160 likes | 335 Views
Läkemedelsrelaterade problem vid MAVA. AnnaMaria Péterffy, ST-läkare, medicin/M Liisa Carlzon, ST-läkare, medicin/M Christian Neub üser, VÖL MAVA/M Lars Klintberg, överläkare, medicin/M Lennart Andrén, klin farm Lars Ny, klin farm. Bakgrund.
E N D
Läkemedelsrelaterade problem vid MAVA AnnaMaria Péterffy, ST-läkare, medicin/M Liisa Carlzon, ST-läkare, medicin/M Christian Neubüser, VÖL MAVA/M Lars Klintberg, överläkare, medicin/M Lennart Andrén, klin farm Lars Ny, klin farm Kvalitetsveckan 2007
Bakgrund • Tidigare undersökningar har visat att felaktig läkemedelsbehandling är orsak till 10 – 15% av sjukhusinläggningar. Kvalitetsveckan 2007
Metod • Retrospektiv journalgranskning av samtliga inskrivna patienter på MAVA under första veckan varje månad första halvåret 2005 • Primär granskning av ST-läkare • Alla positiva fynd diskuterade med specialist Kvalitetsveckan 2007
Patientkarakteristika • Totalt 234 patienter • 111 kvinnor (47%) • 123 män • Medelålder : 69,9 år (17 – 96 år) • 133 pat (57%) var 75 år eller äldre • 90 pat (38%) var 80 år eller äldre Kvalitetsveckan 2007
Läkemedelsrelaterade problem (=LRP) • Läkemedelsbiverkning: 65 st • Intoxikationer med läkemedel: 4 st • Bristande följsamhet: 5 st • Iatrogent beroende: 1 st • Totalt:(56 % kvinnor)75 st 32 % av alla intagna 38 % av alla intagna kvinnor 27 % av alla intagna män Kvalitetsveckan 2007
Grad av LRP • LRP huvudorsak till vård: 27 st (12 % av alla intagna) • LRP som bifynd: 21 st • LRP under vårdtid: 27 st • LRP som förlängt vårdtid 3 st • LRP dokumenterad: 59 st • Biverkan rapporterad: 4 st (Ca 20 borde ha rapporterats) Kvalitetsveckan 2007
Medelålder • Medelålder för patienter med LRP var 75 år jämfört med 70 år för hela den studerade populationen • Patienter med LRP är alltså i medeltal 5 år äldre än medelpatienten på MAVA • Medelålder för allvarlig LRP 70 år Kvalitetsveckan 2007
Medelvårdtider Kvalitetsveckan 2007
Typ av biverkning • Elektrolytrubbning: 32 st (hos 29 pat) • Hypokalemi 15st • Mag-tarm biverkning: 11 st • Långsam hjärtrytm: 7 st • Intorkning: 7 st • Digitalisintoxikation: 6 st • Blödning: 6 st • Lågt blodtryck/svimning: 4 st Kvalitetsveckan 2007
Vanligaste preparat • Vattendrivande 30 st • ”Blodtunnande” 14 st • Hjärtmediciner 9 st • Smärtstillande 7 st • Antidepressiva 7 st • Betablockerare 5 st • Antibiotika 5 st Kvalitetsveckan 2007
Antal läkemedel Kvalitetsveckan 2007
Konklusioner • 32% av alla intagna på MAVA har något läkemedelsrelaterat problem • 12% har LRP som huvudorsak till vård (motsvarar 1100 vårddagar/år) • LRP förlänger vårdtid med ca 2 – 3 vårddagar (motsvarar ytterligare 1200 vårddagar/år) • LRP medför 2300 vårddagar på MAVA av totalt 7 806 (29%) Detta motsvarar ca 10 Miljoner Kronor Kvalitetsveckan 2007
Konklusioner 2 • LRP är vanligare hos kvinnor • LRP är vanligare hos äldre • Kvinnor har fler läkemedel än män • Bristfällig dokumentation i journal • Underrapportering till biverkningsenheten • Projektet medförde förbättrade rutiner avseende biverkningsrapportering Kvalitetsveckan 2007
Hur går vi vidare • Kontrollerad studie under 2007 med aktiv intervention för att förebygga LRP • Apotekare gör granskning med förslag • Läkemedelsberättelse • Primärt effektmått; Livskvalitet • Hälsoekonomiska analyser i samarbete med LFN (LäkemdelsFörmånsNämnden) Kvalitetsveckan 2007
Nu skall vi gå ytterligare på djupet Kvalitetsveckan 2007