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SINDROME OBSTRUCTIVO BAJO

SINDROME OBSTRUCTIVO BAJO. Dr. William Alcalá. Clínica Médica Quirúrgica Micropasantía de Urología. LOK MARLONG MARTINEZ BJÖRN MEDINA MARIA MENDOZA NATASHA.

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SINDROME OBSTRUCTIVO BAJO

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Presentation Transcript

  1. SINDROME OBSTRUCTIVO BAJO

  2. Dr. William Alcalá Clínica Médica Quirúrgica Micropasantía de Urología LOK MARLONG MARTINEZ BJÖRN MEDINA MARIA MENDOZA NATASHA

  3. Es el conjunto de síntomas y signos que se presentan como consecuencia de un obstáculo, orgánico o funcional que impide o dificulta la evacuación de la orina de la vejiga al exterior

  4. Explicación Fisiológica de los síntomas derivados de la obstrucción del cuello vesical

  5. Sintomatología: • -FASE DE COMPENSACIÓN Etapa de irritabilidad: Urgencia Poliaquiuria Etapa de compensacion: Perdida Leve de la fuerza y tamaño del chorro

  6. FASE DE DESCOMPENSACION: Descompensación Aguda Dificultad para orinar Retraso marcado para iniciar micción Orina residual y tenesmo Descompensación Crónica: Aumenta cantidad de orina residual Polaquiuria Incontinencia

  7. Etiología Congénitas Adquiridas

  8. Etiología: • Congenitas: -Fimosis. -Estrechez del meato uretral. -Estrechez uretral. -Vejiga neurogénica -Valvas de uretra posterior.

  9. Etiología • Adquiridas: -Hiperplasia prostática benigna. -Adenocarcinoma prostático. -Estrechez uretral. -Esclerosis del cuello vesical. -Litiasis vesical y uretral. -Vejiga neurogénica(trauma med). -Tumores vesicales. -Tumores pelvicos (cuello uterino, utero, recto)

  10. Patologías del Síndrome Obstructivo Bajo

  11. Las causas de obstrucción de los tractos medio e inferior son: • Estenosis Uretral. • Hiperplasia Prostática Benigna. • Estenosis de Cuello Vesical. • Cálculos Urinarios.

  12. Estenosis Uretral • Hombres: • Congénita: Pueden Causar Daño Vesical e Hidronefrosis. • Adquirida: Se Deben a infección o traumatismos. Los catéteres e instrumentos grandes causan isquemia y traumatismo interno. Prostatitis como complicación e hipertrofia del músculo vesical

  13. Estenosis Uretral • Mujeres: • Congénita: Estenosis uretral distal congénita con espasmo secundario de esfínter estriado. En condiciones normales el anillo desaparece en la pubertad. • Adquirida: Traumatismo del coito y el parto provocan fibrosis periuretral con contractura.

  14. Hiperplasia Prostática Benigna 1.- Etapa de compensación: Mediante Cistoscopia a) Trabeculación de la pared. b) Celdas c) Divertículos d) Mucosa 2.- Etapa de descompensación

  15. Litiasis Urinaria 1.- Cálculos Vesicales. 2.- Cálculos Uretrales.

  16. DIAGNÓSTICODEL SINDROME OBSTRUCTIVO BAJO

  17. DIAGNÓSTICO • Sintomatología • Examen Físico Globo Vesical: (Tumoración infraumbilical, mate a la percusión, bien delimitada, renitente, dolorosa, tensa y movible)

  18. UROGRAFÍA DE ELIMINACIÓN

  19. URETROGRAFÍA RETRÓGRADA DINÁMICA (URD)

  20. ¿Mas Sondas?

  21. TRATAMIENTO

  22. Cateterismo Uretro-Vesical INDICACIONES • Vaciamiento vesical en la retención urinaria. • Medición de la orina residual. • Incontinencia urinaria. • Hematurias intensas con coágulos. • Cirugías sobre vejiga y próstata. • Traumatismos vesicales. • Monitoreo de la diuresis en pacientes graves.

  23. Cateterismo Uretro-Vesical CONTRAINDICACIONES • Procesos infecciosos de uretra, testículos o vejiga, ya que puede exacerbar la infección. • Traumas uretrales y sospecha de ruptura de uretra.

  24. Cateterismo Uretro-Vesical COMPLICACIONES • Colonización Bacteriana de uretra y vejiga. • Uretritis, Cistitis. Pielonefritis. • Traumas de Uretra.

  25. Cateterismo Uretro-Vesical CUIDADOS DEL CATETERISMO PERMANENTE Cambiar cada 7 a 10 días. Uso de técnica aséptica. Drenaje cerrado a bolsa colectora. Uso de bacteriostáticos.

  26. ¿Será que lo puyamos?

  27. PUNCIÓN VESICAL INDICACIONES • Pacientes en retención completa de orina que presenten contraindicación para el cateterismo uretral. • Imposibilidad de cateterizar la uretra. • Pacientes que necesiten derivación urinaria vesical por largos períodos de tiempo. • Pacientes operados del tracto urinario inferior donde se necesita más de una vía de drenaje vesical.

  28. PUNCIÓN VESICAL CONTRAINDICACIONES • Vejiga insuficientemente llena (relativa). • Cirugías previas o estados patológicos que produzcan cambios anatómicos intra-abdominales que coloquen la vejiga fuera de su localización anatómica normal.

  29. PUNCIÓN VESICAL COMPLICACIONES • Perforación órganos vecinos e intraabdominales. • Derrame de orina. (pericistitis) • Colonización bacteriana de la Vejiga. • Hematuria y Coágulos.

  30. SONDAS

  31. GRACIAS!

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