1 / 21

Prevencia, diagnostika a liečba osteoporózy

Prevencia, diagnostika a liečba osteoporózy. Slovenská zdravotnícka univerzita Osteocentrum MUDr. Kornélia Štefíková PhD. Osteoporóza. závažné chronické ochorenie kostí s vysokým rizikom zlomenín s možnými vážnymi následkami, závažným sociálne-ekonomickým problémom - pre pacienta

merrill
Download Presentation

Prevencia, diagnostika a liečba osteoporózy

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Prevencia, diagnostika a liečba osteoporózy Slovenská zdravotnícka univerzita Osteocentrum MUDr. Kornélia Štefíková PhD

  2. Osteoporóza • závažné chronické ochorenie kostí • s vysokým rizikom zlomenín • s možnými vážnymi následkami, • závažným sociálne-ekonomickým problémom - pre pacienta - pre spoločnosť

  3. Epidemiológia osteoporózy Osteoporózu má vo svete každá tretia žena nad 50 rokov  Osteoporózu má vo svete každý 8 muž nad 50 rokov Ženymajú fraktúru krčku femuru častejšie ako Ca mammy, endometria alebo ovária Muži majú fraktúru krčku femuru častejšie ako Ca prostaty  V Európe vznikne fraktúra krčku femuru každých 30 sekúnd  Fraktúra krčku femuru má 20% letalitu, 40% obmedzenú mobilitu a 25% invalidizáciu  Počet fraktúr krčku sa v priebehu 20 rokov strojnásobí  Ak prekoná žena fraktúru stavca chrbtice má v priebehu roka 5-násobnú pravdepodobnosť vzniku ďalšej fraktúry  Priame náklady na liečbu 2,3 mil fraktúr v Európe a USA sú 23 miliárd USD/rok

  4. Predispozičné fyziologické faktory • Vek nad 65 rokov • Obdobie menopauzy • Oneskorený nástup prvej menštruácie • Nuliparita • Etnický pôvod (kaukazské etnikum)

  5. Rizikové faktory osteoporózy • Zlomeniny po neprimerane malom úraze • Prejavy osteoporózy v rodine ( u matky) • Index telesnej hmotnosti nižší než 19 kg/cm2 • Znížená činnosť žliaz produkujúcich pohlavné hormóny • Fajčenie • Niektoré ochorenia (čriev, obličiek, mentálna anorexia, stavy po transplantáciách orgánov atď.) • Dlhodobá liečba kortikoidmi, antiepileptikami, sexuálnymi antihormónmi)

  6. Faktory životného štýlu • Výživa s nedostatkom vápnika a vitamínu D • Sedavý spôsob života • Nedostatočná fyzická záťaž • Nadmerná konzumácia alkoholu • Stresový spôsob života

  7. Príčiny osteoporotických zlomenín • Oslabená svalová sila a orientácia u starších ľudí • Reumatické ochorenia • Poruchy zraku alebo nedostatočné osvetlenie • Liečba sedatívami a antihypertenzívami • Požitie alkoholu • Nevhodná obuv a šmykľavý terén

  8. Štruktúra kosti Zdravá kosť Osteoporotická kosť

  9. Kostné tkanivo Osteoblasty - novotvorba kosti Osteoklasty - resorpcia kosti Osteocyty - regulácia metabolizmu

  10. Vývoj kostnej hmoty Menopauza Fyziologický vývoj Kostná hmota ZÓNA FRAKTÚR Vplyvy rizikových faktorov 10 20 30 40 50 60 70 0 Vek

  11. Diagnostika osteoporózy • Špecifická anamnéza • Klinické vyšetrenie • Denzitometrické vyšetrenie • Laboratórne vyšetrenia - základné vyšetrenia krvi a moču, - doplňujúce špecifické vyšetrenia • Roentgenové vyšetrenia

  12. Celotelový kostný denzitometer

  13. Lokality merania kostnej hustoty

  14. Denzitometrická diagnostika osteoporózy T skóre = vyjadrenie poklesu kostnej hmoty v porovnaní s priemernou kostnou hmotou mladých jedincov  Norma: T skóre > -1 SD  Osteopénia: T skóre -1 až -2,5 SD  Osteoporóza: T skóre < -2,5 SD  Manifestná osteoporóza: T skóre < -2,5 SD + fraktúra -1 SD dvojnásobné riziko zlomeniny -2 SD štvornásobné riziko zlomeniny

  15. Primárna prevencia osteoporózy Cieľ  Zaistenie dosiahnutia maxima kostnej hmoty v detstve a dospievaní  Udržanie kostnej hmoty v dospelosti Opatrenia  Primeraný prívod vápnika a vitamínu D  Primeraná fyzická aktivita  Vylúčenie toxických vplyvov fajčenie  ťažké kovy  nadmerný prívod fosfátov, atď.)

  16. Sekundárna prevencia osteoporózy Cieľ  Identifikácia pacientov s rizikom osteoporózy Rizikové faktory  Zvýšený kostný obrat  Osteopénia  Zastavenie úbytku kostnej hmoty - predchádzanie rozvoja osteoporózy Opatrenia  Suplementácia vápnika a vitamínu D  Pravidelné a primerané zaťažovanie skeletu pohybom  Hormonálna substitučná terapia (HRT)

  17. Liečba osteoporózy (1) • Suplementácia - vápnika - vitamínu D • Antiresorpčné lieky - kalcitonín - bisfosfonáty (alendronát, rizendronát, ibandronát, zolendronát)

  18. Liečba osteoporózy (2) • Selektívny modulátor estrogénových receptorov - raloxifén • Osteoanabolické lieky - stroncium ranelát - teriparatid • Perspektívne študované lieky - imunologicky podmienená liečba (protilátka so systému OPG/RANKL/RANK)

  19. Záver • prevalencia osteoporózy narastá • v minulosti považovaná ako prirodzená súčasť starnutia • dnes chápaná ako ochorenie • vo väčšine prípadov je dnes možné jej predísť vďaka pokroku: - vo vedeckom poznaní príčin - v diagnostike - v liečbe

More Related