Conducta verbal. - Bloqueo tónico. - Repetición clónica. Pausas, prolongaciones. - Taquilalia. Economía en la expresió

1. LAS DISFEMIAS. EVALUACIÓN 1.¿EXISTE UN PROBLEMA? 2.DESCRIBIR LA NATURALEZA DEL PROBLEMA 2.1. Dimensiones de análisis • Conducta verbal. • - Bloqueo tónico. • - Repetición clónica. • Pausas, prolongaciones. • - Taquilalia. • Economía en la expresión. Conducta motora. - Esfuerzo. - Tensión muscular. - Movimientos secundarios. - Fonación, respiración, articulación. - Gestos. • Fenómenos emocionales. • - Retraimiento. • - Logofobia. • Ansiedad/temor: • a) Manifestar el problema. • b) Pérdida de control. • c) Reacción del receptor. • Hostilidad. - Frustración. • Culpabilidad. • Fenómenos lingüísticos. • Abuso sinónimos. • Perífrasis. • Saltos sintácticos. • Muletillas. • Monotonía. • Dificultad linguoespeculativa.

2. LAS DISFEMIAS. EVALUACIÓN 2.DESCRIBIR LA NATURALEZA DEL PROBLEMA 2.2. Contextos de evaluación • Lectura. • Monólogo (2-3 min.). d) Habla en sombra. g) Habla rítmica. • c) Diálogo (2-3 min.). e) Habla enmascarada • c) Habla en voz cuchicheada. f) Habla con audición retardada. 2.3. La cuantía de la muestra (> 300 sílabas/contexto) 2.4. La medida y sus problemas • Medidas usuales: • - % = Nº repeticiones, bloqueos, pausas/Nº total. • - Velocidad del habla (Nº síl/min). (Rango:162-230, M=196) • b) Otras medidas: • - Intervalo entre repeticiones. - Duración (mayor, severidad). • - Velocidad de las repeticiones. • c) Problemas: • - Unidad de análisis (sílabas/palabras).- Cuantificación (cl-cl-cl-clase). • Representatividad. (+ observación natural). • ¿Frecuencia = severidad? 2.4. El procedimiento de registro y sus problemas

3. LAS DISFEMIAS. EVALUACIÓN 1.¿EXISTE UN PROBLEMA? 2.DESCRIBIR LA NATURALEZA DEL PROBLEMA 2.5. Severidad 2.5.1. % Pal. afectad (Escala de severidad,Andrews & Harris, 1964) Grado 0: Sin síntomas  Grade 1: Media No afecta a la comunicación. 0-5% palabras afectadas.  Grade 2: Moderado Comunicación ligeramente afectada. 6-20% palabras afectadas Grade 3: Severo Comunicación seriamente afectada. Más de un 20% de palabras afectadas. • Palabras • Afectadas: • Repeticiones. • Prolongaciones. • Bloqueos. • Movimientos • Asociados. 2.5.2. Velocidad del habla(< 140 palabras/minuto).

4. 2.DESCRIBIR LA NATURALEZA DEL PROBLEMA 2.6. Indicadores de severidad en niños (3-4 años) a) Indicadores cuantitativos: - Repetición de palabras > 10%. - Nº de repeticiones para decir una palabra > 3. - Duración de las prolongaciones > 2 segundos. b) Indicadores cualitativos: Repeticiones de sílabas: a) no sólo de palabras, b) vocal =/, c) ritmo. Pausas: a) interior de las palabras, b) tras repetición. - Velocidad > Inicio del habla difícil (abre la voca, pero no habla). El flujo del aire se interrumpe. Influencia > de factores estresantes. Frustración. 2.7. Jerarquización de situaciones en orden de dificultad Hablar con los amigos. Hablar con la familia. Hablar a extraños. Hablar por teléfono. Hablar a un grupo. Hablar a la autoridad 2.8. Análisis de las dificultades/complejidad del lenguaje • Identificar percepciones. 2. Analizar percepciones. • 3. Organizar percepciones. 4. Razonar sobre la percepción.

5. LAS DISFEMIAS. EVALUACIÓN 3.ANÁLISIS DE CAUSAS Y FACTORES CONTRIBUYENTES POSIBLES CAUSAS Y FACTORES CONTRIB. INSTRUMENTOS Factores orgánicos: - Factores genéticos (antecedentes familiares). - Alteraciones neurológicas.(Lateralidad?) Entrevista. Cuestionario. Informes médicos. Factores psicógenos: a) Individuo: - Desarrollo del lenguaje y (lg/síntomas). - Desarrollo social (familia, escuela) y emocional. - Lugar de control. - Inicio y evolución del problema. - Conciencia y actitudes en relación al problema. - Tratamientos previos. b) Entorno: - Actuación en comunicación. Observación. Entrevistas. Cuestionarios. Pruebas si necesario. - Percepción del problema.

6. LAS DISFEMIAS. INTERVENCIÓN “TRATAMIENTO ETIOLÓGICO”: OPCIONES. 1. Orientación a padres 1. Información sobre disfemias. 2. Actuación ante disfemias durante la conversación • Situaciones comunicativas: • - Eliminar reacciones negativas. • Eliminar exigencias. • Dar tiempo. 3. Efecto paraguas. • - Eliminar situaciones tensas/personas. • - Atención especial al salir del colegio. • - Tranquilidad antes de acostarse. • Tiempos de conversación en situaciones relajadas. 4. Presentar modelos de lenguaje adecuados. Pronunciación clara, frases sencillas, habla pausada.

7. LAS DISFEMIAS. INTERVENCIÓN “TRATAMIENTO ETIOLÓGICO”: OPCIONES. 2. Intervención padres 1. Modificar los factores que incrementan los síntomas. 1.1. Análisis conjunto de interacciones comunicativas: - Velocidad del habla. - Interrupciones. - Turnos de interacción (preguntas sin respuesta). - Directividad. - Pasividad. - Habilidades de escucha activa. - Comunicación no verbal ambigua. - Tema no relacionado con la actividad. - Ajuste al nivel de lenguaje. 2. Intervención (´modelado, práctica). 3. Revisión. 2. Técnicas de modificación de conducta.

8. LAS DISFEMIAS. INTERVENCIÓN “TRATAMIENTO ETIOLÓGICO”: OPCIONES. 3. Intervención niños Propuesta de Pichon y Borel Maisonny (1979) Objetivos: Expresar sólo lo claramente concebido. Enriquecer el lenguaje. Sesiones: 1. Discriminación auditiva. 2. Esquema corporal. 3. Repetición de cuentos. (Expresión gestual) Orientación a padres.

9. “TRATAMIENTO ETIOLÓGICO”: OPCIONES. 3. Intervención niños Propuesta de Cooperman y Bloom (1999) Objetivos (intervención directa): 1. Mejorar la fluidez: a) “Buenos mensajes”: concepto, evaluación y práctica. b) “Mensajes fáciles (suaves)”/ difíciles (duros). c)Transformación. (Control de la complejidad de la demanda). 2. Reglas de la conversación: esperar turno, escuchar, tema. 3. Autoestima, asertividad, lugar de control. • Objetivos intervención familias: • Optimización del medio en función de evaluación. • Optimización de la comunicación: • - Observación. • - Reflexión variables. • - Enseñanza técnicas. • Métodos: individual/grupo.

10. LAS DISFEMIAS. INTERVENCIÓN TRATAMIENTO SINTOMÁTICO. Objetivo Controlar los síntomas. 1. Controlar la tonicidad de los músculos. 2. Controlar la respiración. 3. Asociar fonación-respiración. 4. Controlar el ritmo del habla: - Método masticatorio. - Metrónomo. - Gestos de regulación. 5. Lenguaje gestual. 6. Técnica del soplo. 7. Habla en sombra. 8. Tartamudeo voluntario. 9. Técnicas de modificación de conducta (tiempo fuera). Técnicas

11. LA AUTOTERAPIA: OBJETIVOS Y REGLAS 1. Experimentar el control sobre el propio habla. 2. Eliminar el esfuerzo al hablar (inicios, palabras difíciles). 3. Eliminar la ansiedad y el temor a la disfemia. 4. Hablar todo lo que se pueda. 5. Confiar en uno mismo (recordarse hablando con fluidez). 6. Identificar y eliminar movimientos innecesarios. 7. Identificar y eliminar conductas de evitación. 8. Establecer contacto ocular. 9. Análisis de la musculatura del habla. 10. Corrección de bloqueos. 11. No retroceder. 12. Cuidar la entonación y la calidad de la voz.