270 likes | 899 Views
FIZJOLOGIA CYKLU MIESIACZKOWEGO. Alina Warenik-Szymankiewicz Katedra i Klinika Endokrynologii Ginekologicznej Akademii Medycznej w Poznaniu. Cykl miesiączkowy. Rozwój jaja zdolnego do zapłodnienia Przygotowanie błony śluzowej macicy dla zapłodnionego jaja
E N D
FIZJOLOGIA CYKLU MIESIACZKOWEGO Alina Warenik-Szymankiewicz Katedra i Klinika Endokrynologii Ginekologicznej Akademii Medycznej w Poznaniu
Cykl miesiączkowy • Rozwój jaja zdolnego do zapłodnienia • Przygotowanie błony śluzowej macicy dla zapłodnionego jaja • Prawidłowy rozwój zapłodnionego jaja
Prawidłowy cykl miesiączkowy • długość cyklu 28+/-5 dni • utrata krwi : 50 - 100 ml
Integracja hormonalna cyklu miesiączkowego • Podwzgórze i ośrodki ponadpodwzgórzowe • Przysadka • Jajnik
Gonadoliberyna(GnRH) • Schally, Guillemin (1971) • Dekapeptyd • Wydzielanie • Centralne: podwzgórze (jądro łukowate) • Obwodowe: • jajnik • łożysko
Neurohormony podwzgórza • Liberyny • (RF-releasing factors RH – releasing hormones) • GnRH Gonadoliberyna • TRH Tyreoliberyna • CRH Kortykoliberyna • GHRH Czynnik Stymulujący Hormon Wzrostu • MRH Melanotropina • VIP Wazoaktywny Peptyd Jelitowy • Statyny • (IF-inhibiting factors, IH-inhibiting hormones) • SIH Somatostatyna • MIH Melanostatyna • PIF Inhibitor Prolaktyny (Dopamina)
Kontrola wydzielania GnRH • Mechanizm sprzężeń zwrotnych • Wpływ neuropeptydów i neurotransmiterów • Stymulujący: • Adrenalina • Noradrenalina • Hamujący: • Dopamina • Melatonina • Peptydy opioidowe
Gonadoliberyna(GnRH) • Sposób wydzielania – pulsacyjny • I faza cyklu miesiączkowego • Pulsy co - 60 – 90 minut • II faza cyklu miesiączkowego • Pulsy co 120 – 360 minut
Podwzgórze GnRH Przysadka FSH LH Jajnik Estradiol Progesteron
Regulatory wzrostu pęcherzyka • Czynniki pierwotne • FSH • LH • PRL • Stymulatory – inhibitory – steroidy jajnikowe • Estrogeny • Androgeny • Progesteron
Rola FSH • Stymulacja wzrostu i rozwoju pęcherzyka • wzrost aktywności aromatazy • wzrost produkcji receptorów dla FSH i w komórkach ziarnistych • wzrost produkcji inhibiny, aktywiny, IGF-I • bezpośredni wpływ na podział komórek ziarnistych
Rola LH • stymulacja komórek tekalnych do produkji androgenów (androstedion aromatyzacjaE2) • plik LH w środku cyklu jest odpowiedzialny za owulację • remodelowanie komórek ziarnistych w procesie luteinizacji
Rola PRL • Wysokie stężenia PRL działają inhibicyjnie na wydzielanie GnRH w podwzgórzu • wzrost i utrzymanie receptorówdla LH w ciałku żółtym
Estradiol • Źródło: • pęcherzyk jajnikowy, kora nadnerczy • Działanie: • żeńskie wtórne cechy płciowe, • proliferacja endometrium, • wpływ na gruczoł sutkowy • Szczyt wydzielania: • dwa dni przed owulacją
Rola estrogenów • wzrost stężęnia E2 w środku fazy folikularnej powoduje obniżenie stężenia FSH • odgrywa to rolę w selekcji pęcherzyka dominującego • pik E2 w fazie przedowulacyjnej wywołuje pik LH • sprzężęnie zwrotne dodatnie • E2 powoduje proliferację komórek ziarnistych • E2 wzmacnia aktywność aromatazy
Testosteron • Źródło: • konwersja obwodowa, kora nadnerczy, jajnik • Działanie: • rozwój mięśni i kości, libido, męski typ osobowości • Niski T • opóźnione dojrzewanie, • brak męskich cech płciowych • Wysoki T • przedwczesne dojrzewanie u chłopców • obojnactwo u dziewczynek, • choroba wieńcowa, • nadciśnienie
Rola androgenów • Andorstendion główny prekursor dla syntezy estrogenów • Nadmiar androgenów • atrezja pęcherzyka • Nadmiar androstendionu • Dihydrotestosteron inhibicja pozytywnego wpływu estrogenów na rozwój pęcherzyka
Progesteron • Źródło: • ciałko żółte, • kora nadnerczy • Działanie: • zmiany sekrecyjne w endometrium • niewydolność lutealna • spadek progesteronu