1 / 19

Beinet defekt i øvre buegang. Klinikk og teoretisk bakgrunn

Beinet defekt i øvre buegang. Klinikk og teoretisk bakgrunn. Elin Myrvoll, ØNH-avd. Hans H. Elverland, ØNH-avd. Radoslav Bajic, Radiologisk avdeling Universitetssykehuset Nord-Norge. Defekt i øvre buegang.

nelson
Download Presentation

Beinet defekt i øvre buegang. Klinikk og teoretisk bakgrunn

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Beinet defekt i øvre buegang.Klinikk og teoretisk bakgrunn Elin Myrvoll, ØNH-avd. Hans H. Elverland, ØNH-avd. Radoslav Bajic, Radiologisk avdeling Universitetssykehuset Nord-Norge

  2. Defekt i øvre buegang • Beinet defekt i øvre buegang mot midtre skallegrop. Dekket av hinner. Et 3. vindu i det indre øre • Beskrevet av Minor og medarbeidere 1998 • Forbedringer i CT-teknologien er forutsetning for diagnose • Sannsynligvis medfødt tilstand • Prevalens 0,5-9 % på uselektert CT-materiale. Like ofte hos menn og kvinner • Klinisk prevalens er ukjent

  3. CT-rekonstruksjon i planet til øvre buegang. Til venstre defekt, til høyre intakt beinlamina.

  4. Defekt i øvre buegangVestibulære symptomer og funn • Svimmelhet utløst av kraftig lyd (Tullios fenomen), tragustrykk (Henneberts tegn), Valsalvas manøver • Oscillopsi • Ufrivillig hodebevegelse ved sterke lydstimuli • Vertikal torsjonsnystagmus

  5. Nystagmus ved Tullios fenomen ved defekt i øvre buegang høyre øre. Nystagmus har en vertikal komponent og øyet roterer med urviserne vekk fra det stimulerte høyre øre. Benevnes vertikal-torsjons nystagmus.

  6. Vertigo ved Valsalvas manøver

  7. Defekt i øvre buegangKokleære symptomer og funn • Mekanisk hørselstap i bassområdet, ”kokleært mekanisk hørselstap” • Autofoni (pasientens egen stemme og lyd fra egen kropp høres bedre enn normalt) • Unormalt god beinledningsterskel • Akustisk refleks er til stede • VEMP til stede, også ved lav terskel

  8. ”Kokleært mekanisk hørselstap” • Mikulec et al: Otology & Neurotology 25:121-129 2004 Ved luftledning tapes energi gjennom det 3. vindu. Ved beinledning overføres mer energi til cochlea

  9. Det er ikke nødvendigvis samsvar mellom øvre buegang og eminentia arcuata

  10. Kasuistikk • Mann f.-42 • Symptomstart 1990 • Akutte smerter i venstre øre og høyfrekvent tinnitus • Nedsatt hørsel venstre øre, mekanisk tap i bassområdet • Dottfølelse/fremmedlegemefølelse • Lyder forvrenges • Smertene forverres av lyder, spesielt egen stemme og tygging • Autofoni • Ingen svimmelhet

  11. Kliniske funn • Myringosklerose, ellers u.a. ved otomikroskopi • Weber lateraliserer til venstre • Rinne negativ venstre side, positiv høyre

  12. Audiogram august-02

  13. Utredning • Vurdert hos flere ønh-leger, nevrolog og nevrokirurg • CT tinningbein beskrevet som normal • Ingen effekt av ventilasjonsrør • 2004: Eksplorasjon av mellomøret, innlagt protese mellom incus og stapes fotplate

  14. Pre- og postoperativt audiogramaugust-02 og januar-05

  15. CT bilder

  16. Høyre side Venstre side

  17. Behandling • Om mulig unngå situasjoner som gir symptomer • Kirurgisk behandling: Plugging av defekten i øvre buegang via midtre skallegrop • Unngå å stille diagnosen otosklerose feilaktig. Mange har fått gjort stapedotomi uten nytte

  18. Defekten blottlagt via midtre skallegrop. (www.danieljlee.com)

  19. Dekke med fascie og beintransplantat

More Related