Reunião de Revista 26/04/2007

1. Reunião de Revista 26/04/2007

2. Treatment of Grade III Femoral Chondral Lesions: Mechanical Chondroplasty Versus Monopolar Radiofrequency Probe F. Alan Barber, M.D., and Nicholas G. Iwasko, M.D. From Plano Orthopedic and Sports Medicine Center (F.A.B.), and Synapse Teleradiology (n.G.I.), Plano, Texas, U.S.A. • Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol 22, No 12 (December), 2006: pp 1312-1317

3. Introdução Defeitos condrais são frequente encontrados nos côndilos femorais, e o seu tratamento com a energia térmica visa obter uma superfície mais aplainada, lisa, lacrando as lesões da cartilagem articular e, possivelmente, diminuindo a progressão destas lesões. Contudo, os relatos de necrose avascular femoral(NAF) desenvolvida após a condroplastia térmica bipolar são preocupantes.

4. Objetivo O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos no osso subcondral e a eficácia clínica precoce do desbridamento mecânico com o shaver versus desbridamento mecânico mais radiofrequência monopolar nas condromalácias femorais grau III.

5. Métodos Foi um estudo randomizado, prospectivo, tipo caso controle, realizado em um único centro. E as intervenções cirúrgicas foram realizadas por um único cirurgião. Foram incluídos neste estudo, 60 indivíduos, com 18 anos ou mais, apresentando condromalácia femoral grau III de Outerbridge, com lesões condrais únicas entre 1,5 e 3,0 cm de diâmetro, e RNM pré-operatória sem sinais de NAF ou edema ósseo. Além disso, foram excluídos, todos os pctes com lesão do LCA, artrite inflamatória, meniscectomia total ou maior que 50%, mal alinhamento dos MMII, fratura tibial ou femoral prévia e outras doenças crônicas ou ortopédicas que poderiam levar a dor ou alteração funcional no joelho.

7. Métodos Os pctes foram divididos em dois grupos: 30 foram tratados com o desbridamento mecânico com shaver e os outros 30 foram tratados com o desbridamento mecânico com shaver mais a radiofrequência monopolar. Pré operatoriamente e 12 meses após o tratamento eles foram avaliados com RNM. E no pré e pós operatório (12 e 24 meses) foram submetidos a avaliações clínicas e a questionários (Tegner, Lysholm, Cincinatti, IKDC e uma escala visual análoga).

8. Resultados • Dos indivíduos, 56 estavam disponíveis para a avaliação final ( 28 tratados com shaver e 28 tratados com shaver e radiofrequência monopolar). • Os achados à RNM pós-operatória encontravam se similares nos dois grupos, incluindo a ausência de sinais de NAF. • Em uma média de 19 meses pós-operatoriamente, as avaliações de Tegner, Lysholm, Cincinnati, IKDC e a escala visual análoga, melhoraram de forma significativa em relação às avaliações pré-operatórias, nos dois grupos. Nenhuma diferença foi notada entre os dois grupos em relação a melhora clínica.

10. Conclusão Nenhum efeito ósseo subcondral atribuído ao tratamento com o shaver ou a radiofrequência foi notado. Ou seja, não observou se a relação da energia térmica com a NAF. Os dois grupos apresentaram uma significante melhora da dor e função, sem observar diferença entre os grupos. Portanto, o uso da radiofrequência monopolar como adjuvante da condrosplatia mecânica com o shaver, para o tto de lesões condrais grau III não afetaram os achados da RNM ou a dor e função, em comparação com o uso exclusivo do shaver para a condroplastia.

11. OBRIGADO Dr. Rodolpho Rabello P. Costa