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REUNIONES INTERHOSPITALARIAS

REUNIONES INTERHOSPITALARIAS. CASO SENOS PARANASALES Rosa Mª Ruiz Peralbo Marta Alfageme Zubillaga Ana Piazza Dobarganes Mojdeh Moeinvaziri Mª del Prado Reyero Lafuente. Información clínica. Varón , 44 años

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REUNIONES INTERHOSPITALARIAS

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Presentation Transcript

  1. REUNIONES INTERHOSPITALARIAS CASO SENOS PARANASALES Rosa Mª Ruiz Peralbo Marta Alfageme Zubillaga Ana Piazza Dobarganes Mojdeh Moeinvaziri Mª del Prado Reyero Lafuente

  2. Información clínica • Varón , 44 años • Síndrome hemofagocítico asociado a VEB diagnosticado mediante biopsia ganglionar y en RC tras tto con esteroides y 1 g de ciclofosfamida. • Acude a un control: Buen estado general . Asintomático. • Analítica: Hemograma y Bioquímica: Normal, PCR Epstein-Barr: negativo • TC cuello-tórax-abdomen-pelvis de control No se observan ganglios de tamaño significativo. OCUPACIÓN DE SENO MAXILAR Y COANAS DERECHOS CON EXPANSIÓN ANOMALA • Valoración por ORL • EF: Fosas nasales : Desviación septal derecha. Pólipo grado III que ocupa la fosa derecha extendiéndose hasta coana .Resto de exploración sin interés. • Endoscopia : Se observa una masa polilobulada, expansiva y con rinorrea, sospechosa de papiloma invertido vs tumor • Se solicita RMN  de senos

  3. ¿Qué repuesta acerca de la lesión evidenciada en estos estudios es incorrecta? A. Ocupación de senos en relación con un síndrome de la unión osteomeatal. B. Las paredes óseas está íntegras pero tienen cambios esclerosos e hiperostosis focal. C. La lesión parece presentar crecimiento centrífugo. D. Se trata de un proceso probablemente benigno. E. Son raras las recurrencias.

  4. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Pólipo antrocoanal/Pólipo de Killian B. Papiloma invertido C. Protusión de mucosa inflamada sobreañadida a sinusitis maxilar crónica. D. Hematoma intrasinusal E. Otros pólipos benignos.

  5. Confirmación diagnóstica • Bajo anestesia general total iv, se realiza: Cirugía endoscópica nasosinusal derecha + Septoplastia Cadwell-Luc: Exéresis papiloma invertido derecho. • DIAGNÓSTICO ANATOMOPATÓGICO:PAPILOMA SCHNEIDERIANO ENDOFÍTICO. No se han visto signos de malignidad Fragmentos óseos sin alteraciones relevantes

  6. Discusión COMPORTAMIENTO RADIOLÓGICO DEL PAPILOMA INVERTIDO • Masa dependiente de la pared lateral de la fosa nasal frecuentemente asociada a ocupación del meato medio • Existen otras localizaciones en fosa nasal pero son menos frecuentes • Patrón cerebriforme en RM • Presencia de hiperostosis focal de define el origen lesional • Presencia de calcificaciones intralesionales BIBLIOGRAFIA • Lee DK , S.K. Chung, H.J. Dhong, H.Y. Kim, H.-J. Kim, K.H. Bok Focal Hyperostosis on CT of Sinonasal Inverted Papilloma as a Predictor of Tumor Origin , AJNR 2007 • T.Y. Jeon,H.-J. Kim,S.-K. Chung,H.-J. Dhong,H.Y. Kim,Y.J. Yim,S.T. Kim,P. Jeon,K.H. Kim Sinonasal Inverted Papilloma: Value of Convoluted Cerebriform Pattern on MR Imaging AJNR 2008 • Ping H. Lai, Chien F. Yang, Huay B. Pan, Ming T. Wu, Sau T. Chu, Luo P. Ger, Wen C. Huang, Cheng C. Hsu, and Chung N. Lee.Recurrent Inverted Papilloma: Diagnosis with Pharmacokinetic Dynamic Gadolinium-Enhanced MR Imaging .AJNR 1999

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