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La gestion d’une épidémie

La gestion d’une épidémie. Les ateliers du Resclin Formation “encadrement EOHH” 4 ème trimestre 2008. Resclin-Champagne-Ardenne resclin@chu-reims.fr. Définition d’une épidémie. A partir de 2 cas Infection ou colonisation Même microorganisme (même souche)

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La gestion d’une épidémie

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Presentation Transcript

  1. La gestion d’une épidémie Les ateliers du Resclin Formation “encadrement EOHH” 4ème trimestre 2008 Resclin-Champagne-Ardenne resclin@chu-reims.fr

  2. Définition d’une épidémie • A partir de 2 cas • Infection ou colonisation • Même microorganisme (même souche) • Rôle pathogène ou à risque de diffusion d’une résistance

  3. Gestion d’une épidémie • Rôle de l’encadrement (médical et non médical): • Mettre en place les thérapeutiques adaptées • Mettre en place les mesures de prévention de la diffusion • Ex: PTC précautions complémentaires • Approuvé par le Clin ou équivalent • Mis en place par les soignants en tps réel • Notifié dans le dossier médical (médecin) • Informer les patients • Informer l’EOHH et solliciter son accompagnement • Surveiller l’extension de l’épidémie (nouveaux cas) • Signaler

  4. Exemples d’épidémies: Infection à C. difficile Colonisation d’ERG « Les difficultés de l’encadrement »

  5. L’infection à Clostridium difficile • Épidémie de C. difficile 027 toxinogène (Nord pas de Calais+++) • Diarrhée infectieuse liée à l’antibiothérapie • Spores résistantes : • dans le milieu extérieur • aux DD habituels • aux SHA • sensibles à l’eau de javel • Risque de contamination de l’environnement +++ Précautions complémentaires + PTC adapté hygiène environnement du patient

  6. La colonisation ou l’infection à Entérocoque résistant aux glycopeptides (ERG) • Epidémie aux USA, en grande Bretagne • En France • Diffuse très très vite entre les patients (très épidémiogène) • Mesures draconiennes si découverte d’un cas • Souvent aucun signe clinique

  7. Comment prévenir l’épidémie d’ERV? • Fiche technique opérationnelle DHOS-DGS 12-2006 • Etape 1 < 12 H : • Alerte  laboratoire • EOHH, CME, sous commission « BUA » •  directeur, médecin coord (?), IDE • Isoler le patient • Sans signes cliniques !! • Déménagement !! • Enquête de portage fécal « transversale » (patients « contacts »= partage des même soignants)

  8. Comment prévenir l’épidémie d’ERV? • Fiche technique opérationnelle DHOS-DGS 12-2006 • Etape 2 < 48h: • Enquête patients contacts déjà transférés • Labo : cas suspects plus anciens • Renforcement hygiène • Mains (SHA, bionettoyage envronnement) • TTT AB le plus adapté si infection • Signaler

  9. Comment prévenir l’épidémie d’ERV? • Fiche technique opérationnelle DHOS-DGS 12-2006 • Etape 3 :Tout au long de l’épidémie: • Cas, contacts regroupés • Personnel dédié  sectoriser?? • Sorties à domicile ?! • Dépistage transversal hebdomadaire ?! • ATB Limités • Recherche portage SAMR associé • Information • Liste

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