Bättre liv för sjuka äldre

1. Bättre liv för sjuka äldre Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2013

2. Grundläggande krav 2013 • Grundläggande kraven förändras - Handlingsplanen ska beskriva förbättringsområden, konkreta mätbara mål, aktiviteter, hur uppföljningen ska gå till och hur resultaten ska presenteras. - Utvecklingsledarnas roll och mandat anges i handlingsplanen. • Kommuner och landsting ska även dokumentera hur det systematiska förbättringsarbetet avseende riskanalys, egenkontroll och avvikelsehantering ska bedrivas när det gäller vård och omsorg om äldre. SOSFS 2011:9

3. Ny beräkningsmodell • Ny beräkningsmodell, statistisk processkontroll, innebär att vi följer och belönar varaktig förbättring för god läkemedelsbehandling och sammanhållen vård och omsorg - ersättning utbetalas när det har skett en förbättring som bedöms vara varaktig och inte bero på slumpen. • Förbättringskravet utformas individuellt för varje län baserat på utgångsläget. Exakta beskrivningar och mål för varje län kommer att tas fram till februari 2013, då även den så kallade genomförandeplanen beräknas vara klar.

4. God läkemedelsbehandling • Läkemedelsindikatorerna förändras och vid mätningarna i augusti 2013 ska en statistisk säkerställd förbättring ha skett för användningen av: • olämpliga läkemedel för äldre över 75 år • antiinflammatoriska läkemedel för personer över 75 år, • användningen av läkemedel mot psykos för dem som är 65 år och äldre och har dosdispensering. • Indikatorn olämpliga läkemedelskombinationer tas bort • För var och en av de tre indikatorerna kommer 100 mkr att fördelas

5. Sammanhållen vård och omsorg • Undvikbar slutenvård (125 mkr fördelas) • Återinläggningar inom 30 dagar (200 mkr fördelas) Förutsättning för att få ta del av medel är att landstingets inrapportering av data sker månadsvis med början i februari 2013. Statistiskt säkerställd förbättring av indikatorerna Analysarbete: Medel ges för att utveckla ett lokalt och för huvudmännen gemensamt analysarbete. 2 mkr 2013 till Örebro län.

6. Äldres psykiska hälsa –nytt område • SKL får medel för att ta fram ett kompletterande material ”Första hjälpen till psykisk hälsa för äldre” • SKL ska arbeta i samverkan med övriga satsningar inom området. • Socialstyrelsen arbetar med en vägledning som ska redovisas våren 2013.

7. Målbild - sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2013 Vi lovar dig som är äldre och sjuk att du... • kan åldras i trygghet och självbestämmande med tillgång till en god vård och omsorg • får den vård du behöver, när du behöver den, på det sätt du önskar få den • inte ska utsättas för en vårdskada som går att undvika • inte märker våra organisatoriska gränser • möter kompetens, säkerhet, hög kvalitet, gott bemötande • ska känna att vi gör vårt bästa för att ge dig en värdig sista tid i livet

8. Stöd till ett långsiktigt förbättringsarbete Utvecklingsledarnas roll förändras • Från att ge stöd till spridning av registren till att ge stöd för att verksamheterna analyserar och drar slutsatser av resultaten samt initierar ett systematiskt förbättringsarbete • Förbättringsarbetet inriktas mot de mål som huvudmännen lagt fram i den gemensamma handlingsplanen • Utvecklingsledarna ska vara ett regionalt kunskaps- och förbättringsstöd när det gäller att utveckla en sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre • Utvecklingsledarnas kommande uppgifter bör därför fokusera mer på att fungera som stöd i detta utvecklingsarbete.

9. Prestationsersättning • Kvalitetsregister • Läkemedel till äldre • Undvikbar slutenvård och återinläggningar 30 dagar Fördelas mellan kommun/landsting: 70/30 Mätperiod 1/10 2012 – 30/9 2013

10. Svenska Palliativregistret • Prestationsersättning 2013 Ett grundläggande krav är 70 procent täckningsgrad • Av dem som registrerar minst 70 procent av dödsfallen fördelas 50 miljoner kr till de kommuner och landsting som har förbättrat sin vård och omsorg i livets slutskede med i genomsnitt 5 procent för fyra indikatorer i resultatspindeln som rör: • brytpunktsamtal • smärtskattning • munhälsa • ordination av injektionsmedel mot ångest • ytterligare 20 miljoner kr till dem som förbättrat de fyra indikatorerna med 10 procent eller mer

11. Resultat 2012 - Värdig vård i livets slutTäckningsgrad i Svenska Palliativregistret • 9 kommuner över 70% • Örebro läns landsting 75% • Övriga 3 kommuner 65-69% • Mål att minst 70% av alla dödsfall i länet ska registreras

12. Resultat palliativ vård i Örebro län 2012 Hela länet Sjukhus Kommun

13. Måluppfyllelse Palliativvård i Örebro län 2012 • Mål att 70% av patienterna ska ha fått av läkaredokumenterat brytpunktssamtal • Mål att 80% av patienterna ska vara munbedömda • Mål att 50% av patienterna ska vara smärtbedömda med validerad smärtskattningsinstrument • Mål att 70% av närstående ska ha blivit erbjudna efterlevandesamtal

14. Resultat 2012 - Värdig vård i livets slutBrytpunktssamtal i Svenska Palliativregistret 13 kommuner i landet klarade 60% brytpunktsamtal samtidigt med 70% täckningsgrad Askersund – 84% klarade målet i Örebro län! Mål 2013 5%/10% ökning

15. Resultat 2012 - Värdig vård i livets slutMål att 80% av patienterna ska vara munbedömda Mål 2013 5%/10% ökning • Degerfors 83% - klarar målet

16. Resultat 2012 - Värdig vård i livets slut Mål att 50% av patienterna ska vara smärtbedömda med validerat smärtskattningsinstrument Mål 2013 5% /10% ökning • Ingen lyckades nå målet. • Örebro bäst på 25%!

17. Resultat 2012 - Värdig vård i livets slut Mål att 70% av närstående ska ha blivit erbjudna efterlevandesamtal • Lekeberg 80% - klarar målet! • Askersund 71% - klarar målet! • Degerfors 71% - klarar målet!

18. Nytt mål 2013 – ordination läkemedel mot oro/ångest Mål 2013 5%/10% ökning

19. Senior alert • Prestationsersättning 2013 • 50 miljoner kr fördelas till de kommuner, som för minst 90 procent av dem som bor i särskilda boenden och korttidsboenden för äldre genomfört riskbedömningar med registrering i Senior alert • 50 miljoner kr fördelas till de kommuner och landsting vars utförare genomfört riskbedömningar, planerat förebyggande åtgärder och genomfört uppföljning av åtgärder med registrering i Senior alert • 20 miljoner kr fördelas till de kommuner och landsting vars utförare utfört bedömning av munhälsa enligt ROAG med registrering i Senior Alert

20. Mål att alla som har en identifierad risk ska ha minst en dokumenterad, planerad och utförd åtgärd Mål 2013 100% (riskbedömning planerad åtgärd och uppföljning) Andel riskbedömningar med risk där minst en åtgärd utförts: Kommunerna ca 50% Sjukhusen ca 90%

21. Täckningsgrad Senior alert Örebro län 2011Utav samtliga kommuners 398 enheter är det 98% som registrerar Utav samtliga sjukhus 31 enheter är det 87% som registrerar

22. SveDem Svenskt demensregister (SveDem) • Prestationsersättning 2013 • 25 miljoner kr fördelas till landsting i relation till antalet personer som nyinsjuknat i demenssjukdom, erhållit utredning med registrering i SveDem och fått diagnos i primärvården (vårdcentralerna), oavsett driftsform • 25 miljoner kr till landsting för årlig uppföljning i SveDem i primärvården.

23. Resultat 2012 - En god demensvårdUtredning och diagnos i primärvården med registrering i SveDem Mål 2013 Täckningsgrad 100%

24. BPSD Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens • Prestationsersättning 2013 • 50 miljoner kr fördelas till de kommuner, vars utförare oavsett driftsform inför ett standardiserat arbetssätt vid BPSD-symptom och registrerar i BPSD-registret. Prestationsersättningen utbetalas till kommunerna i relation till antalet utförda registreringar i BPSD-registret.

25. Resultat 2012 - En god demensvårdBedömning och registrering i BPSD-registretMålatt25% av länets kommuner inför ett standardiserat arbetssätt vid BPSD-symtom och registrerar i BPSD under 2012 • 6 kommuner är igång med BPSD-registret i länet • Lekeberg (erhållit prestationsersättning 2012) • Laxå (erhållit prestationsersättning 2012) • Hallsberg • Karlskoga • Örebro • Askersund • Ca 75 registreringar är inlagda i registret ”Så länge det inte finns något botemedel mot demenssjukdomar så är omvårdnad den bästa behandlingen” (Astrid Norberg) Mål 2013 Täckningsgrad 100%

26. Prestationsersättning 2012 för Örebro län Målområden 2012 • Optimal läkemedelsbehandling • Vårdpreventivt arbetssätt • En god demensvård • Sammanhållen vård och omsorg • Värdig vård i livets slut * ÖLL inkl SveDem (1 091 374)