe ulpívající laky - 12 hodin , 4xrocne obsah laku – fluorsilan ( Fluor-Protector, Vivadent) – pri kontaktu se sklovinou uvolnuje fluorovodík, ten snadno penetruje do skloviny, reaguje s vodou a uvolnuje fluoridový ion - aminfluoridy (Elmex- Protector) - monofluorofosforecnany v koncentraci 2-3% (Difluena – Spofa Dental) aplikace laku vhodná v kolektivních zarízeních s detmi telesne nebo duševne hendikepovanými, 3xrocne dlouhodobeulpívající laky – organické i anorganické slouceniny F naleptání skloviny – nekolik dní, výj. mes. ( Duraphat, Controcar, Fluor-Protector)

    53. Fluidy, výplne s fluoridy Fluidy Elmex fluid na cistý chrup 1-2ml fluidu smotkem vaty, injekcní stríkackou Výplne s fluoridy snaha prevence sekundárních kazu obsah fluoru v nekterých silikátových výplních, skloionomerních cementech doplnení dentinosklovinného adheziva o fluoridy úcinek sporný – uvolnování vysoké koncentrace F iontu ihned (skloionomery), zásoba se brzy vycerpá, mohou fungovat jako akumulátory dobíjené fluorem ze zubních past a fluoridových roztoku

    54. Lokální fluoridace v ordinaci Aplikace gelu tupováním Elmex gelée, Difluena gel ulpívají na vlhkém povrchu i na tenké vrstve plaku nanášení opakovanými doteky na sklovinu vatovým tampónem, event. rotujícím kartáckem 3-4min 2-4x rocne Aplikace gelu ve speciální lžíci všechny zuby ošetrovány najednou mírne kyselý 1,23% fluorofosfát (APF), neutrální NaF deti starší 4 let minimální množství gelu ve lžíci, vzprímená poloha, odsávání, vyplivnutí gelu, pod dozorem

More Related