Klinické doporučené postupy a ošetřovatelství založené na důkazech

1. Klinické doporučené postupy a ošetřovatelství založené na důkazech Darja Jarošová Ústav ošetřovatelství a porodní asistenceFakulta zdravotnických studiíOstravská univerzita

2. Obor ošetřovatelství • samostatná aplikovaná humanitní vědní disciplína • cíl - systematicky pečovat o potřeby člověka, které se v různých životních a zdravotních situacích mění • ošetřovatelství – nalezení a řešení problémů v lidských potřebách klientů/pacientů • medicína - nalezení a řešení onemocnění klientů/pacientů

3. Novodobá historie ošetřovatelství jako vědy • UK – Florence Nightingale (pol. 19. stol.) • USA – počátek 20. století • Evropa – nordické země + většina států západní Evropy • ČSSR – jednotný vzdělávací systém - přírodovědní, medicínský, asistenční, practical skills… • ČR – polovina 90 let „humanizace“ oboru, intelectual knowledge - teorie, filozofie, metodologie, komunikace… • ČR - pregraduální VŠ – 2001, legislativa 2004

4. Definice EBN • Ošetřovatelská praxe založená na důkazech je procesem, ve kterém je spojena nejlepší praxe se sesterskou odborností a pacientovými preferencemi předurčujícími optimální péči. (Titler et al. 1999) • Klinické rozhodování, které bere v úvahu nejlepší dostupný důkaz, prostředí, ve kterém je péče poskytována a odborný úsudek zdravotnického odborníka (Joanna Briggs Institute, 2007) EBN prioritní znalosti: • dokumentované důkazy– meta-analýzy, systematické přehledy • věcné důkazy– výsledky RTC, intervenčních studií • „výslech svědků“- expertní komise, audit, rozhovory s pacienty a příbuznými

5. Rozhodování na základě důkazu Důkaz z výzkumu Klinická zkušenost Rozhodování na základě důkazu Pacientovo rozhodnutí Dostupné zdroje

6. EBN – vývoj • vliv EBM - Cochrane (1972), Sackett (1996) • posledních 25 let masivní rozvoj EBN - USA, UK, Austrálie, Kanada (nyní také asijské země – Japonsko, Korea..) • změna ošetřovatelství od instrumentálního ke „starajícímu se“ (centrem je pacient) • ošetřovatelské intervence = činnosti sestry - gold standard (RTC, meta-analýzy, systematické přehledy) • hodnoty, zkušenosti preference pacienta = pochopení člověka/pacienta - kvalitativní výzkum ČR - výzkum ?? EBN - ?? KDP - ??

7. Bariéry EBN • nedostatečné vědomosti a nepochopení EBP • negativní pohled na výzkum a EBP • nedostatečné dovednosti (PICO, databáze, kritické hodnocení) • nedostupnost zdrojů • administrativní a organizační problémy • konzervativní přístupy – “tradiční péče”

8. E - journals EBN • Clinical Effectiveness in Nursing • Evidence-based Nursing • Worldviews on Evidence-based Nursing • International Journal of Evidence-based Healthcare • Evidence-based Healthcare and Public Health

9. Elektronické databáze pro ošetřovatelství • CINAHL - Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature • Medline • Cochrane Library • PubMed • National Guideline Clearinghouse

10. Vybraná centra EBN USA • ACE - Academic Centre for EBP – University of Texas HealthSciences San Antonio • Center forAdvancement EBP - Arizona State University, Phoenix • University of Iowa - Evidence-BasedPracticeGuidelines Kanada • Canadian center for EBN – McMaster University Hamilton, Ontario • McGill University Health Centre - NursingResearch UK • Centre for EBN - University of York Austrálie • JoannaBriggs Institute-BestPractice- Royal Adelaide Hospital + University of Adelaide (kolaborativní centra JBI – 46 zemí světa) Německo • German center for EBN - MedizinischeFakultät der Martin-Luther-UniversitätHalle-Wittenberg

11. ACE star model transformace poznatků

12. BestPracticeGuideline • SIGN - Scottish Intercollegiate Guidelines Network (UK) • RCN Clinical Guidelines (UK) • Best Practice Guidelines (Kanada) • JBI Best Practice Information Sheets (Austrálie) • NICE Clinical Guidelines (UK) • National Guideline Clearinghouse - AHRQ (USA)

13. http://www.sign.ac.uk/guidelines/published/index.html

14. JoannaBriggs Institute www.joannabriggs.edu.au • nezisková • organizace - tým odborníků nelékařských profesí • zpracovávají Best Practice - pro praxi zdravotnických profesionálů (meta-analýzy a systematické analýzy) • kolaborativní centra ve světě Evropa - Španělsko, UK.. • ČR - FZV UP Olomouc + FZS OU Ostrava? • mezinárodní časopis Evidence Based Health Care

15. http://www.joannabriggs.edu.au/pubs/best_practice.php

16. http://www.upol.cz/fakulty/fzv/veda-vyzkum-a-projekty-edicni-cinnost/evidence-based-practice/http://www.upol.cz/fakulty/fzv/veda-vyzkum-a-projekty-edicni-cinnost/evidence-based-practice/

18. Děkuji za pozornost

19. Aplikace EBN do praxe v ČR? • znalost výzkumných metodologií • znalost angličtiny • „vidět“ problém u „svého pacienta“ x tradiční řešení • dovednost sestavovat PICOT otázku • dovednost sestavit klíčová slova pro vyhledávání • znalost internetu, databází a vyhledávacích strategií (jak hledat) • dovednost vyhledat nejvhodnější důkazy • dovednost zhodnotit kvalitu nalezeného důkazu • zvážit vhodnost aplikace důkazu (intervence) u „svého“ pacienta • dovednost vyhodnotit novou intervenci (výsledky) • praxe + škola = spoluprácementoři, bakalářské a diplomové práce