1 / 69

Rygeepidemien er på ingen måde overstået

Charlotta Pisinger Forskningsoverlæge PhD MPH Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed. Rygeepidemien er på ingen måde overstået. Rygeprævalensen de sidste 50 år. %. 17% i dec. 2012. Kilo tobak røget pr. indbygger pr. år. Totalt salg af tobak: Ca. 1,5 kg pr indbygger.

morse
Download Presentation

Rygeepidemien er på ingen måde overstået

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Charlotta Pisinger Forskningsoverlæge PhD MPH Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed Rygeepidemien er på ingen måde overstået

  2. Rygeprævalensen de sidste 50 år % 17% i dec. 2012

  3. Kilo tobak røget pr. indbygger pr. år Totalt salg af tobak: Ca. 1,5 kg pr indbygger Nationwide tobaccosurveys and sales data in Denmark from 1920 to 2010 . Kim K. B. Clemmensen1, Elsebeth Lynge2 & Inge H. Clemmensen1

  4. Grund til glæde og bekymring • Andel rygere: 50% • Mængde solgt tobak: 20%

  5. Underrapportering • Social desirability bias

  6. Antallungekræft-tilfældei DK stiger

  7. Verden • Over 100 millioner dødsfald i det 20. århundrede • > 1 milliard mennesker vil dø i dette århundrede http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs339/en/index.html

  8. Verden Salg af cigaretter er steget med 13% i det seneste årti 100 millioner

  9. Triste facts • 24% af alle dødsfald • + passiv rygning 3% af alle dødsfald • 14.000 dødsfald årligt skyldes rygning • Intern medicinsk afdeling: 3/4 af alle akutte indlæggelser = sygdomme forårsaget af rygning • Sundhedsvæsnets årlige nettoomkostninger: 3,4 milliarder kr • ca. 150.000 rygerelaterede indlæggelser • 5.000 tilfælde af førtidspension • 2,5 millioner ekstra besøg hos praktiserende læge • 2,5 millioner ekstra sygedage Juel K, Sørensen J, Brønnum-Hansen H. Risk factors and public health in Denmark - Summary report. National Institute of Public Health, University of Southern Denmark, 2007

  10. Massiv social ulighed i rygning % dagligrygere Voldsom stigning i social ulighed i storrygning *’Røgfrihed for alle’ undersøgelsen 2010. Alle andre: Sundhedsprofil 2010 RegionH

  11. Rygning og social ulighed Knap halvdelen af den sociale ulighed i sygelighed i Danmark kan forklares ved rygning Prioritizing equity in burden of disease: Seven analytical steps By professor Finn Diderichsen. A short note for the Liverpool CC Expert Group Meeting 17-19th October 2007

  12. Ønske om rygestop iftuddannelse – Sundhedsprofil 2010 RegionH % Ingen signifikant forskel i ønske om rygeophør

  13. Hvem har højeste ønske om støtte til rygestop? • 35-65 årige • Kortest uddannede • Personer uden erhvervstilknytning

  14. Capital Region of Denmark Research Centre for Prevention and Health Danmarks rygestop i forandring

  15. Strukturreformen i 2007

  16. Fuldført rygestoprogram/hold • Uændret: 60% fuldførte Rygestopbasen

  17. Fortsat flotte rygestoprater • Uændret kvalitet! • Halvdelen er røgfri ved afslutning • Hver tredje bliver varigt røgfri

  18. Hvem tager sig af rygestop? • Kommunerne har overtaget • Næsten ingen aktivitet på sygehuse • Apoteker: uændret • Antal deltagere på rygestophold: • 7320 til 6119 rygere pr år • Fald på 16,4% Smoking cessation intervention activitiesand outcomes before, during and after the national Healthcare Reform in Denmark. Mette Rasmussen, Anne Birgitte Hjuler Ammari, Bolette Pedersen, Hanne Tønnesen. www.clinhp.org .Feb 2012 Volume 2 Issue 1.

  19. Hvem er det gået ud over? • Fald blandt alle typer personer • Størst fald: • Ansatte • Patienter • Yngre • Kvinder • Gravide • Storrygere

  20. Anbefalet at holde op med at ryge • Fald fra 2006 til 2010. Mindre rådgivning fra: • Hospitalspersonale • Praktiserende læge • Tandlæge

  21. Tobakskontrol i kommunerne i Region Hovedstaden

  22. Baggrund

  23. Hypoteser

  24. Metode: spørgeskemaer til 29 kommuner i Region Hovedstaden • 20 spørgsmål • Udsendt 15.marts 2012 • Pr. mail • Medarbejderederarbejder med sundhed /forebyggelse • 3 rykkere • 100% besvarelse

  25. Definition af tobakskontrol kvalitet • Subjektivvurdering (kommune) • Hvor høj prioritering har tobaksforebyggelse i din kommune (din vurdering)? • 0 = laveste prioritet • 10 = højeste prioritet 2. ‘Objektiv’ vurdering (forsker) • 0= ikkeimplementeret • 3-5 bedstimplementering • Max 70 point 3. Grad afimplementeringaftiltag • Høj grad: implementeretaf ≥80% afkommunerne

  26. Objektiv vurdering af tobakskontrol • Forskers objektive vurdering af tobakskontrol: gennemsnit 37,1(SD ±8,8)

  27. Kommunens subjektive vurdering af prioritet af tobakskontrol • Subjektiv vurdering af prioritet af tobakskontrol: gennemsnit 7,1 (SD ±2,1) • De fire kommuner med højeste vurderede objektive kvalitet af tobakskontrol angav også højeste prioritet

  28. 2 kommuner ≥ 50 (Flot) 9 kommuner 40-50 (Godt) 18 kommuner < 40 (Ringe)

  29. Signifikant over eller under regionsgennemsnit % Dagligrygere Justeret OR* Reference=1: Gennemsnittet i hele region Hovedstaden * Justeret for alder og køn

  30. Sundhedsprofilen og kommunens prioritet • Signifikantassociation mellemhøj rygeprævalens i 2010 og højprioritetaftobakskontrolikommuneni 2012 • p=0,032

  31. Godt implementeret %

  32. Høj grad af implementering • Penge allokeret til tobakskontrol • Samarbejde mellem 2 eller flere sektorer/afdelinger • Kommunale regler vedr. rygning på kommunale arbejdspladser • Kommunale regler vedr. læreres rygning • Gratis rygestoptilbud til borgere + ansatte • Rygestoptilbud til særlige risikogrupper

  33. Rygestoptilbud til risikogrupper

  34. Unges rygning % kommuner med indsats *SHS= second hand smoke (passivrygning) ** ikkebeskyttetvedlov

  35. Rygning på offentlige arbejdspladser • 83% har indendørs rygeforbud på offentlige arbejdspladser • 1 kommune (+ 1 på vej): rygeforbud i arbejdstiden (3%) • Sverige: 60%

  36. Metode overvejelser • Vedmedarbejderen alt omtobaksforebyggelse ? • Ville en anden have givet en væsentliganderledesvurdering? • ‘Objektiv’ prioriteterforskersvurdering • Erspørgsmålstilletkorrekt? • Andre spørgsmål • Kort vs. detaljeretspørgeskema • Noglekommunervari gang med store forbedringer

  37. Konklusion • Ekstremt store forskelle i den kommunale indsats • Nogle kommuner magter ikke/fravælger tobaksforebyggelse • Generelt halter kommunerne bagud ift fx Sverige • Unge og risikogrupper svigtes

  38. Hvor kan kommunerne øge indsatsen(uden at blive ruineret)? • Røgfriarbejdstid • Røgfriskoletid • Unge • Håndhævelseafforbud mod aftobaktilunge • Kioskerinærhedenafskoler

  39. Rygestopindsatsen nationalt – efter regionalreformen • Fordoblet rygestopindsats i kommunerne • Mere eller mindre nedlagte rygestopaktiviteter på hospitalerne • Totalt fald på 16% fra 2006 • Uhyre ringe tobaksindsats i mange kommuner • Hvem går det mest ud over?

  40. Roden til alt ondt

  41. 15. April 1994 Direktørerne for de 7 største tobakskompagnier i USA sværger under ed i senatet: ” I believethatnicotine is not addictive”

  42. 30 år tidligere • 1963, AddisonYeaman, direktør i tobakskompagniet Brown and Williamsonskriver i internt notat: • ”Moreover, nicotine is addictive. Wearethen in the business of sellingnicotine, an addictive drug…” www.tobaccodocuments.org

  43. Industriens interne dokumenter • 1998, The Minnesota Tobacco Settlement • Offentlig adgang til 14 millioner interne dokumenter • Bl.a. http://tobaccodocuments.org/

  44. Tobacco Industry Research Committee • Grundlagt 1954 • Sammenslutning af de største tobaksselskaber • Officielt formål: bidrage til at undersøge hvorvidt rygning skader helbredet • Sandt formål (citater fra interne dokumenter): ‘‘tvivl er vores produkt’’ • ‘‘Spred tvivl over stærk videnskabelig evidens og befolkningen vil ikke vide hvad de skal tro’’ Saloojee Y et al. Tobacco industrytactics for resisting public policy onhealth. Bull World Health Organisation vol.78 no.7 GenebraJuly 2000 www.tobaccodocuments.org

  45. Bogudgivelse: berolige befolkningen • 1954 • Billigbog i stort oplag • Sponsoreret af tobaksindustrien

  46. Tobacco Industry Research Committee • 1954 • ”A Frank Statement to Cigarette Smokers” • To siders reklame i alle amerikanske aviser • Trykt i >43 millioner eksemplarer • Budskabet til rygerne: • ”Medical research of recent years indicates many possible causes of lung cancer” • ”There is no proof that cigarette smoking is one of the causes”

  47. 1953: fund af 6 kræftfremkaldende stoffer

  48. ”TarWars” ”Filter Wars””NicotineWars” • Reduktion af indholdet af tjære, nikotin eller brug af filter skulle give rygere følelsen af tryghed - de røg en sundere cigaret

More Related