MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL LABORATORIO NACIONAL DE SALUD

1. Laboratorio Nacional de Salud MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL LABORATORIO NACIONAL DE SALUD REPUBLICA DE GUATEMALA Centro Nacional de Influenza Estacionalidad de Influenza en Guatemala 2006-2011 Licda. Leticia Castillo Centro Nacional de Influenza Dr. Marlon Melendez UVG-CDC Guatemala 19 Junio 2012

2. CONTENIDO CONFERENCIA • Introducción • Antecedentes • Metodología • Resultados y Discusión de Resultados • Conclusiones

3. INTRODUCCION I • La Influenza es un problema de gran impacto en salud pública, poco estudiado en nuestra región, Centro América. • En los países donde se marcan las cuatro estaciones, la circulación de influenza presenta un claro patrón estacional de aumento de casos en invierno (inicios del año en el hemisferio norte o mediados de año en el hemisferio sur).

4. INTRODUCCION II • En países de clima tropical, generalmente en desarrollo, existe poca evidencia de la circulación de Influenza. • En América Central, el Salvador ha reportado un patrón similar al hemisferio sur (aumento de casos entre junio y septiembre).

5. Objetivo general • Determinar la presencia de estacionalidad en la circulación de influenza en Guatemala durante el periodo 2006-2011.

6. Antecedentes Vigilancia de Influenza en Guatemala • En Guatemala, desde 2002 se realiza la identificación del virus Influenza.(Primer brote en escolares con Dx. De Lab. Por Influenza) • En 2006 se da un brote en inmunodeprimidos en el Hospital Roosevelt, con 19 fallecidos, en el ultimo trimestre del mismo año, se implementó oficialmente la vigilancia centinela en 5 hospitales: Hospital Roosevelt, Hospital General San Juan de Dios, Hospital de Infectología y 2 hospitales del Seguro Social

7. Antecedentes de Vigilancia de Influenza en Guatemala II • En 2007 se implementa el Protocolo Genérico por OPS/CDC, mejorando la disponibilidad y calidad de las pruebas (IF y PCR). • En 2009, la pandemia de Influenza/A/ H1N1/ aumentó de manera importante la oportunidad de fortalecer todo el proceso de la vigilancia y los estudios de investigación.

8. Metodología I • Se realizó un análisis de series temporales. Se utilizo el porcentaje de muestras positivas a cualquier tipo de Influenza registradas mensualmente (total de positivos/ total de examinados). • El periodo de estudio comprende de Enero 2006 a Diciembre de 2011. • La fuente de datos fueron: Centro Nacional de Influenza/Laboratorio Nacional de Salud/MSPAS, la Vigilancia Comunitaria (ViCo) del proyecto de IEP/UVG/CDC-CAP y la Vigilancia Centinela San Marcos/MSPAS.

9. Metodologia II • Para investigar la existencia de estacionalidad entre los meses (estacionalidad estable) se realizo una prueba Kruskal-Walis y para la estacionalidad entre los años (estacionalidad móvil) se realizó una prueba Fisher. • Se realizaron previsiones para el año 2012.

10. Normativas éticas • Se ha mantenido la confidencialidad de los pacientes mediante el uso de la codificación asignada a las muestras en lugar de nombres. • Ningún dato que los identifique puede ser publicado ni divulgado.

11. Resultados

12. Distribución por grupos de edades del porcentaje de positividad a cualquier virus respiratorio, Guatemala, 2006 - 2011

13. Muestras positivas clasificadas como ETI Muestras positivas clasificadas como IRAG Fuente: CNI/LNS-/San Marcos/VICO/UVG-CDC

14. Gráfico 3, Distribución porcentual por tipo de virus respiratorio, Guatemala 2006 – 2011. Gráfico 3, Distribución porcentual por tipo de virus respiratorio, Guatemala 2006 – 2011. Distribución porcentual por tipo de virus respiratorio, Guatemala 2006 – 2011 Fuente: CNI/LNS-/San Marcos/VICO/UVG-CDC

15. Porcentaje de muestras positivas por tipo de virus respiratorio, Guatemala 2006 – 2011 Fuente: CNI/LNS-/San Marcos/VICO/UVG-CDC

16. Porcentaje de muestras positivas a cualquier virus respiratorio y número de virus respiratorios, Guatemala 2006 – 2011

17. Distribución anual del porcentaje de positividad por tipos y subtipos de influenza, Guatemala 2006 – 2011

18. De acuerdo a la prueba de Kruskal-Wallis, existe 90% de probabilidad de que exista estacionalidad entre los meses Previsión al 2012 de muestras positivas a cualquier tipo de influenza, Guatemala 2006 – 2011 2011 Previsión 2012

19. Conclusiones • Los virus que mas circulan son influenza y virus sincitial respiratorio, seguidos por adenovirus. • Se ha podido demostrar la presencia de un patrón estacional, entre los meses, en la circulación de Influenza en Guatemala. • Se marcan dos temporadas de influenza en Guatemala entre los meses de Marzo-Abril y otra de Julio a Septiembre

20. Conclusiones • La edad mas afectada durante los años 2006-2011 para Infeccion respiratoria aguda grave (IRAG) es en niños menores de 5 años. • No hay diferencia significativa entre los grupos de edad cuando se analiza la positividad de virus respiratorio con respecto a la enfermedad tipo influenza (ETI)