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Preparando el injerto.

Preparando el injerto. Posicionando postes y cintas. 50mm para gente menuda 55mm para gente “normal” 60 mm para gente muy grande. Se recomienda mojar las cintas en suero salino para facilitar el desliza- miento durante los pasos posteriores de la preparación del injerto.

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Presentation Transcript

  1. Preparando el injerto.

  2. Posicionando postes y cintas... • 50mm para gente menuda • 55mm para gente “normal” • 60 mm para gente muy grande Se recomienda mojar las cintas en suero salino para facilitar el desliza- miento durante los pasos posteriores de la preparación del injerto.

  3. 1, 2, 3... 4 cabos... El semi-tendinoso es enrollado alrededor de los postes verticales. Una cinta plana de poliéster trenzada (7mm de anchura)es pasado por cada extremo del bucle para posibilitar tanto la tracción como la fijación del injerto.

  4. El primer nudo... para el extremo tibial (15 mm) Se usa sutura absorbible tipo Vycril #1 con punta redonda. Se usa una sutura en “U” que pasa por todos los cabos. Se ata fuerte y se asegura, dándole después una vuelta final alrededor del injerto como remate final e indicador de posición. Esta última vuelta debe estar bien sujeta, pero no debe estrangular el injerto para no impedir la correcta revascularización posterior.

  5. Se quita los postes... Y se equilibra la longitud de las cintas planas. Se traslada el conjunto a la parte de tracción de la mesa de preparación colocando las cintas entre las palancas de aprensión (da igual si separados o juntos).

  6. Posicionamiento del injerto en la mesa de tracción. Procura que en este paso el conjunto no esté muy laxo.

  7. Con la tuerca dorada se aplica tracción manual dejando el conjunto un tanto tenso (sin pasarse…) para igualar la repartición de carga entre los 4 cabos que se ajustarán debido al efecto “polea” creada.

  8. Mientras se mantiene la tracción manual se aplica el segundo nudo. Esta vez en el lado opuesto (la parte del fémur) y a 10 mm del extremo del injerto. Servirá como marcador de profundidad.

  9. Se aplica el 3er nudo como refuerzo del primero (parte de la tibia). Esta vez a 10 mm de distancia del extremo del injerto, pasando nuevamente por todos los cabos, nudo fuerte entremedio y vuelta final alrededor del injerto con nudo de seguridad final. Vea las imágenes

  10. La posición final 3 1 2

  11. Afloje la tuerca dorada. Con la palanca en posición “1” vuelve a apretar la tuerca y una vez se ha levantado la palanca debido a la resistencia encontrada durante el apriete de la tuerca, se acciona la palanca, aplicando 50Kg. 2 1 3 SOLO 1 a 2 minutos....

  12. Posición de la manivela... ...1 a 2 minutos... Posición después de 1 a 2 minutos ...( otra vez sin carga)

  13. No olvide de calibrar el injerto...y taparlo con una gaza humedecida con suero.Humedecida, no empapada. Injerto Femoral Injerto Tibial

  14. Gracias por su atención

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