230 likes | 347 Views
TRENING , KOST – OG AKTIVITETSVEILEDNING FOR OVERVEKTIGE. Fysioterapeut Kjellfrid Svare ksvare@hotmail.com. SKAPT FOR BEVEGELSE. ’’ Mangel på aktivitet ødelegger etter hvert menneskets gode form, mens bevegelse og metodisk aktivitet bevarer og forbedrer den’’. Platon 400 f.kr.
E N D
TRENING ,KOST – OG AKTIVITETSVEILEDNINGFOR OVERVEKTIGE. Fysioterapeut Kjellfrid Svare ksvare@hotmail.com
SKAPT FOR BEVEGELSE ’’ Mangel på aktivitet ødelegger etter hvert menneskets gode form, mens bevegelse og metodisk aktivitet bevarer og forbedrer den’’ Platon 400 f.kr.
HVA ER PROBLEMET ? DAGBLADET: ’’300.000 NORMENN ER FOR TJUKKE’’ Vi spiser stadig mindre……, ……..men vi øker i vekt. • Fra 1975 – 1997 er energi inntaket sunket fra: • 10,75 m.J - til 9,5 m.J • Fra 1972 – 1999 er kroppsvekten økt fra: • menn: 78 kg – 87 kg • kvinner: 66 kg – 69 kg • Vektutvikling for menn og kvinner i 40 – 42 års alder (SEF 1999)
FEDME den nye epidemien • 1,2 milliarder lider av helseskadelig overvekt / fedme • Nord-Amerika 25% helseskadelig overvekt • Norge 10% kvinner og 12,5 % helseskadelig overvekt • Antallet øker over hele verden KMI = BMI = body mass index = kg/mxm = vekt/ høyde X høyde • KMI under 18 = undervelt • KMi 19-25 = normalvekt • KMI 26-30 = overvekt • KMi over 30 = helseskadelig overvekt/ fedme
N=25.341 MENN; 601 DØDSFALL; RISIKO JUSTERT FOR ANDRE FAKTORER.Aerobics Center Longitudinal Study (1970-1987) Risikofaktorer: ALLE DØDSÅRSAKER Konsekvenser Konsentrere oss mer om fysisk aktivitet enn om overvekt?? A: Overvekt B: Arv C: Høyt kolostol D: Høyt BT E: Røyking F: Kondisjon A B C D E F
Årsaker til overvekt • Forstyrrelse i energibalansen ( inntak – forbruk) • Endring i fysisk aktivitet/ mosjonsvaner • Mangel på regelmessig og ”riktig” kosthold • Miljø • Arv • Enkelte medisiner • Lavt stoffskifte (hypothyreose) • Røykeslutt • Graviditet • FOKUSER PÅ DET EN KAN GJØRE NOE MED !!
Energiforbruk HVILE/HVILESTOFFSKIFTE • Pers. 100kg 100kcal/t • Pers. 60kg 60kcal/t Lavkaloridiett fett muskler Lavkaloridiett + Trening fett muskler
O2 – opptak = ml. O2 pr. kg. Kroppsvekt pr. min.1 literO2 gir 5 kcalO2 – opptak = ”størrelsen på motoren”70 ml. O2
AKTIVITET I 30 MINUTTER Energiforbruk i kcal
Pers. 60kg som er godt TRENT = HVILESTOFFSKIFTE 60 + + + kcal/t = Muskler = Muskelstyrke =Oksygenopptak = Utholdenhet
TRENING Fysisk aktivitet som er planlagt og strukturert og gjentas, og som har som mål å bedre eller vedlikeholde et individs funksjonsdyktighet
Ikke all FYSISK AKTIVITET er treningSpesifikke mål for trening • Utholdenhet/kondisjon • Muskelstyrke • Bevegelighet • Hurtighet • Koordinasjon • M.fl.
Utholdenhetstrening: • Aerob utholdenhet • VO2 –opptak • Anaerob utholdenhet • Fosfatsystemet ( muskelstyrke) • Øke max VO2 = terskeltrening • Ca. 85 – 95 % av max HF • 3-8 min.arbeid • 2-4 min aktive pauser • Ikke stiv • Muskelstyrke. • Nervøs tilpasning • 4 – 10 (12) rep. • 3 – 4 serier • 1 min. pause • Rolig eksentrisk, max. mob. Konsentrisk • NB! Utrente : Starte med ”medisinsk treningsterapi” • Øke vektene og redusere antall repetisjoner etter hvert
Hvordan komme i gang?Markedsføring ?Samarbeidspartnere: • Leger / legesenter. Informasjonsmøte • Ernæringsfysiolog • Fysioterapeuter / fysikalske institutt (henvisning fra) • Psykolog?? • Medisinske firmaer ? Brosjyrer • Fysioterapistudenter/fysioterapeuter/treningspedagoger (vikarer) ??
REGISTRERING AV PASIENT MED OVERVEKT • Alder. Familie. Arbeid. Fritid • Vekt. Høyde. Fettmasse. Midjemål. BMI. BT. Xenical? • LEGE Henvisningsdiagnose(r) HDL, LDL, Tot.kolesterol. Triglyserider. Blodsukker. HbA1c. Stoffskifte • Hvorfor vil du gå ned i vekt? • Hvorfor vil du begynne å trene? • Hvor lenge har du vært overvektig? • Har du tidligere prøvd å gå ned i vekt? • Har du noen plager med din overvekt? • Har du andre sykdommer eller plager? • Medikamenter? • Hva og hvordan spiser du? • Hvor ofte er du fysisk aktiv? • Trener du nå? Har du trent tidligere? • Hva kan du kose deg med som ikke er mat?
KOST- OG AKTIVITETSVEILEDNING • 15 ganger over 1 år • Ernæringsfysiolog 4 ganger. Tilbud om kostregistrering • Sette seg realistiske mål: 0,5 - 1,0 kg pr. uke • LIVSSTILSENDRING Fokusere på innarbeidelse av gode vaner (Skjema) • Fokus på hva en har fått til. IKKE hva som mislykkes, • Fokus på aktivitet og trening!! • Veiing. Vanligvis hver 2. uke. • Gått ned: ”Hva har du gjort?” • Gått opp eller stått stille: Vær undrende, ikke dømmende ”Kan du tenke deg hva som har skjedd nå?” • Oppmuntre til å fortsette • Ved ”sprekk” : refokusere på målet og starte igjen der du er NÅ • Hva annet kan du kose deg med / belønne deg med enn mat?
1 sjokolademuffins 26 g. fett 3 havreknekkebrød 1 kokt egg 1 tomat 2 skiver fiskepudding 3 skiver rødbeter Agurk Purre 1 kivi 1 pære 1 glass skumma melk 450 kcal
Treningsopplegg • Utarbeidelse av sirkeltreningsprogram med individuelle vekter • 15 min. oppvarming sykkel, tredemølle, romaskin el.l. • Individuell tilpasset styrketrening - 30 sek. Arbeid x 3 15 sek pause 13 øvelser - Endres etter hvert - Arbeid når musikk, pause når stille - God tid til veiledning/ oppmuntring • 10 min uttøyning • 2 ganger pr. uke ( tilbud om 3 ganger) • 1 gang instruksjon NORDIC WALKING • TRYGGHET og HUMØR og OPPMUNTRING • ”Se” deltakerne !! Ringe ved uteblivelse • Oppmuntre til økt dagligaktivitet
TRYGGHET • Fysioterapisenter : Alle typer mennesker og funksjonshemninger • Mange ulike plager og sykdommer i samme gruppe: Lunge, rygg, artrose m.m. • Sekvenstreningsutstyr: Lite krav til utførelse • IKKE FOKUSER PÅ PLAGER OG DIAGNOSER • Felles: Fedme MOTIVASJON • Følelse av mestring • Framgang SOSIALT Grupper
Pasient • Mann f. 1948 • Astma. AC-ledd artrose. Adipositas • 11/9 2003 Aktiv sykmelding. Tidligere 1 år sykmeldt • 16/03 2005 Friskmeldt. Full jobb.
Pasient • Kvinne f. 1950. Fysiokjemiker sykehus D: Adipositas • Oktober 2003: 50% sykmeldt • April 2004: Friskmeldt. Full jobb. • Mai 2006 Full jobb
TILTAK FOR VARIG VEKTREDUKSJON • Fysisk aktivitet i 60 min daglig • ……………………………………………….. • ………………………………………………. • 3 hovedmåltider og 2 mellommåltider daglig • Normaliserte posjonsstørrelser • Normalisert kostsammensetning. (Mye grovt og grønt, 350 – 400 g grønsaker daglig) • Rikelig med drikke/ vann • Aktiviteter som holder tankene bort fra mat • ………………………………………………. • ………………………………………………. • Endringer som er blitt rutine og ikke krever energi • ………………………………………………. • ………………………………………………. • Redusere psykiske og sosiale belastninger • …………………………………………………… • ……………………………………………………