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Consumo actual y seguridad

Consumo actual y seguridad. Zona urbana ( Tibás ) →85 % de las personas emplean múltiples medicaciones con plantas medicinales en su hogar. 78,6% utilizan de forma simultánea con medicamentos Beneficios positivos ( Saénz D, 2003). Estudios clínicos.

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Consumo actual y seguridad

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  1. Consumo actual y seguridad

  2. Zonaurbana (Tibás) →85% de las personas empleanmúltiplesmedicaciones con plantasmedicinales en suhogar • 78,6% utilizan de forma simultánea con medicamentos • Beneficiospositivos • (Saénz D, 2003).

  3. Estudiosclínicos • Establecerseguridady eficacia • Efectos adversos e interacciones ? 15% de los pacientesquerecibentratamientofarmacológicoconvencionaltambiéningiereproductos a base de plantas, entre estos se determinóque un 40% de estospacientesteníanpotencialesinteraccionesadversasentre lasplantasmedicinales con los fármacosqueconsumían (Izzo A, Ernst E, 2009). 1/3 informan al médico

  4. Definiciones • Medicina tradicional • Principio Activo • Fitoterapia

  5. Formasde interacciones

  6. Polimorfismos genéticos • Edad • Género • Patologías de fondo. • Dosis • Régimen de dosificación • Ruta de administración • Farmacocinética • Rango terapéutico. • Especie • Dosis • Régimen de dosificación • Ruta de administración

  7. Farmacocinéticas A D M E Rol de la Glicoproteína P. • Los transportadores modulan las concentraciones intraceluares de los fármacos. • Potencial toxicidad en órganos específicos. Por ejemplo, facilitando el paso de sustancias a través de la barreta hematoencefálica. • Alteración de las drogas unidas a proteínas. • Competencia por el sitio de unión a los transportadores. • Cambios en la expresión de las proteínas (enzimáticas o transportadoras). • Familia CYP450 (3A450%, 2D6 25% y familia 2C 20%). Polimorfosimos. Pueden ser inhibidos o inducidos. Rol de la Glicoproteína P en excreción hepática y renal.

  8. PLANTAS MEDICINALES USOS E INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

  9. Equinacea • E. purpurea • E. angustifolia • E. pallida • Similitudfitoquímica • Diferencias: Cnde alquilamidas, el cuales un ingredientequímicoquepueden modular la actividaddel CYP 450. • USOS: • infeccionesen el tractorespiratorio • inmunomodulador Raícesy otraspartes de la planta

  10. Monoterapia • Raícesde E. purpurea1,600 mg / díadurante 8 díasreduce el aclaramientooral de sustratos del CYP1A2 (pero no el de CYP2C9 y CYP2D6 ), y selectivamentemodula la actividadcatalíticadel CYP3A4. • 2 ensayosclínicosNO ENCONTRARON EFECTOS de la equinácea en el CYP1A2 , CYP2D6 , CYP2E1 o CYP3A4 • Hasta la fecha ???

  11. Ajo • AllliumsativumL. • Familia: Liliaceaem • Ingredientesactivos: • Azufreorgánico • Alicina • Fructanos • Saponinas

  12. USOS • hipercolesterolemia • prevenciónde la arteriosclerosis • hipertensión • infeccionesrespiratorias, bronquitis, • dolor en articulaciones • efectoantimicrobiano • mejorala funcióninmune (HIV + )

  13. Kava • Es un arbusto que crece en muchas islas en todo el Pacífico Sur, incluyendo Hawaii. • Se prepara la bebida al masticar o moler el rizoma seco, maceración en agua fría, colar el líquido, y diluyéndolo con agua o leche de coco según la tradición.

  14. Usos: • Relajaciónfísica y mental. • Sentimientosde bienestar. • En estudios con animales, hanexhibidoefectoansiolítico, analgésico, anticonvulsivante, y efectosrelajantes en el músculo.

  15. Interacciones • Inhibidor CYP2E1, pero no de otras isoformas de CYP, tales como CYP3A4, CYP2D6 o CYP1A2 o glicoproteína P. • Antiparkinsonianolevodopa, lo que resulta en reducción de la eficacia ya que es antagonista de la dopamina. • Benzodiazepinaalprazolam por su interacción con los receptores GABA.

  16. Manzanilla • Uno de los Tés de solo un ingrediente más populares. • Elaborado a partir de flores secas.

  17. Usos: • TGI: • Flatulencia. • Diarrea nerviosa • Espasmos • Colitis • Gastritis • Hemorroides

  18. Otros: • inflamación de la membrana mucosa nasal • Rinitisalérgica • Trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) • Inquietud • Insomnio • Dismenorrea • Mastitis • Úcerasvaricosas.

  19. Interacciones • Inhibición de: • CYP1A2 • CYP2C9 • CYP2D6 • CYP3A4 In Vitro

  20. Manzanilla y Warfarina • Casode unamujer de 70 años con historialclínico de reemplazo de válvula mitral y episodios de fibrilaciónauricular. • Otrosmedicamentos: amiodarona, alendronato, digoxina, metoprolol y suplemento de calcio-vitaminaD. • Utilizópañoshúmedos con manzanillaparadisminuiredema en tobillos; y ademáshabíaingeridoinfusión de manzanillaparaaliviar la congestiónrespiratoria1 o 2 veces al día. • Los autoresmantienencomoúnicaexplicaciónposible el hecho de que el aporte de cumarinasquecontiene la manzanillapotenciara el efectoanticoagulante de la warfarina.

  21. Ginkgo • USOS: • Déficit de memoria. • Tinnitus. • Enfermedad vascular periférica.

  22. Gingsen USOS: • Mejorar la libido y la disfunción eréctil. • Prevención del cáncer. • Mejorar la función física y cognitiva. • Regular glicemias. • Combatir la fatiga.

  23. Hierba de San Juan • Hypericumperforatum • Depresión • Ansiedad • Inflamaciones de la piel • Múltiplessustanciasactivas hipericina, la quercetina, isoquercetina, biflavonoides, hiperforina, procianidinas, catequinas, taninos y ácidoclorogénico • Inhibela recaptura de neurotransmisores 5-hidroxitriptamina, norepinefrina y dopamina

  24. El efectose presentaluego de tratamiento a largo plazo(generalmente 14 días) mientrasque no se presentaningúnefectosi se utiliza de forma aguda

  25. Interaccionesde la Hierba de San Juan con diferentesfármacos

  26. Terapiahormonal

  27. Drogascardiovasculares

  28. Tracto Gastrointestinal • Se encontró que 2 semanas después de la administración de hierba de San Juan, se induce tanto CYP3A4 y como la sulfoxidación CYP2C19 dependiente de la hidroxilación de omeprazol y ha reducido considerablemente las concentraciones plasmáticas de omeprazol.

  29. Hierba de San Juan

  30. Predicción de interacciones

  31. ¿Cómo predecir? Índice terapéutico estrecho

  32. Conclusiones

  33. A lo largo de la historia se ha reportado los beneficios de las plantas medicinales. Sin embargo, el contexto en el que se utilizan con seguridad ha sido escasamente documentado y las personas las consumen como remedios caseros o en combinación con fármacos prescritos. Muchos consumidores asumen que los productos herbales carecen de efectos secundarios.

  34. El uso de medicina natural parece ser seguro, ya que no se han visto repercusiones importantes secundarias a su consumo. Sin embargo, su ingesta concomitante con algún fármaco puede provocar alteración de la farmacodinamia o farmacocinética del fármaco. Ya que son potencialmente influyentes de biodisponibilidad y farmacocinética de una amplia lista de fármacos metabolizados por el CYP450. Aumentando o disminuyendo sus concentraciones plasmáticas, con las pertinentes consecuencias terapéuticas

  35. Los pacientes con mayor riesgo de sufrir efectos secundarios son aquellos con polifarmacia o que ingieran fármacos con un índice terapéutico muy estrecho. Se debe recomendar a los pacientes quirúrgicos que suspendan el consumo de plantas medicinales previo a la cirugía. • Los estudios de inteacciones farmacológicas son esenciales para las medicinas convencionales para conseguir la aprobación de los entes reguladores en los diferentes países. Sin embargo, esto no se exige para la aprobación de suplementos dietéticos y de medicinas herbales. A pesar de las potenciales interacciones hierba-hierba o hierba-fármaco.

  36. Bibliografía • Chang X, Xiu L, Duan Y, et al. (2011) Herb-drug Interactions Involving Drug Metabolizing Enzymes and Transporters. Current Drug Metabolism. 12: 835-849. • Izzo A, Ernst E. (2009) Interactions Between Herbal Medicines and Prescribed Drugs. An Updated Systematic Review. Drugs. 69 (13): 1777-1798 • Mukherjee P, Ponnusankar S, Pandit S, et al. (2011) Botanicals as medicinal food and their effects on drug metabolizing enzymes. Food and Chemical Toxicology. 49: 3142–3153 • Saénz D. (2003) Medicamentos, Plantas medicinales y Productos Naturales. Fármacos. 16(1-2):13-20. • Zhou, et al. (2007) Identifiaction of drugs that interacto with herbs in drug development. DrugDiscoveryToday. 12 (15): 662-673. • OMS. Zhang, X. Medicina tradicional, Medicamentos Esenciales y Política Farmacéutica. OMS/Ginebra. http://www.who.int/topics/traditional_medicine/definitions/es/ • Rouse, J. (1998) Kava: A South Pacific Herb for Anxiety, Tension, and Insomnia. Clinical Nutrition Insights. Advanced Nutrition Publications, Inc. Vol.6 (10). • Rodriguez, L. et al. (2008) Risks and Benefits of Commonly used Herbal Medicines in Mexico. ToxicolApplPharmacol. 227(1): 125–135. • Segal, R. Pilote, L. (2006) Warfarin interaction with Matricariachamomilla. Canadian Medical Association Journal. CMAJ. 174(9): 1281

  37. Gracias

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