1 / 14

Operace asymptomatických stenóz karotické tepny na neurochirurgii v Č.Budějovicích

Operace asymptomatických stenóz karotické tepny na neurochirurgii v Č.Budějovicích. Sokol D., Fiedler J., Chlouba V., Bombic M., Přibáň V. Neurochirurgie, Nemocnice České Budějovice a.s. Ischemick á mozková příhoda. symptomatická stenosa ACI. Reanalysa ECST ale potvrdila výsledky NASCET.

maxima
Download Presentation

Operace asymptomatických stenóz karotické tepny na neurochirurgii v Č.Budějovicích

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Operace asymptomatických stenóz karotické tepny na neurochirurgii v Č.Budějovicích Sokol D., Fiedler J., Chlouba V., Bombic M., Přibáň V. Neurochirurgie, Nemocnice České Budějovice a.s.

  2. Ischemická mozková příhoda

  3. symptomatická stenosa ACI Reanalysa ECST ale potvrdila výsledky NASCET

  4. ASYMPTOMATICKÁ stenosa ACI CASANOVA Mayo VA ACAS 1995 ACST 2004

  5. Méně signifikantní redukce rizika pro ŽENY, VĚK > 75 let a cholesterol < 6,5mmol/l

  6. Závěr velkých studií • operovat u asympt stenos ACI > 60 % • perioperativní /30 dní/ MM < 3% • Ženy ?????? • Věk > 75 let ??????

  7. Naše zkušenosti • 1997 – 2007 • diagnostika USG, Ag, CT mozku • stenosa ACI > 60% • anestesie – cervik.blok, c.a. • cíl – MM /30 dní/ACST/ • výskyt TIA, hodnocení subkategorií

  8. 41 - 87

  9. Podíl použití shuntu je 6,1%

  10. Závažná Neuro Morbidita • 1x zakrvácení do BG – hyperperfuze • akutně post op CMP – ipsilater. tandemová stenosa sifonu • kontra CMP po dimisi – kontralater. sympt kritická stenosa sifonu, vyčerpaná CVR – shunt+ • CMP po dimisi – stav po CEA sympt kontralat. ACI před 4 lety • per op CMP – tandemová stenosa kontralat. ACI – shunt+

  11. Diskuze • přijatelná 30 denní MM • statisticky vyšší riziko jenom v skupině shunt+ • anestesie cervikálního bloku versus c.a. /GALA?/ • výhoda c.b. – okamžitá monitorace neurol. stavu - vysoce selektivní použití shuntu • stenty ? – ACST II ……. • ženy ???, věk ???

  12. Děkuji za pozornost

More Related