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Alimentação complementar do lactente

Alimentação complementar do lactente. Centro Universitário de Barra Mansa Nutrição Materno Infantil Msc . Nutt . Jucimara Martins dos Santos.

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Alimentação complementar do lactente

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Presentation Transcript

  1. Alimentação complementar do lactente Centro Universitário de Barra Mansa Nutrição Materno Infantil Msc. Nutt. Jucimara Martins dos Santos

  2. Os primeiros anos de vida de uma criança são críticos, caracterizados por alta velocidade de crescimento e intensa maturação, sendo que a nutrição exerce um papel fundamental para assegurar a sobrevivência e o crescimento adequado da criança. • A qualidade e a quantidade dos alimentos consumidos são essenciais para seu desenvolvimento e têm repercussões ao longo da vida.

  3. Calcula-se que nos primeiros meses o ganho de peso corporal seja em média de 1 gr/hora (15 a 30 gr/dia) e o do cérebro em 2 gr/dia (PIACENTINI et al., 1995). Em geral, no primeiro ano de vida, a criança triplica seu peso e dobra sua superfície corpórea, aspectos não observados em outra fase da vida

  4. Definição de Alimentação Complementar • São quaisquer alimentos nutritivos sólidos ou líquidos, em adição ao leite materno, após os seis meses de vida.

  5. Definição de Alimentação Complementar • Trata-se de alimentos preparados especialmente para a criança ou daqueles alimentos que são consumidos pela família e modificados para atender as suas necessidades nesse período, desde que sejam bem cozidos, com pouco sal e pimenta, sendo sua consistência modificada (amassada, desfiada, picada) e que esteja de acordo com a fisiologia e facilite o consumo de novos alimentos.

  6. Definição de Alimentação Complementar • A comida da família, oferecida à criança, além de ser modificada na consistência, pode ser modificada também pela adição de alimentos ricos em ferro, em vitamina A e de óleo para garantir o aporte desses elementos na dieta infantil

  7. Desenvolvimento fisiológico • Sistema digestivo: • A amilase pancreática secretada somente a partir do 3 mês de vida alcança níveis adequados aos 6 meses • Atividade das dissacaridases acontecem desde o nascimento • Secreção de ácido clorídrico é baixa, as aumenta progressivamente; • Absorção adequada de lipídios

  8. Desenvolvimento fisiológico • Sistema neurológico e muscular

  9. Leite Materno e Alimentação Complementar AME por 6 meses Aleitamento parcial – LH + outros alimentos não lácteos – 6 a 12 meses de vida Aleitamento misto – LH + outros alimentos não lácteos e lácteos - após 1 º ano de vida, ProfªNutt. Ms. Jucimara Martins dos Santos - UBM

  10. Ordem da Introdução dos alimentos •     A partir dos 6 meses de idade é necessária a introdução de alimentos complementares (Tabela 1). Também é a partir dessa idade que a maioria das crianças atinge um estágio de desenvolvimento geral e neurológico maior, com o desenvolvimento da mastigação, deglutição, digestão e excreção que a habilita a receber e aceitar outros alimentos, que não o leite materno (BRASIL, 2002).

  11. Tabela 1. Esquema para introdução dos alimentos complementares • Faixa etária (mês) Tipo de alimento • Até o 6º Leite materno • No 6º Leite materno e papa de frutas • 6º ao 7º Primeira papa salgada, ovos e suco • de frutas • Do 7º ao 8º Segunda papa salgada • Do 9º ao 11º Gradativamente passar para a • comida da família • No 12º Comida da família Fonte: Adaptado de Sociedade Brasileira de Pediatria (2006).

  12. Necessidade de Vitaminas e Minerais • Atenção a necessidade de FERRO ANEMIA FERROPRIVA • Desestimular o consumo de leite e derivados e café, chá chocolate próximo das grandes refeições. • Risco de deficiência de ZINCO – estimular consumo de carnes.

  13. Escolha de alimentos • Preparações que não atinjam a densidade mínima recomendada de energia, tais como sopas, mingaus e leites muito diluídos devem ser evitados. •  As frutas devem ser oferecidas, preferencialmente sob a forma de papas e sucos, sempre em colheradas.

  14. Escolha de alimentos • Os sucos naturais devem ser usados após as refeições principais, e não em substituição a estas, numa dose máxima de 240 mL/dia (copo americano).

  15. Escolha de alimentos •    A papa salgada deve ser planejada seguindo a regra 3:1:1:1. Os alimentos na mistura devem seguir a proporção: para cada 3 partes do alimento base (cereal, raíz ou tubérculo), colocar 1 parte de alimento protéico (origem animal), 1 de origem vegetal (leguminosas) e 1 parte dos outros alimentos (hortaliças) (Tabela 2) (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2006).

  16. Escolha de alimentos • Cereal ou Tubérculo: Arroz, Milho,Macarrão, Batata, Mandioca, Inhame, Cará + • Leguminosa: Feijão, Soja, Ervilha, Lentilha Grão-de-bico + • Proteína animal: Carne de boi, Vísceras, Frango, Ovos, Peixe + • Hortaliças: Legumes, Verduras.

  17. Prescrição Nutricional para Lactente em Aleitamento Materno

  18. Aleitamento Parcial: fase de reconhecimento dos alimentosCaracterística química da alimentação complementar para Aleitamento Materno • Característica: • Recomendação energética: 1 – Calorias 6 a 8m =615kcal/dia 9 a 11m = 686kcal 12 a 23m = 894kcal 2 – Densidade Calórica 6 a 11 meses=0,6kcal/g 12 a 23meses=1kcal/g 3 – PTN = 0,7g/ 100kcal 4 – LIP = 30 a 45% 5 – CHO – completar o valor calórico. 6 – Mineral - Ferro 6 a 8 meses – 4mg/100kcal 9-11 meses – 2,4mg/100kcal 12-24 meses – 0,8mg/ 100kcal ProfªNutt. Ms. Jucimara Martins dos Santos - UBM

  19. Exercício Lactente de 7 meses, sexo masculino. Peso atual de 4,9kg. É capaz de levar os pés à boca, pegar a colher, o bico ou o bordo do copo. Ingere alguns alimentos sólidos satisfatoriamente. Alimentado ao seio, já iniciou sopa de legumes e fruta amassada. Pede-se elaboração do cardápio e cálculo de sua dieta. Obs: Ver porcionamento em medidas caseiras na apostila do Manual de Nutrologia ou o material que segue. ProfªNutt. Ms. Jucimara Martins dos Santos - UBM

  20. Prescrição Nutricional para Lactente em Aleitamento Artificial

  21. Para o lactente em aleitamento artificial a Alimentação complementar deve ser introduzida no 4º mês de vida

  22. Necessidade energética do lactente FAO/OMS, 1995 Idade Kcal/kgPC/dia 0-3 116 3 – 6 99 6 – 8 95 9 – 11 101 12 – 23 106

  23. Distribuição de calorias do VETLactente em Aleitamento Artificial Distribuição do VET PTN – 7 a 16% CHO – 35 – 65% LIP – 30 – 35% • Fibras – 5g/dia Fórmula láctea e Alimentação complementar ProfªNutt. Ms. Jucimara Martins dos Santos - UBM

  24. Como fazer: • 1 – Avaliação antropométrica • 2 – Cálculo calórico (Peso x valor constante) • 3 – Prescrição dietoterápica: a) Cálculo da Proteína b) Cálculo do lipídio c) Cálculo do CHO • 4 – Cálculo da capacidade gástrica • 5 - Elaboração do cardápio de acordo com porcionamento. • 6 – Análise do cardápio em macronutrientes e densidade calórica. Profª Nutt. Ms. Jucimara Martins dos Santos - UBM

  25. Exercício Lactente sexo masculino, 08 meses. Peso atual de 7,7kg e 67cm. Segundo a mãe ainda recebe leite materno e também outros alimentos. Não iniciou o leite de vaca. Aceita bem alimentos sólidos e água. ProfªNutt. Ms. Jucimara Martins dos Santos - UBM

  26. Característica dos alimentos • Frutas – inicia-se com banana, maçã e pera, amassados e nunca liquidificados, sem acréscimo de açúcar ou cereal. Somente após 5º mês em AA ou 7º mês em AM acrescenta-se cereais e geléia na papa de fruta. • Suco de fruta – laranja lima ou de outras frutas com baixo grau de acidez. • Legumes: batata, cenoura e chuchu devido baixa capacidade alergênica. Ir alterando um legume por vez. Os folhosos somente a partir do 5º mês em AA ou a partir do 7º mês em AM. E oferecidos 2x/semana. ProfªNutt. Ms. Jucimara Martins dos Santos - UBM

  27. Característica dos alimentos • Carne – músculo – devido teor de purinas e colágeno elevado. 20 a 30g/dia. • Frango e peixe – após início com o músculo. • Ovo – 2 x/semana. Iniciar após 3 semanas do inicio da sopa. Oferecer ¼ de gema cozida. Aumentar de 3/3 dias. Não oferecer alimento diferente. Com a clara o mesmo esquema ProfªNutt. Ms. Jucimara Martins dos Santos - UBM

  28. Quantidade de alimentos que representa uma porção: Profª Nutt. Ms. Jucimara Martins dos Santos - UBM

  29. Quantidade de alimentos que representa uma porção: Pães, cereais, tubérculos e raízes ·   1 e ½ colher de sopa de aipim cozido ou macaxeira ou mandioca ou 2 colheres de arroz  branco cozido ou aveia  - 3 unidades de biscoito de leite ou biscoito tipo “cream-cracker” ·   1 unidade média de batata cozida ·    ½ unidade de pão francês ·   4 unidades de biscoito tipo “maria “ ou “maisena” Frutas ·          ½ unidade de banana nanica ou caqui ou fruta do conde ·          1 unidade de caju ou carambola ou kiwi ou laranja ou pêra ou laranja lima ou nectarina ou pêssego ·          2 unidades de ameixa preta, ou vermelha ·          4 gomos de laranja bahia ou seleta ·          9 unidades de morango Profª Nutt. Ms. Jucimara Martins dos Santos - UBM

  30. Verduras, legumes e hortaliças ·          1 colher de sopa de beterraba crua ralada ou cenoura crua ou chuchu cozido ou ervilha fresca ou couve manteiga cozida ·          2 colheres de sopa de abobrinha ou brócolis cozido ·          2 fatias de beterraba cozida ·          4 fatias de cenoura cozida ·          1 unidade de ervilha torta ou vagem ·          8 folhas de alface Leguminosas ·          1 colher de sopa de feijão cozido ou ervilha seca cozida ou grão de bico cozido ·          ½ colher de sopa de feijão branco cozido ou lentilha cozida ou soja cozida Carne bovina, frango, peixe e ovos ·          ½ unidade de bife bovino grelhado ou filé de frango grelhado ou omelete simples ou ovo frito ou sobrecoxa de frango cozida ou hambúrguer (caseiro) ·          1 unidade de espetinho de frango ou ovo cozido ou moela ·          2 unidades de coração de frango ·          1 filé de merluza ou pescada cozido ·          ½ unidade de peito de frango assado ou sobrecoxa ou coxa ·          ½ fatia de carne bovina cozida ou assada ·          2 colheres de sopa de carne bovina moída refogada Profª Nutt. Ms. Jucimara Martins dos Santos - UBM

  31. Leites, queijos e iogurtes ·          1 xícara de chá de leite fluido ·          1 pote de bebida láctea ou iogurte de frutas ou iogurte de polpa de frutas ·          2 potes de leite fermentado ou queijo tipo “petit suisse” ·          2 colheres de sopa de leite em ó integral ·          3 fatias de mussarela ·          2 fatias de queijo minas ou pausterizado ou prato ·          3 colheres de sopa de queijo parmesão Óleos e gorduras ·          1 colher de sobremesa de azeite de oliva ou óleo de soja ou milho ou girassol ·          1 colher de sobremesa de manteiga ou margarina Açúcares ·          ½ colher de sopa de açúcar refinado ·          1 colher de sopa de doce de leite cremoso ou açúcar mascavo grosso ·          2 colheres de sobremesa de geléia ·          3 colheres de chá de açúcar cristal Profª Nutt. Ms. Jucimara Martins dos Santos - UBM

  32. Passo a passo dos cálculos • 1 – Cálculos nutricionais • VET= PA x valor constante • 2 – Capacidade Gástrica • CG= PA x 3 • 3 – Definir refeições • Nº de refeições – Colação Almoço Lanche Jantar • Nº de mamadas – 6h, 21h e 24h ??

  33. Passo a passo dos cálculos • 4- Prescrição Nutricional • PTN – 7-16% _____kcal ______g • CHO – 35-65% _____kcal ______g • LIP - 30-35% ______ kcal _____g • 5 – Elaborar o cardápio • 6 – Análise Nutricional • A) Mamadeira • B) Alimentação complementar

  34. Caso Clínico 2 • Lactente sexo feminino, 5 meses em aleitamento artificial. A mãe oferece Nan I 3 vezes por dia. Já iniciou alimentação complementar (colação, almoço, lanche e jantar). A lactente mostra-se dentro do peso porém com quadro de anemia ferropriva e constipação intestinal. • PA = 8,6kg Comprimento = 61,9cm

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