klinický význam plánovanie a taktika liečby (lokalizácia) prognóza

5. Stanovenie diagnózy extra-axiálneho nádoru • klinický význam • plánovanie a taktika liečby (lokalizácia) • prognóza • väčšina týchto expanzií má benígny charakter

6. MRI vizualizácia • podstatne viacej informácií ako CT • informácia o histologickej povahe nádoru • vaskularizácia nádoru • vzťah nádoru k okolitým tkanivám • vitálne dôležité oblasti • vzťah k vaskulárnym štruktúram • známky invazivity • prínos z hľadiska predoperačného plánovania • (operačný prístup, taktika chir. liečby)

7. Extra-axiálne nádory mozgu (H. Goldberg at al., 1996) • Meningeálne nádory • meningeómy • lymfómy • sarkoidóza • extra-axiálne metastázy • Kostné nádory • chordómy • eosinofilné granulómy • Nádory s obalov nervu • schwanóm n. acusticus • schwanóm n. trigeminus • Exofytické mozg. nádory • v mostomozočk. uhle • Vývojové cysty a nádory • arachnoidálne cysty • epidermoidné cysty • dermoidné cysty • hypotalamické hamartómy • Papilómy choroidálneho • plexu

8. Meningeálne nádory • incidencia 13-19 % všetkých operovaných nádorov • veľké množstvo, ktoré sú zistené až pri pitve • ženy : muži = 2 : 1 • zriedkavo u detí • mnohopočetné meningeómy sú často spojené s neurofibromatózou

9. Meningeálne nádory arachnoidálne granulácie v blízkosti durálnych venóznych sinusov a veľkých vén, ktoré sa do nich drénujú • lamina cribriformis • mediálna časť strednej jamy - v oblasti otvorov výstupu hlavových nervov • z arachnoidálnych buniek pl. chorioideus • arachnoidálne bunky • v blízkosti spinálnych nerv. koreňov

10. falx 25 % parasagittal convexity 20 % intraven- tricular 2 % Lokalizácia meningeálnych nádorov Čuchová jama 10 % Krídlo sfenoid. kosti 20 % Falx 25 % Konvexita 20 % Supraselárne 10 % Intraventrikul. 2 % Zadná jama 10 %

11. KONVEXITA - oblasť Sylviovej ryhy F. T.,52 ročný Dlhoročné bolesti hlavy, Jacksonské paroxyzmy pred prijatím Histol.: meningeóm, gr. I

12. FALX V. M., 62 ročný 3 mesačná anamnéza bolestí hlavy Histol.: meningeóm, gr. I. - II. nerv. koreňov

13. FALX - BIFRONTÁLNE P. J., 53 ročný Bolesti hlavy, 4 týždne epi paroxyzmy GM Histol.: meningeóm, gr. I

14. FALX + SINUS SAGITALIS SUP. J. M., 46 ročný Opakovane epi GM Histol.: meningeóm, gr. I

15. FALX N. S., 22 ročný Epi paroxyzmy Histol.: meingeom, gr. I

16. FALX OKCIPITÁLNE BILAT. S. Ž., 51 ročná Histol.: meningeóm, gr.I

17. INTRAVENTRIKULÁRNE P. M., 67 ročná 1 týždeň slabosť ľavostranných končatín Histol.: meingeóm, gr. I

18. Lokalizácia meningeálnych nádorov olfactory groove 10 % cerebellar parasagittal sphenoid wing 20 % olfactory groove optic sheath suprasellar 10 % clivus foramen magnum posterior fossa (petrosal) 10 % tentorial

19. ČUCHOVÁ JAMA C. S., 58 ročný Strata čuchu 4 roky, poruchy zraku, poruchy chôdze Histol.: meningeóm, gr. I

20. ČUCHOVÁ JAMA Š. J., 65 ročný Slabosť, hemiparéza sin Histol.: meningeóm, gr. I

21. ČUCHOVÁ JAMA SIN F. A., 54 ročná 3 mesačná porucha čuchu, bolesti hlavy Čuchový nerv dx zachovaný Histol.: meningeóm, gr. I

22. Vzťah hlavových nervov k meningeómom rôznej lokalizácie na lebečnej báze I - olfactory: olfactory groove meningioma II - optic: turberculum sellae; medial sphenoid ridge III - oculomotor: sphenoid ridge cavernous sinus meningioma petroclival IV - trochlear: V - trigeminal: VI - abducens: cerebellar pontine angle meningioma VII - facial: VIII - vestibulocochlear: IX - grossopharyngeal: clival, foramen magnum meningioma X - vagus: XI - accessory: XII - hypogrossal:

23. meningioma optic nerve sphenoid wing carotid artery encased Meningeómy krídla sfenoidálnej kosti

24. KRÍDLO SFENOIDÁLNEJ KOSTI B. L., 52 ročný Slabosť, poruchy reči Histol.: meingeóm, gr. I

25. SUPRASELARNE I. F., 24 ročný 1,5 ročná anamnéza zhoršovania vízu PO Nádor obrastá ACI l. dx Histol.: meningeom, gr. I

26. SUPRASELARNE I. F., 24 ročný 1,5 ročná anamnéza zhrošovania vízu PO Nádor obrastá ACI l. dx Histol.: meningeom, gr. I

27. meningioma V VII VIII IX X XI cerebellum tentorium Meningeómy zadnej jamy lebečnej Najčastejšie vyrastajú zo zadnej plochy os petrosum Petrozálny - kliválny - f. magnum - konvexita

28. ambient cystern superior cerebello- pontine cystern pons inferior cerebello- pontine cystern medulla Meningeómy zadnej jamy lebečnej

29. Meningeómy zadnej jamy lebečnej superior cerebellar artery trochlear nerve trigeminal nerve anterior inferior cerebellar artery facial nerve acoustic nerve glossopharyngeal, vagus, accessary nerves posterior inferior cerebellar artery vertebral artery

30. INFRATENTORIALNE + SUPRATENTORIALNE Z. M., 51 ročná 6 mesačná anamnéza zhoršovania sluchu Histol.: neurinóm

31. INFRATENTORIALNE - OS PETROSUM F. Z., 54 ročná 3 roky poruchy sluchu, neistota pri chôdzi, závrate Histol.: meningeóm, gr. I

32. PARASELÁRNE P. L., 53 ročný Periférna paréza n. VII dx Histol.: meningeóm, gr. I

33. STREDNÁ JAMA K. M., 65 ročný Epi parozyzmy GM Histol.: hemangioblastóm

35. Ďakujem za pozornosť