POSTEROANTERİOR AKCİĞER GRAFİSİ OKUMA BECERİSİ

1. POSTEROANTERİOR AKCİĞER GRAFİSİ OKUMA BECERİSİ Dr. Kenan TAŞTAN TÜTF Aile Hekimliği AD 24.10.2005 http://ailehekimligi.trakya.edu.tr / 40

2. AC Filmi Okunması • Akciğer filmi, hekimlerin tanısal yaklaşımlarında değerli ve sık kullandıkları bir tetkiktir. • Kaliteli çekilmesi ve doğru yorumlanması önemlidir. / 40

3. Film Okuma Koşulları • AC filmi okuyan bir uzman aynı filmi değişik zamanlarda okursa değerlendirmeler arasında farklılık olur mu? • Okuyucular arası hata (Intraobserver error) • %3-31 / 40

4. Farklı uzmanlar arasında değerlendirme farkı olur mu? • Okuyucu arası hata (Interobserver error) • %9-24 • Filmin iki kez okunmasında yarar vardır. / 40

5. Okuyucunun yorgunluğu • Rahat ve sessiz bir ortam • İyi bir negatoskop / 40

6. Filmi okurken hangi uzaklıkta durmalıyız? / 40

7. Filmin incelenmesi • İlk yapılacaklar nelerdir? • Filmin üzerinde hastanın adı var mı? • İnceleme hangi tarihte yapılmış? • Pozisyonu belirtecek bir işaret var mı? (hangi taraf sağ hangi taraf sol) / 40

8. Film Kalitesi • Filmin teknik özelliklerinin bozuk olması, • Banyo hataları • Koyu film (Overexposure) • Açık film (Underexposure) • Kötü geometri • Film kaseti ile teması olmayan akciğerin dansitesi diğer akciğerden daha koyu olabilir. Burada cihazların değil teknik personelin sorumluluğu ön plana çıkmaktadır / 40

9. AC filminde kalite ile ilgili dikkat edilmesi gereken noktalar: 1. Simetri 2. Toraksı içermesi 3. Dansite 4. İnspirasyon 5. Uygun pozisyon / 40

10. Simetri • Her iki klavikulanın medyal uçları, vertebra spinöz çıkıntılarının belirlediği orta hatta eşit uzaklıkta olmalıdır. • Simetri bozukluğu: • Medyasten yapılarının ve hilusların yanlış değerlendirilmesine, • Kalbin genel görünümünde bozulma ve sağa yada sola kayma şeklinde yanlış yorumlara, • Parankimdeki bazı lezyonlar gizlenmesine neden olabilir. / 40

11. Toraksı içermesi • Toraks yapıları kesilmemiş olmalı, • Skapulalar akciğer parankiminin dışında olmalı, • Klavikulaların üzerinde belli bir akciğer alanı olmalı. Doğru Yanlış / 40

12. Dansite • Dansitesi iyi bir AC filminin özellikleri: • Kalp arkasında kalan vertebraların seçilebilir fakat intervertebral aralıkların seçilemez olması, • Kalp arkasında kostaların izlenebilir fakat kostovertebral eklemlerin izlenemez olması, • Overexposure ve underexposure olmaması / 40

13. İnspirasyon • Film maksimum inspirasyonda çekilmelidir. • İnspirasyonun yeterli olduğunu gösteren kriterler şunlardır: • Sağ 6. Kostanın ön ucunun sağ hemidiyaframın üzerinde görülmesi, • Sağ arka 10. Kostanın diyafragma üzerinde yer alması, • Kalp gölgesinin sol diyafragma üzerinde tümüyle görülür olması. / 40

14. Doğru Yanlış İnsprium Eksprium / 40

15. Uygun pozisyon • Filmin hareket halinde çekilmesine bağlı bulanıklıklar, • Film artefaktları / 40

16. Filmin incelenmesi • Hastalık bulguları aramaya geçmeden önce; • Hastanın pozisyonu • Ayakta, yatarak, lateral vb.. • Hastanın cinsiyeti • Yabancı obje varlığı • Tüpler, EKG elektrodları, ameliyat dikiş materyalleri, drenler vb.. / 40

17. İnceleme • Dıştan içe doğru yapılabilir • Cilt altı dokular • Özellikle akciğer alanlarında sağ ve sol karşılaştırılmalı • Kalp gözden geçirilmeli • Kemikler ayrıca gözden geçirilmeli / 40

18. Kardiyo torasik indeks / 40

19. Kardiyotorasik indeks artışı • Kalbe ait nedenler • Kalp dışı nedenler • Yakın mesafeden çekim • Gebelik • Obezite • Karında assit • Pectus excavatum / 40

20. Vena Cava Superior Dessendan Aorta Assendan Aorta Pulmoner arter Sol atriyum appendiksi Sol ventrikül Sağ atriyum / 40

21. İçi sıvı dansitesinde ise (dolu gözüküyorsa) Pulmoner vasküler gölgeler Kitle lezyonları İçi boş ise (hava dansitesinde) Bronşlar Kaviteli lezyonlar Akciğer alanlarında yuvarlak şekiller / 40

22. GRUP ÇALIŞMASI / 40

23. Normal grafi / 40

24. / 40 Yabancı Cisim

25. / 40

26. / 40

27. Pnömoni / 40

28. Pnömoni / 40

29. Pnömoni / 40

30. Pnömoni / 40

31. Plevral effüzyon / 40

32. / 40 Plevral effüzyon

33. / 40 Nodül

34. / 40

35. pnömotorax / 40

36. Pnömotoraks / 40

37. / 40 Kalsifikasyon

38. Tümör / 40

39. / 40 Atelektazi

40. / 40