1 / 30

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA KRONİK DİYARE Bir aydan uzun süren diyare………

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA KRONİK DİYARE Bir aydan uzun süren diyare………. A.A. 13 yaş - Kız. YAKINMALAR : İshal (bir yıldır - ara ara) Kilo kaybı (giderek belirginleşen) Karında şişlik (üç aydır) İştahsızlık (bir yıldır) Halsizlik (üç aydır). A.A. 13 yaş - Kız. Periferden Malignite

mikel
Download Presentation

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA KRONİK DİYARE Bir aydan uzun süren diyare………

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ÇOCUKLUK ÇAĞINDAKRONİK DİYARE Bir aydan uzun süren diyare………

  2. A.A. 13 yaş - Kız YAKINMALAR : • İshal (bir yıldır - ara ara) • Kilo kaybı (giderek belirginleşen) • Karında şişlik (üç aydır) • İştahsızlık (bir yıldır) • Halsizlik (üç aydır)

  3. A.A. 13 yaş - Kız Periferden Malignite Ön Tanısı İle Araştırılmak Üzere Gönderiliyor…

  4. Böyle Bir Görünüm Ve Bir Yıldır Devam Eden İshal Size Ne Düşündürür?

  5. Eriyip bitmiş… • Telef olmak üzere… NEDENLER • Parazitler??? • Ciddi barsak hastalığı?

  6. İshal Öyküsü • Bol - sulu • Kirli sarı renkli… • Pis kokulu • Kan yok! • 4-5 kez/gün • Çok sayıda doktor başvuruları • Çeşitli tedaviler…………………………

  7. Öz ve Soy Geçmiş • Gününde, NSpD • Normal irilikte doğmuş… • Bir yıl anne sütü • Aşılar tam (sağlık ocağı izlemi) • Son bir yıla kadar sağlık sorunu yok… • Ailede hastalık öyküsü yok

  8. Fizik Bakı • Ağırlık : 29 kg • Boy : 135 cm • Halsiz görünümde • Karın şiş • Kaslar atrofik • Sistem bakıları olağan • (kalp, akciğer, sinir)

  9. YILLAR B O Y A Ğ I R L I K YILLAR

  10. Fizik Bakı • Ağırlık : <%3 • Boy : <%3 Kronik Malnütrisyon

  11. Laboratuvar Rutin İncelemeler • Hemogram : Hb 8 gr/dl Htc %26 ANEMİK… (kansızlık) • Tam idrar :olağan • Dışkı :yağ atılımı artmış parazit yok (3 kez)

  12. Dışkı ve Yayması STEATORE

  13. Dışkı İncelemesi Normal Diyet Altında KH ve Yağ Emilimi Bozuk…

  14. Akut Faz Yanıtları • Sedimentasyon Normal • CRP Normal • Tm işaretleyicileri Normal

  15. Biyokimyasal İncelemeler • Karaciğer, böbrek testleri normal • Kalsiyum düşük • Kan proteinleri düşük • Serum demiri düşük • Serum çinko düşük • Serum folik asit düşük

  16. Laboratuvar • Direk karın grafisi Kalın barsaklar geniş Hava-sıvı seviyeleri • Karın USG : olağan • Akciğer grf : olağan • (Tbc ??)

  17. İnceleme Sonuçları • Kronik malnütrisyon (beslenme bozukluğu) • Yağ ve KH emilim bozukluğu • Kan proteinleri düşük • Demir eksikliği • Çinko eksikliği • Folik asit düşüklüğü

  18. İnceleme Sonuçları Demir Çinko Folik asit İnce Bağırsağın Proksimalinden Emilir… Yağ ve KH malabsorpsiyonu

  19. İnceleme Sonuçları Çölyak Hastalığı Tarama Testleri Antigliadin (AGA) IgA (+) Antiendomisium (EMA) IgA (++)

  20. Barsaklar hasta… • Emilim sindirim bozulmuş… • AGA, EMA (+) • Barsakları görmek gerek • ENDOSKOPİ • Barsaklar hasta mı??? • Görünüm nasıl??? • Biyopsi alalım…

  21. Normal İB Hasta İB

  22. L.Propriada lenfosit-plazma hücre infiltrasyonu

  23. TANI ÇÖLYAK HASTALIĞI

  24. TANI ÇÖLYAK HASTALIĞI Buğday, arpa, çavdar ürünleri yaşam boyu yenmemeli………………

  25. Çölyak Hastalığı • Genetik yatkınlık zemininde • Yaşamın herhangi bir anında • Ortaya çıkan • Yaşam boyu süren • Buğday proteini GLUTENE alerji…

  26. Çölyak Hastalığı • Çocuklara özgü bir hastalık DEĞİLDİR……… • Glutenin diyete ilk girişinden itibaren • Her yaşta ortaya çıkabilir • Örneğin: 2 yaşında 30 yaşında 80 yaşında……………

  27. Çölyak Hastalığı Dünya genelinde • Genetik temelli hastalıklar arasında en sık… • Ömür boyu süren tek gıda alerjisi • Beyaz ırkta sıklık 1/100-300

  28. Dünyada Çölyak Hastalığı Sıklığı • Beyaz ırkın hastalığı Afrikalı Asyalı bireylerde Japon ve Çinlilerde daha az görülmektedir !!!

  29. Çocuklarda kronik diyarede • Aylarca, yıllarca geçmeyen ishalde ÇÖLYAK HASTALIĞINI UNUTMAMALIYIZ…

More Related