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Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social VICEMINISTERIO DE SALUD COLECTIVA. Reunión Nacional A un año de la epidemia de cólera: Compartiendo experiencias para reforzar las intervenciones. Panel 1: A un año de la epidemia en República Dominicana: Lecciones aprendidas.
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Ministerio de Salud Pública y Asistencia SocialVICEMINISTERIO DE SALUD COLECTIVA Reunión Nacional A un año de la epidemia de cólera: Compartiendo experiencias para reforzar las intervenciones Panel 1: A un año de la epidemia en República Dominicana: Lecciones aprendidas Modelo de abordaje de movilización social comunitaria DIGPRES
Situación previa Activación de la subcomisión de comunicación de riesgo conformada por instituciones y organizaciones gubernamentales y no gubernamentales. Elaboración de un plan de contingencia de comunicación de riesgo. Producción de materiales informativos de respuesta rápida, en base a demandas y rumores emanados de la población, previo a su entrega informada, realización de un sondeo y validación en una comunidad de Dajabón. Distribución de materiales educativos a las Áreas priorizadas.
Situación previa • Participación en la capacitación de facilitadores, para la capacitación nacional. • Participación en el equipo de capacitación nacional.
Fase de preparación • Activación de las estructuras comunitarias de apoyo. • Elaboración de un plan de contingencia. • Mapeo de actores claves y capacidad instalada de instituciones y organizaciones que trabajan el tema de salud en comunidades. • Talleres de armonización del plan de contingencia con actores claves, organizaciones e instituciones.
Fase de preparación • Elaboración y distribución de materiales educativos comunicacionales a la DPS/DAS, a las Escuelas, Universidades, Empresas, Centros de Salud, Organizaciones Comunitarias entre otras. • Sesiones de trabajo con la sub comisión de Comunicación de riesgo y otros. • Participación en la capacitación de facilitadores, para la capacitación nacional. • Participación en el equipo de capacitación nacional a las Redes de servicios de salud y Direcciones Provinciales de Salud a nivel local. • Intervenciones en programas interactivos de radio y televisión nacional y local. • Capacitaciones regionales a periodistas y comunicadores. • Gestión de apoyo al sector empresarial Ejep. Cola Real.
Aspectos Positivos y negativos • Integración de los sectores y las ONG´s en la implementación del plan. • Unificación de criterios en las estrategias de abordaje Comunitario y un sólo mensaje. • Fortalecimiento de la DIGPRES con las demás subcomisiones del Ministerio de Salud. • El acompañamiento de las agencias de Cooperación OPS/OMS, UNICEF,CDC, y Clubes Iglesias, entre otras. • El apoyo de los medios de comunicación masivas y empresas de telefonía Orange, INDOTEL.
Respuesta a la epidemia. Actividades desarrolladas • Acompañamiento a las DPS/DAS que presentaron brotes en la realización de los Foros Comunitarios. • Conformación y capacitación de un equipo de facilitadores nacionales. • Capacitación del 96% de las DPS y el 100% de las DAS en la estrategia local de Respuesta rápida para la prevención y control de cólera “Foros Comunitarios”. • Elaboración y validación de un modelo de abordaje de Movilización Social y Comunitaria.
Respuesta a la epidemia. Actividades desarrolladas • Capacitación y acompañamiento en el proceso de implementación del Modelo a 7 DPS y tres DAS Priorizadas. • Elaboración de materiales educativos comunicacionales correspondiente al momento de brotes y epidemia de Cólera. • Dotación a las DPS /DAS de carpeta metodológica de respuesta rápida e implementación del modelo. • Investigación sobre conocimiento actitudes, practicas y percepción de riesgo en tres provincias.
Investigación sobre conocimiento actitudes, practicas y percepción de riesgo en tres provincias. • Sistematización de la experiencia local de la implementación del modelo ( Publicación en proceso) • Monitoreo y seguimiento a las acciones de socios aliados , DPS/DAS
Modelo de abordaje de Movilización Social y Comunitaria El Abordaje de Movilización Social/Comunitaria frente al Cólera, se inserta en el marco de lo establecido por el Ministerio de Salud Pública y sus disposiciones institucionales, se acoge a lo establecido por la ley General de salud (42-01) en su artículo 2, cuando establece que: • “…La salud no es atribución exclusiva del Sector Salud y, en consecuencia, ya no se prestará exclusivamente dentro de sus instituciones”.
El abordaje de este Modelo se enfoca en la escala territorial que va desde lo Provincial, Municipal y Comunitario, siguiendo lo establecido en el sistema nacional de salud definido por el artículo 8 de la ley 87-01 Estrategias que incluye: Gestión o abogacía, Movilización Social y Comunicación para la Salud Propósito : Fortalecer las capacidades del país para la prevención y control del cólera y otras situaciones de salud, a través de un abordaje de movilización social/comunitaria.
Diagrama de Flujo Intervención Local Direcciones Provinciales y Direcciones de Áreas de Salud Sistematizar la experiencia desarrollada hasta el momento en la prevención y control del cólera en República Dominicana Ajustar el Abordaje de movilización social Implementar a nivel local Abordaje de Movilización Social(Actores Provinciales, Municipales y Comunitarios) Evaluar los resultados y lecciones aprendidas • 1. Análisis de situación de salud local • 2. Mapeo de Actores claves estratégicos, Locales y Comunitarios • Perfil • Capacidades instaladas y territoriales • Nivel de Incidencia y movilización • 3. Planeación estratégica inicial • Establecer estrategias de acuerdo a prioridades • Ajuste a los Indicadores y los instrumentos para documentar, monitorear y evaluar • 4. Alianzas en función del plan estratégico. • Socialización de la información • Establecimiento de acuerdos • 5. Definición y adecuación del Plan de Movilización Social Local • Provincial • Municipal • Comunitario Implementación del Modelo en una Provincia operativo de movilización incluyendo investigación Capacitación de equipos de facilitadores a nivel Local Reunión de seguimiento de medio término a nivel local Reunión de Evaluación de la estrategia de abordaje a nivel local
Resultados Contribución a la contención del cólera en comunidades donde habían brotes, a través de la metodología de los foros comunitarios. Capacitado en estrategia local de respuesta rápida 400 técnicos /as de las DPS/DAS, 900 promotores y 150 planes de Movilización comunitaria alrededor de las UNAP. Elaborado modelo de abordaje de Movilización Social y Comunitaria, documento en fase de reproducción.
Resultados Dotadas las DPS/DAS de carpeta metodológica para la prevención y control de Cólera en respuesta rápida. Tres estudios de investigación cualitativa , confirman que la población tiene conocimientos generales a cerca de la enfermedad, transmisión y síntomas, sin embargo un porcentaje importante de la población identifica la diarrea como un signo o señal de cólera, pero no así la forma correcta de la preparación del suero y tomarlo. Integrado 46 organizaciones e instituciones en el desarrollo del plan de contingencia.
Lecciones aprendidas • La integración de diferentes sectores y actores facilitó el desarrollo de las intervenciones a nivel operativo de manera unificada y coordinada. • Fortalecimiento de la instancia de promoción de la salud • Cuando se propicia la participación de los actores en la planificación de las acciones, se logra mayor empoderamiento, participación y compromiso. • La investigación es una herramienta fundamental • En los procesos de la delegación de funciones y competencias a los niveles locales favorece el aumento de la capacidad resolutiva de las redes de servicios y un mejor desempeño en el manejo del sistema de referencia y contra referencia. • Contar con una herramienta técnica metodológica permite de manera lógica implementar monitorear y evaluar, basada en evidencia.
Con la participación activa de los técnicos organizaciones e instituciones nacionales y locales se fortaleció la promoción de la salud y se logro mayor receptividad, reconocimiento y posicionamiento ante la población general y las entidades prestadoras de servicios. • Las medidas para los cambios de comportamiento tienen que contar con los insumos necesarios. • Se identificó la necesidad de contar con herramientas técnico metodológica que permeen la estructura, procesos y resultados (Modelo de Abordaje y estrategia local de respuesta rápida).
Recomendaciones Que se continúe fortaleciendo y apoyando a las DPS/DAS en la implementación del modelo de movilización Social y Comunitaria. Que se mantenga la difusión de mensajes a través de los medios de comunicación masiva y comunitario.
Plan de trabajo 2012 Continuidad en el acompañamiento de la implementación del Modelo de Abordaje de Movilización Social y Comunitaria en el 100% de las DPS/DAS . Dotación de cajas de herramientas técnico metodológicas a las DPS/DAS. Alianzas con las entidades formadoras para la capacitación en promoción de la salud a los técnicos/as de salud Colectiva y Redes a nivel Nacional y local.
Abogar para que los planes, proyectos y programas de promoción de la salud tengan mayor integración de los enfoques de interculturalidad, determinantes sociales y de salud.
