LA VALUTAZIONE DELL’IMPATTO SULLA SALUTE DEGLI INTERVENTI DI MICROCREDITO E ASSET BUILDING

1. LA VALUTAZIONE DELL’IMPATTO SULLA SALUTE DEGLI INTERVENTI DI MICROCREDITO E ASSET BUILDING A cura della Scuola di Sanità Pubblica – Servizio di Epidemiologia ASL TO3 Centro Regionale di Documentazione per la Promozione della Salute - DoRS Torino, 30 marzo 2011

2. LA VALUTAZIONE DELL’IMPATTO SULLA SALUTE DEGLI INTERVENTI DI MICROCREDITO E ASSET BUILDING L’asset building e il microcredito, nel breve periodo: fattori di rischio psico-sociali che hanno a che fare con il debole controllo da parte del soggetto e con il basso aiuto dall’esterno La vulnerabilità sociale: “Insieme delle caratteristiche di una persona o di un gruppo e della situazione in cui si trovano a vivere che influenza la loro capacità di anticipare, adattarsi, resistere all’impatto d’eventi negativi” (Wisner B et alii, 2004) Associazione fra condizioni psicosociali sfavorevoli e insorgenza nel medio e lungo termine di molte malattie croniche (sindrome metabolica con diabete, ipertensione e malattie ischemiche del cuore, depressione) (Marmot M, 2004) “empowerment”temporaneo della persona

3. LA VALUTAZIONE DELL’IMPATTO SULLA SALUTE DEGLI INTERVENTI DI MICROCREDITO E ASSET BUILDING Obiettivi del piano di valutazione: • Misurare l’impatto degli interventi sulle condizioni di benessere e di salute percepita dei beneficiari • Misurare i cambiamenti intervenuti nella capacità di controllo ed efficacia delle proprie azioni (empowerment temporaneo) Disegno del piano di valutazione: • Descrizione caratteristiche socio demografiche dei beneficiari • Rilevazione pre – post dei cambiamenti individuali fra i beneficiari degli interventi • Senza dato controfattuale (gruppo di controllo)

4. LA VALUTAZIONE DELL’IMPATTO SULLA SALUTE DEGLI INTERVENTI DI MICROCREDITO E ASSET BUILDING Strumenti di valutazione del benesserepre e post intervento: • salute percepita- SF12 (stato di salute percepito, benessere fisico - Physical Component Summary –PCF, benessere psicologico ed emotivo - Mental Component Summary – MCF) (da: G. Apolone, Questionario sulla salute SF-12, Versione italiana, Istituto Negri, Milano, 2001) Empowerment temporaneo: • autoefficacia percepita:benessere cognitivo, come percezione della propria capacità/possibilità di raggiungere gli obiettivi prefissati (selezione di items da G.V. Caprara – a cura di, “La valutazione dell’autoefficacia: costrutti e strumenti”, 2001) • locus of control “interno”:percezione della propria capacità/possibilità di controllo sugli eventi della propria vita (da versione italiana del IPC Scales – Internal, Powerful and Change - di H.Levenson, cit. Nigro e Galli, 2008)

5. LA VALUTAZIONE DELL’IMPATTO SULLA SALUTE DEGLI INTERVENTI DI MICROCREDITO E ASSET BUILDING Tabella 1. Questionari – prima somministrazione, parte socio demografica, per tipo di intervento e territori. Anni 2008 – 2010.

6. LA VALUTAZIONE DELL’IMPATTO SULLA SALUTE DEGLI INTERVENTI DI MICROCREDITO E ASSET BUILDING Tabelle 2. Caratteristiche sociali dei beneficiari. Fonte: Istat, Health For All, giugno 2010 L’AB, almeno fino al periodo oggetto di valutazione, intercetta una popolazione meno deprivata, esterna al bacino di utenza tradizionale dei servizi.

7. LA VALUTAZIONE DELL’IMPATTO SULLA SALUTE DEGLI INTERVENTI DI MICROCREDITO E ASSET BUILDING Tabelle 3. Tipologia familiare. Fonte: Istat, Health For All, giugno 2010 La tipologia familiare prevalente è quella della coppia con figli: più rappresentate della media piemontese le coppie con più di 2 figli

8. LA VALUTAZIONE DELL’IMPATTO SULLA SALUTE DEGLI INTERVENTI DI MICROCREDITO E ASSET BUILDING La maggioranza dei beneficiari dichiara di aver avuto dei problemi economici nei 5 anni precedenti l’intervista (54% AB e 78,9% MC) Tabelle 4. Principali motivi di richiesta dell’intervento. Entrambi gli interventi hanno intercettato una popolazione ‘vulnerabile’

9. LA VALUTAZIONE DELL’IMPATTO SULLA SALUTE DEGLI INTERVENTI DI MICROCREDITO E ASSET BUILDING Tabella 5. Aiuti ricevuti. Rete familiare economicamente più solida Intervento innovativo La maggioranza dei beneficiari ha usufruito di aiuto economici in precedenza, in particolare da parte dei genitori nell’AB. Tabella 6. Abitudine al risparmio. La maggioranza dei beneficiari non ha precedenti esperienze di risparmio

10. LA VALUTAZIONE DELL’IMPATTO SULLA SALUTE DEGLI INTERVENTI DI MICROCREDITO E ASSET BUILDING Le differenze di punteggi della scala SF 12 sono da correlare alla diversa composizione per età dei target dei territori Tabella 7. I punteggi - pre intervento - delle scale di autoefficacia, locus of control e salute percepita per territori (valori media) – N. questionari utili: 159 Popolazione più fragile per l’indice di salute psicologica percepita, rispetto la media piemontese Valori medi piemontesi della SF 12: Indice di salute psicologica - MCS = 49,5 Indice di salute fisica – PCS = 50,8

11. LA VALUTAZIONE DELL’IMPATTO SULLA SALUTE DEGLI INTERVENTI DI MICROCREDITO E ASSET BUILDING Tabella 8. I punteggi - pre intervento - delle scale di autoefficacia, locus of control e salute percepita per territori (valori mediana) – N. questionari utili: 159 A parte per il L.o.C., non si rilevano differenze statisticamente significative fra i punteggi delle scale dei diversi territori

12. LA VALUTAZIONE DELL’IMPATTO SULLA SALUTE DEGLI INTERVENTI DI MICROCREDITO E ASSET BUILDING 56 56,5 54,93 54,55 60 50 42,5 37,29 40 30 20 9,5 9,5 10 0 PRE POST PRE POST PRE POST PRE POST Autoefficacia Locus of control sf_12 psicologica sf_12 fisica Figura 1. Punteggi pre – post delle scale di autoefficacia, locus of control e salute percepita (psciologici e fisica). Valori della mediana. (N. questionari 28) Incremento punteggio dell’indice di salute psicologica; non statisticamente significativo

13. LA VALUTAZIONE DELL’IMPATTO SULLA SALUTE DEGLI INTERVENTI DI MICROCREDITO E ASSET BUILDING Progetto: importante occasione di sperimentazione di strumenti di valutazione di impatto sulla salute di politiche non sanitarie. • Alcune raccomandazioni per esperienze future: • Piano di Valutazione – P.d.V. : parte integrante del progetto fin dalle prima fasi • Risorse economiche ed umane coerenti con l’ambiziosità del P.d.V. • Condivisione del P.d.V. con tutti gli attori coinvolti nel progetto • In situazioni di elevata complessità: limitare applicazione del P.d.V. ad un campione identificato e confrontabile con gruppo di controllo • Attività di valutazione vincolante per i beneficiari degli interventi • Monitoraggio del P.d.V. da parte del Gruppo di Coordinamento del Progetto

14. LA VALUTAZIONE DELL’IMPATTO SULLA SALUTE DEGLI INTERVENTI DI MICROCREDITO E ASSET BUILDING Health Impact Assessment (HIA) “Un insieme di procedure, metodi e strumenti che consentono di valutare una politica, un programma o un progetto sia rispetto i suoi possibili effetti sulla salute di una popolazione, sia rispetto la distribuzione di tali effetti fra la popolazione stessa.” OMS, 1999. GRAZIE PER L’ATTENZIONE