Etiologická patologie

1. Etiologická patologie

2. ETIOLOGICKÁ PATOLOGIE • Patří sem choroby získané v důsledku znečištění životního prostředí-environmental pathology • Choroby z poruchy výživy- nutritional pathology • Infekční choroby

3. FYZIKÁLNÍ PŘÍČINY ONEMOCNĚNÍ • 1. Trauma • 2. Působení tepla • -vysoké teploty- způsobují popáleniny, účinky vlhkého tepla-opařeniny • -stupně popálení rozlišujeme: • I.stupeň: erytém • II.stupeň: tvorba puchýřů • III. stupeň: odumření tkáně (nekroza) • IV.stupeň: zuhelnatění • -popáleniny II. a vyšších stupňů na 50% těla- ohrožují život- popáleninový šok- popáleniny vedou k přesunu tekutin z cév do intersticia- hypovolemický šok, vznik plicního edému • -úpal - celkové přehřátí těla při vysoké vlhkosti a teplotě vzduchu- velké ztráty vody a solí- únava, vyčerpání, šok • -úžeh-vyvolán účinkem prudkého slunečního žáru

4. Kožní popálenina

5. FYZIKÁLNÍ PŘÍČINY ONEMOCNĚNÍ • -nízké teploty- vedou k hypotermii, při poklesu teploty dochází k vasokonstrikci-edém, větší viskozita krve, oblenění toku krve- tkáňová ischemie- nekroza kůže s následující gangrénou • -rozlišujeme oznobeniny (pernio) -fialové zbarvení kůže a omrzliny (congelatio) -erytém, puchýře, nekroza

6. FYZIKÁLNÍ PŘÍČINY ONEMOCNĚNÍ • 3. Vlivy změn atmosferického tlaku • -vysoký tlak vzduchu-léčebné využití v hyperbarických komorách- zlepšuje okysličování ischemických tkání, k léčbě infekcí anaerobními mikroby • -hyperbarická (kesonová) nemoc - při práci v kesonech a při potápění, při zvýšeném tlaku bolesti bubínku, dusík se za vyššího tlaku rozpouští v krvi a tkáních a při následné rychlé dekompresi se objevují bubliny plynu- mohou vést k ischemii periferních nervů a mozku • -nízký tlak vzduchu- při výstupu na vysoké hory nebo při explozivní dekompresi v letadlech-sycení hemoglobinu se snižuje, dochází k anoxii mozku • -horská nemoc- se vyskytuje ve výškách nad 3000 m- působením mozkové hypoxie, chladu, námahy, slunečního záření, dochází k únavě, zmatenosti, poruchám vědomí, zvyšuje se dechová a tepová frekvence,….

7. FYZIKÁLNÍ PŘÍČINY ONEMOCNĚNÍ • 4.Úraz elektrickým proudem • - v místě vstupu a výstupu el. energie- proudové známky, popáleniny, stimulace CNS a PNS, může dojít k fibrilaci komor, smrti

8. FYZIKÁLNÍ PŘÍČINY ONEMOCNĚNÍ • 5. Záření • -infračervené záření – poškození rohovky a sítnice • -ultrafialové záření-zhnědnutí kůže tvorbou melaninu, při dlouhodobém působení- riziko melanomu a ca kůže • -ionizující záření- působení záření na tkáně je dáno jejich citlivostí- radiosenzitivní tkáně- lymfatické uzliny, plod, zárodečné buňky, sliznice GIT, kostní dřeň • -radiorezistentní tkáně -kosti, chrupavka, periferní nervy, atd • záření se užívá k léčbě zhoubných nádorů • -nemoc z ozáření-při celotělovém ozáření, příznaky-průjmy, nechutenství (poškození GIT), hemoragická diateza, těžké infekce (poškození kostní dřeně). Pacienti, kteří přežijí jsou ve zvýšené míře ohroženi maligními nádory

9. Poškození radiačním zářením

12. CHEMICKÉ PŘÍČINY ONEMOCNĚNÍ • Kyseliny, louhy • -kyseliny způsobují povrchovou koagulační nekrozu, louhy –vedou k hluboké destrukci tkání • Léky • -řada léků má vedlejší toxické účinky, např. sulfonamidy, aspirin, fenacetin- mohou poškozovat ledviny • -léky mohou vyvolávat alergické reakce- např. penicilin parenterálně • Alkohol • -akutní intoxikace- akutní gastritis, akutní toxický vliv na mozek • -chronický vliv- cirhoza, chronická pankreatitis, Wernickeova encephalopathie - atrofické a degenerativní změny v mozku, alkoholická demence • Kouření • -rizikový faktor pro hypertenzi, aterosklerozu, u kuřáků- Burgerova nemoc (trombangiitis obliterans) • -je faktorem podporujícím vznik plicního emfyzemu • -podílí se na karcinogeneze rakoviny plic • -komplikace těhotenství

13. PORUCHY VÝŽIVY • Nedostatečná výživa, hladovění • těžké vyhubnutí vede- ke kachexii, kwashiorkor- protein.a kalorická deficience-dochází k těžké hypoproteinemii- edémy, ascites • -příčiny- nedostatek potravy, nechutenství (u zhoubných nádorů, chronická intoxikace alkoholem, narkotiky, u anorhexia mentalis), nemoci zažívacího traktu, u celkových metabolických poruch- např hyperfunkce štítné žlázy • Hypovitaminozy • -vitamin D- u dětí- křivice (rachitis)-nedostatečné zvápenění kostí- kosti měkké, lebka kvadratická, “rachitický růženec”- v oblastech přechodu kosti a chrupavky na žebrech vyklenutí, kyfoskolioza, ptačí hrudník, nízká postava • -v dospělosti- osteomalacie a deformity kostí • -vitamin A- u dětí zpomaluje růst, dochází k atrofii svalů, u dospělých- strofie a dlaždicová metaplasie epitelu, šeroslepost • -vitamin K-vede k hemoragické diatéze, protože vitamin K se podílí jako kofaktor na tvorbě faktorů srážlivosti v játrech • -vitamin C- u dospělých- kurděje (skorbut)-těžké krvácení z dásní, u dětí poruchy kostí, špatné hojení, hypovitaminozy se projevují často na jaře únavou, malátností, podrážděností • -vitamin B 12-perniciozní anemie poruchy myelinizace (periferní neuropatie)- neuroanemický syndrom

14. Kwashiorkor

15. PORUCHY VÝŽIVY • Nadměrná výživa, obezita • -hlavní komplikace obezity jsou hypercholesterolemie, častěji cholelithiáza, nejasný vztah k hypertenzi, obezita souvisí s aterosklerozou • -u velmi obézních je problematická plicní ventilace- dušnost, ospalost- tzv. picwickovský syndrom (podle románu Charlese Dickense: Kronika Pickwickova klubu) • -nadměrné zatěžování kloubů, častěji trombozy, hernie, DM-navíc se posouvá do mladších (i dětských) věkových kategorií

16. Rizika obezity

17. Diabetická nefropatie • Nejčastější příčina renální insuficience u nás • Vždy zesílené BM glomerulů a tubulů • Eosinofilní průsaky vasafferens a efferens • Tzv. difúzní forma a nodulární (Kimmelstiel-Wilsonova nefropatie)

18. Diabetická nefropatie

19. Diabetická nefropatie

21. Nepoměr mezi příjmem a výdejem energie

22. Návykové látky • Alkohol • -akutní abusus- toxický vliv na mozek a žaludek- akutní hemoragická gastritis • -chronický abusus- převažuje toxický vliv na játra a pankreas-vzniká chronická alkoholická nemoc jater, která má tři hlavní fáze • -jaterní alkoholická steatoza - ztukovatění- jde o změnu reverzibilní- je projevem toxického poškození metabolické funkce hepatocytů • -jaterní alkoholická fibroza - zčásti reverzibilní, jde o zmnožení vazivové tkáně v intersticiu, které obvykle nasedá na projevy alkoholické hepatitidy (steatohepatitis) • -jaterní alkoholická cirrhoza - změna ireverzibilní, jedná se o těžkou strukturální přestavbu jaterního parenchymu, charakterizovanou, regresivními změnami až zánikem hepatocytů, fibrozou, a změnami reparativními, dále vzniká portální hypertenze • -v pankreatu- chronická fibroproduktivní pankreatitis- malabsorbce • -v mozku- vyvolává chronický abusus těžké degenerativní a atrofické změny-Wernickeova pseudoencephalitis- vede k alkoholické demenci

23. Rizika chronického alkoholismu

24. Návykové látky • Kouření • -spolupůsobí synergicky s ostatními faktory (vysoký krevní tlak, hypercholesterolemie) na vznik a progresi aterosklerozy- kouření představuje jeden z významných rizikových faktorů AS • -kouření souvisí s Burgrovou nemocí (trombarteriitis/trombangiitis obliterans)- onemocnění postihuje muže ve středním věku, nejč. 4.-5. dec.- dochází k těžkým stenozám arterií dolních končetin s hypoxií, anoxií- vede často ke gangrenám DK a amputaci • -v patogeneze se uplatňuje alergická reakce na zplodiny tabákového kouře- vedou k toxické nekroze ve stěně arterií- tromboze a uzávěru • -přerušení kouření zlepší klinické projevy onemocnění • -emfyzem- plicní rozedma- vznik souvisí s kouřením-jeho zplodiny vyvolávají zánětlivou reakci- neutrofilní leukocyty produkují elastázu, která štěpí elastin alveolárních sept plicního parenchymu, za normálních okolností je tato enzymová aktivita inhibována alfa-1-antitrypsinem- u kuřáků zplodiny kouře zřejmě prostřednictvím volných radikálů je alfa-1-antitrypsin inaktivován • -karcinomy plic, laryngu a močového měchýře - přímá souvislost s kouřením

25. Nežádoucí účinky kouření