1 / 28

PROSTAT KANSERİNDE EVRELENDİRME RADYOLOJİK YÖNTEMLER

PROSTAT KANSERİNDE EVRELENDİRME RADYOLOJİK YÖNTEMLER. Dr. Medih Çeliktaş. PROSTAT CA - LOKAL DEĞERLENDİRME. Prostat CA’nın erken dönemde saptanmasında görüntülemenin katkısı yoktur Tarama yöntemleri: DRM, Serum PSA Gürüntülemenin rolü: Biyopsiye rehberlik. LOKAL EVRELEMENİN AMACI.

moshe
Download Presentation

PROSTAT KANSERİNDE EVRELENDİRME RADYOLOJİK YÖNTEMLER

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PROSTAT KANSERİNDE EVRELENDİRME RADYOLOJİK YÖNTEMLER Dr. Medih Çeliktaş

  2. PROSTAT CA - LOKAL DEĞERLENDİRME • Prostat CA’nın erken dönemde saptanmasında görüntülemenin katkısı yoktur • Tarama yöntemleri: DRM, Serum PSA • Gürüntülemenin rolü: Biyopsiye rehberlik

  3. LOKAL EVRELEMENİN AMACI EVRE T 1-2 EVRE T 3

  4. TARAMA TESTLERİ (+) Prostat ca. kuşkusu PSA>4ng/mL,Anormal DRM PSA, DRM ile izleme TRUS-sistematik biyopsi Tüm biyopsiler CA- En az bir CA+ biyopsi Histopatolojik prostat CA Tedavi öncesi diagnostik inceleme

  5. LOKAL EVRELEME • TRUS • BT • ENDOREKTAL MR GÖRÜNTÜLEME • MR SPEKTROSKOPİK GÖRÜNTÜLEME

  6. LOKAL EVRELEMETRUS • EKİ: Kapsüler bombeleşme, PZ’de hipoekoik lezyon (aksiyel) • SVİ: SV’de dolgunluk, direkt invazyon (longitudinal) • Sensitivite: %50-92, Spesifite: %46-91, Doğruluk: %58-86 • Limitasyon: Erken EKİ’de yetersiz, operatör bağımlı

  7. LOKAL EVRELEMETRUS • YETERLİLİK • Tümörün kesin lokalizasyonunu belirleme veya T evresini ortaya koymada kesin sonuç veremeyebilir. • RDUS tümörü lokalize etmedeki doğruluğunu artırabilir. Tümör anjiogenezini ortaya koyabilir. • ÖNERİ • Prostat ve seminal vezikül biyopsilerinde rehber olarak kullanılabilir.

  8. LOKAL EVRELEMEBT • YETERLİLİK • Evre T1-3 hastalarda kullanışlı değildir. • Kuşkulu Evre T4 hastalarda (mesane, rektum invazyonu) kullanım alanı vardır • ÖNERİ • Gleason skoru 8-10, PSA>20ng/mL olan Evre T3-4 hastalarda kullanılabilir. EKİ: Doğruluk % 24 SVİ: Doğruluk % 69

  9. LOKAL EVRELEMEMR • EKİ • Rektoprostatik açı obliterasyonu • Nörovasküler demet asimetrisi • Kapsülde irregüler bombeleşme • Spesifite: % 95

  10. LOKAL EVRELEMEMR • SVİ • T2ağırlıklı kesitlerde düşük sinyalli alanlara bağlı asimetri • Yağ planlarında silinme

  11. LOKAL EVRELEME

  12. LOKAL EVRELEME • ENDOREKTAL MR GÖRÜNTÜLEME • YETERLİLİK • T evresini ortaya koymada en kesin tanı yöntemidir. • Dinamik kontrastlı incelemeler tümör anjiogenezi ortaya koyar. • ÖNERİ • Ekstraprostatik yayılım riski olan hastalarda en doğru tanı yöntemidir.Kontrast kullanımı ile ilgili çalışmalar devam etmektedir.

  13. LOKAL EVRELEME • MR SPEKTROSKOPİK GÖRÜNTÜLEME • YETRLİLİK • Endorektal MR ile birlikte tamamlayıcı bir yöntem olarak kullanılabilir • Kolin metabolizmasının miktarının belirlenmesi tümör agresivliğini tanımlar • ÖNERİ • Tamamlayıcı bir yöntem

  14. METASTATİK HASTALIK Lenf nodu metastazı: Evre N1-3 Uzak organ metastazı: Evre M1

  15. METASTATİK HASTALIK • İNCELEME KRİTERLERİ • Gleason skoru 8-10 • PSA >20 • Evre T3-4

  16. GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ • Direkt grafiler • BT • MR Görüntüleme • Radyonüklid Sintigrafi

  17. KEMİK METASTAZLARI Kemik Sintigrafisi. Sensitivite Spesifite Kemik surveyi normal-%23 sint + %16 T1-3N0M0 T1-3N0M1

  18. KEMİK METASTAZLARI Kemik Sint.. Direkt grf. BT MR

  19. LENF NODU METASTAZLARI • BT • MR • LENFANJİOGRAFİ • MR LENFANJİOGRAFİ • METABOLİK GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ (RADYOİMMÜNOSİNTİGRAFİ, PET)

  20. LENFANJİOGRAFİ • İntranodal dolma defektleri metastaza işaret eder. • 5 mm’ye kadar olan metastatik lezyonlar gösterilebilir. • Yalancı(-): Hipogastrik ve presakral lenfatiklerin zor dolması, nodun tamamen infiltre olması • İnvaziv bir yöntem olup, yerini BT ve MR’a bırakmıştır

  21. LENF NODU METASTAZIBT • PSA<20NG/mL indikasyon (-) • Dinamik kontrastlı • 1cm < lenf bezleri zor saptanır • lenf nodunun iç yapısını göstermez

  22. LENF NODU METASTAZIBT • Sensitivite: %25-76 • Spesifite: %77-98 • Doğruluk: %70-94 • FNA > 6mm Sensitivite Spesifite • Aortik bifurkasyon altında lenf bezi (-): retroperitoneal incelemeye gerek yoktur

  23. LENF NODU METASTAZIMR • Sensitivite: %25-76 • Spesifite: %77-98 • Doğruluk: %70-94 • lenf nodunun iç yapısını göstermez • Lenf nodu spesifik ajanlar reaktif/metastatik LAP ayrımında kullanılabilir

  24. ORGAN METASTAZLARI • AC grf. rutin olarak kullanılır • KC ve diğer organ metastazlarında BT ve US • Erken lenfatik yayılım HRCT

  25. METABOLİK GÖRÜNTÜLEME • Konvansiyonel yöntemlerle ortaya konulamayan metastaz riski RADYOİMMÜNOSİNTİGRAFİ PET

  26. RADYOİMMÜNOSİNTİGRAFİ • Lokal tedavi sonrası PSA • Lokal veya uzak rekürrens

  27. PET • 18-fluoro-2-deoxyglucose anormal tutulumu • Küratif tedavi sonrası PSA • lenf nodu metastazı araştırılması

  28. PATOLOJİ + Gleason 8-10 PSA>20ng/mL Evre T3-4 Metastaz araştırılması BTabd/Pelv,FNA,lenfadenektomi Kemik sint+Direkt grf Acgrf/Toraks tomo Kemik, lenf bezi, organ metastazı? - + Immünosint.. - + Lokal evreleme (MR,MRSI) Palyatif tdv:Hormonal+/-EBRT

More Related