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Caso Clínico 3

Caso Clínico 3. Varón de 54 años con diabetes mellitus tipo 1 en tratamiento con insulina con pauta bolo-basal. Presentación del caso 3. Antecedentes Paciente varón de 54 años de edad, en tratamiento por diabetes tipo-1 e hipertensión arterial.

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Caso Clínico 3

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Presentation Transcript

  1. CasoClínico 3 • Varón de 54 años con diabetes mellitus tipo 1 en tratamiento con insulina con pauta bolo-basal

  2. Presentación del caso 3 • Antecedentes • Paciente varón de 54 años de edad, en tratamiento por diabetes tipo-1 e hipertensión arterial. • Trabaja como economista en el Ministerio de Economía. • Casado y con tres hijos de 24, 17 y 12 años de edad • Motivo de consulta • Se detecta mal control metabólico en este paciente, que mantenía buenos controles de forma regular.

  3. Presentación del caso 3 • Datos clínicos • 1. Diabetes tipo 1 desde los 18 años en tratamiento con insulina. Terapia Bolo/Basal. Desde hace 3 años se añade Metformina 1/0/1. Adscrito a nuestro “cupo” desde hace 5 años. Seguimiento y control compartido con endocrino, al que acude dos veces al año. • 2. Hipertensión arterial (HTA) en tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Posología 0/0/1 • 3. No retinopatía ni nefropatía • 4. No tabaquismo • 5. Nivel de conocimiento alto en el autocuidado de su diabetes. Historial de buen control y adherencia a las recomendaciones dadas

  4. Presentación del caso 3 • Datos psicosociales • Crisis conyugal desde hace 1 año en trámites de separación en la actualidad • Datos de alerta de mala adherencia • Mal control metabólico en últimas analíticas • Falta a las citas programadas de enfermería para recogida de tiras reactivas para autocontrol.

  5. Trastorno adaptativo y mal control metabólico

  6. Situaciones especiales en cumplimiento terapéutico Problemas de salud mental • El incumplimiento en enfermedad psiquiátrica es del 75%(1) • La depresión es dos veces más elevada en diabéticos, y los pacientes con depresión tienen mayor probabilidad de presentar complicaciones de la diabetes, peor control glucémico y peor adherencia en el autocuidado. La depresión también se asocia con mayores costos de atención médica en estos pacientes(2) • Las intervenciones combinadas son las que presentan mayor beneficio: apoyo familiar, psicoterapia, estrategias de refuerzo, educativas, afectivas y de comportamiento, parecen ser las más efectivas

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