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PATOLOGIA faringo-lar í ngea

PATOLOGIA faringo-lar í ngea. Dr. Eladio M. Valverde Hospital México. faringe. Tubo Musculo -membanoso Mucosa Base del cráneo Sexta vértebra cervical Paso de aire hacia tráquea Alimentos hacia esófago. faringe. Faringe Nasofaringe o rinofaringe Orofaringe o bucofaringe

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PATOLOGIA faringo-lar í ngea

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Presentation Transcript

  1. PATOLOGIAfaringo-laríngea Dr. Eladio M. Valverde Hospital México

  2. faringe Tubo Musculo-membanoso Mucosa Base del cráneo Sexta vértebra cervical Paso de aire hacia tráquea Alimentos hacia esófago

  3. faringe Faringe Nasofaringe o rinofaringe Orofaringe o bucofaringe Hipofaringe o faringolaringe

  4. Laringe • Cartílagos • Músculos • Membranas • Ligamentos • Mucosa - Endolaringe

  5. Faringe Síntomas Rinofaringe Obstrucción nasal, epistaxis, otalgia, hipoacusia Orofaringe Disfagia, odinofagia, Laringe Disfagia, disfonía , disnea,

  6. Otras manifestaciones de patología faríngea Extrafaríngeos: Fiebre Adenopatías cervicales o masa en cuello Síntomas auditivos (trompa de Eustaquio) Pérdida de peso Faringe

  7. Exploración

  8. Vírica Rinovirus Coronavius Influenzavirus Adenovirus Asociado a resfriado común, conjuntivitis, traqueobronquitis Fiebre 5 a 6 días Complicaciones raras Tratamiento sintomático analgésicos, antisépticos locales Faringoamigdalitis agudas (anginas)

  9. Bacteriana Estreptococo β-HA (20%) Afecta más niños y adolecentes Afección más localizada Clínica: Disfagia, odinofagia, fiebre alta, otalgia refleja ataque al estado general Faringoamigdalitis agudas (anginas)

  10. Hallazgos: Hiperemia amigadalina Exudado blanco-gris Adenopatía cervicales Cultivos positivos por la bacteria Leucocitosis Tratamiento Antibióticos: penicilinas, cefalosporinas Macrólidos en alérgicos Faringoamigdalitis agudas (anginas)

  11. Hallazgos: Forma pultácea Manifest. Más severas Tratamiento Penicilina sódica I.V. Macrólidos en alérgicos Faringoamigdalitis agudas (anginas)

  12. Absceso Periamigdalino • Supuraciones peri-faríngeas más frecuentes • niño adolescente adulto • Infección de cápsula fibrosa al espacio peri-amigdalino. • Más frecuente en el polo superior de la amígdala. • Dolor al deglutir • Desplazamiento de la úvula y pilares • modificación de la voz • trismos. • Antibióticos y drenaje de la colección. • Amigdalectomía (menores de 40 años).

  13. Amigdalitis crónica • Amigdalitis caseosa • Amigdalitis a repetición • Amigdalitis crónica propiamente dicha • Hipertrofia amigdalina

  14. Amigdalitis caseosa • Asintomática, • Formaciones blancas hipertrófica o no, pero con grandes criptas en número variable. • Tapones caseosos • Sin adenitis

  15. Amigdalitis a repetición • La manifestación más característica de la amigdalitis crónica es la repetición de los brotes agudos, consecuencia de una contaminación recurrente por estreptococos

  16. Amigdalitis crónica propiamente dicha • Cuadro infeccioso • pocas manifestaciones locales en las amígdalas, • patología polimorfa focal Fiebre Reumática con carditis, manifestaciones articulares, y glomerulonefritis

  17. Hipertrofía amigdalina • Pocas manifestaciones de sepsis • niños (hipertrofia adenoides) problema mecánico • asociarse a amigdalitis a repetición. • Adulto (síndrome de apnea del sueño, poca manifestación local) • Asimetría hacer diagnóstico diferencial con linfoma maligno no Hodgkin

  18. AmigdalectomíaINDICACIONES • 3 o más infecciones por año, a pesar de Tx. Adecuado • Hipertrofia con mal oclusión dentaria o efectos adversos para el desarrollo orofacial…Ortodonsista • Hipertrofia que cause obstrucción de la vía aérea, disfagia severa, trastornos del sueño, o complicaciones cardiovasculares • Absceso periamigdalino que no responde a tratamiento médico y drenaje documentados. • Alteraciones en el gusto o la respiración que debido a amigdalitis crónica que no responde a Tx médico. • Amigdalitis crónica o recurrente asociado a un estado de portador de estreptococo que no responde a AB – R B-L. • Hipertrofia amigdalina unilateral por sospecha de neoplasia. • Otitis media crónica supurativa o serosa recurrentes. (adenoidectomía sola) y amigdalectomía si tiene alguno de los puntos anteriores. AAOHNS (2002)

  19. Laser Convencional

  20. Faringitis crónicaFaringoamigdalitis crónicaRinofaringitis crónica

  21. Faringitis crónica • Inflamatorio inespecífico • Consulta frecuentes al médico general y ORL • Pocos estudios serios • Parestesias faríngeas • Hipocondríacos • Polifacética • Correlación clínica Mala

  22. Faringitis crónica Síntomas • Odinofagia (matutina, deglución al vacío) • Sensaciones dolorosas espontáneas Prurito, quemazón, sequedad o irritación • Rinorrea posterior (mucosidad espesa) Carraspeo y tos, sialorrea • Sensaciones constrictivas de ahogo “bolo histérico”

  23. Faringitis crónica Exploración • Aspecto normal Faringitis crónica catarral • congestiva • enrojecida, • reflejos nauseosos aumentados • aumento de las secreciones.

  24. Faringitis crónica Exploración Faringitis hipertrófica • Aumento folículos linfoides aislada o difusa (faringitis granulosa) • Disminución de cavidad faríngea. • Falsos pilares • Histológicamente tejido linfoideo. • Amigdalectomizados niños y jóvenes

  25. Faringitis crónica Exploración Faringitis atrófica • Mucosa adelgazada, seca • Pequeños nódulos linfoides • Formación de costras • Cavidad faríngea amplia • Amigdalectomía mayor cavidad. • Reflejos disminuidos.

  26. Faringitis crónica Etiología • Factores exógenos. Tabaco, alcohol, contaminación ambiental • Factores nasales. Desviaciones septales, rinitis de cualquier tipo • Factores rinofaríngeos. Formaciones adenoideas • Factores metabólicos. Hipotiroidismo. • Factores alérgicos • Reflujo gastro-esofágico • Trastornos de las secreciones Síndrome de Sjögren hasta una hipersecreción mucosa. • Conciencia de la enfermedad: Carraspeo Repetición de las degluciones

  27. Faringitis crónica Manejo • Explicación del proceso • Exploración extensiva y concienzuda • Eliminación de los factores causales • Acondicionamiento de los factores ambientales • Anti-inflamatorios • Analgésicos • Esteroides tópicos • Raras veces antibióticos, solo en casos de infección secundaria. • Cirugía en caso de trastornos nasales obstructivos anatómicos, nunca amigdalectomía.

  28. Orofaringe Tumores benignos Condromas Adenomas pleomórficos Fibromas Papilomas

  29. Tumores malignos Amígdalas Base de lengua Velo del paladar Carcinoma epidermoide (90%) mal diferenciados Linfomas (8%) Plasmocitomas Melanomas malignos Sarcomas Tratamiento Radioterapia Cirugía de salvamento Orofaringe

  30. LaringePatología benigna

  31. Síntomas principales Disfonía Disnea Disfagia

  32. Disfonía Cambios en la voz Diferente a rinolalia

  33. Síntomas principales Disnea laríngea Grave Tratamiento rápido (niños) Estridor inspiratorio Tiraje inspiratorio Aleteo nasal Cianosis Sensación inminente de muerte

  34. Síntomas principales • Disnea laríngea • Diagnóstico diferencial: • Nasal • Faríngeo • Pulmonar • Cardiaco

  35. Síntomas principales • Disfagía • Dificultad para el paso de alimentos • Deglución • Bucal • Faríngeo • Esofágico

  36. Causas frecuentes de patología laríngea • Malformaciones congénitas • Traumatismos • Cuerpos extraños • Procesos inflamatorios • Tumores benignos • Tumores malignos

  37. Malformaciones congénitas Supra-glóticas – más frecuentes Glóticas - graves Sub-glóticas – graves

  38. Malformaciones congénitas • Atresias • más frec. Supra-glótica • fusión de músculos en la línea media • diagnóstico tardío por muerte

  39. Malformaciones congénitas • Diafragmas o membranas • fusiones mucosas • anteriores más frec. • tratamiento Qx.

  40. Malformaciones congénitas • Estridor laríngeo congénito • Mecanismo de retracción de la epiglotis • durante la inspiración • Evoluciona a la curación espontánea en meses • Parálisis laríngea • uni o bilateral • central o periférica

  41. Malformaciones congénitas Hendiduras laríngeas Falta de fusión de c. Cricoides

  42. Malformaciones congénitas Hemangiomas

  43. Malformaciones congénitas • Estenosis sub-glótica • Menos de 3.5 mm de diámetro del cricoides

  44. Procesos inflamatorios Laringitis agudas Infantiles (crups) Virales o bacterianas Tratamiento depende del grado de disfonía y disnea Laringotraqueitis

  45. Epiglotitis Epiglotitis Laringotraqueitis Laringotraqueitis Laringotraqueitis Epiglotitis

  46. Procesos inflamatorios • Laringitis crónica inespecífica • Factores predisponentes • Irritantes, • obst nasal, • abuso de voz • Examen • normal o • hiperemia, • movilidad normal de CsVs

  47. Procesos inflamatorios • Laringitis crónicas específicas • Tuberculosa • Disfonía crónica, monocorditis • Sifilítica rara • Granulomatosa • Micótica • Amiloidosis • Lupus

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