1 / 19

Mirela Raos Klinički zavod za transfuzijsku medicinu i transplantacijsku biologiju KBC Zagreb

Mirela Raos Klinički zavod za transfuzijsku medicinu i transplantacijsku biologiju KBC Zagreb Šesti transfuzijski dani Zadar, 22-24.9.2011. Značajnost imunohematoloških ispitivanja u trudnica imuniziranih na eritrocitne antigene – naša iskustva.

onofre
Download Presentation

Mirela Raos Klinički zavod za transfuzijsku medicinu i transplantacijsku biologiju KBC Zagreb

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Mirela Raos Klinički zavod za transfuzijsku medicinu i transplantacijsku biologiju KBC Zagreb Šesti transfuzijski dani Zadar, 22-24.9.2011. Značajnost imunohematološkihispitivanja u trudnica imuniziranih na eritrocitne antigene – naša iskustva

  2. Klinički značaj protutijela u hemolitičkoj bolesti fetusa i novorođenčeta Klinički značaj protutijela u hemolitičkoj bolesti fetusa i novorođenčeta (HDFN) • izražaj antigena u fetusa • nedostatak ili smanjen izražaj antigena (I, ABO, P1, Le, Lu, Yta, Xga, JMH) • izražaj antigena na drugim stanicama i tkivima (ABO, Cr, Lu) • kompeticija eritrocitnih antigena • npr. smanjena imunizacija majki na antigen Rh (D) u slučaju ABO nepodudarnosti • učestalost eritrocitnih antigena Šesti transfuzijski dani, Zadar 22-24.9.2011.

  3. Laboratorijska testiranja u utvrđivanju rizika razvoja HDFN Serološka testiranja u trudnica imuniziranih na eritrocitne antigene UK British Committee for Standards in Haematology Guidelines • pretraživanje i identifikacija specifičnosti eritrocitnih protutijela • 1. testiranje: 10-16 tjedan gestacijske dobi (TGD) • 2. testiranje Rh (D) negativnih/pozitivnih trudnica: 28-30 TGD • 3. testiranje Rh (D) negativnih trudnica: 30-36 TGD • određivanje kliničke značajnosti eritrocitnih protutijela • određivanje eritrocitnih antigena oca • molekularna testiranja • određivanje Rh (D) zigotnosti oca, genotipa fetusa • DAT, IRR u slučaju intrauterinog transfuzijskog liječenja Šesti transfuzijski dani, Zadar 22-24.9.2011.

  4. Određivanje kliničke značajnosti eritrocitnih protutijela Šesti transfuzijski dani, Zadar 22-24.9.2011.

  5. 1. UZV fetusa • hidrops fetusa (ascites) • povećanje jetre i slezene • 2. Doppler UZV fetusa • povećana brzina protoka u aorti i srednjoj cerebralnoj arteriji dobro korelira s anemijom 3. Kardiotokogram (CTG) • postoji čvrsta korelacija između patološkog CTG nalaza te vrlo teške anemije i hidropsa 4. Amniocenteza • spektrofotometrijsko određivanje razine bilirubina (ΔOD450) • Liley i Queenov graf s prognostičkim zonama za težinu HDFN • određivanje genotipa fetusa 5. Kordocenteza • Hgb, Htc, Rtc, eritroblasti Klinički nadzor razvoja HDFN Šesti transfuzijski dani, Zadar 22-24.9.2011.

  6. Prenatalno liječenje HDFN Šesti transfuzijski dani, Zadar 22-24.9.2011.

  7. Liječenje novorođenčeta s HDFN Šesti transfuzijski dani, Zadar 22-24.9.2011.

  8. Praćenje trudnica imuniziranih na eritrocitne antigene u KBC Zagreb kroz razdoblje 2007.-2011. Šesti transfuzijski dani, Zadar 22-24.9.2011.

  9. Imunizacije trudnica prema specifičnosti eritrocitnih protutijela Šesti transfuzijski dani, Zadar 22-24.9.2011.

  10. HDFN uzrokovana anti-D protutijelom HDFN uzorkovana anti-D protutijelom, N=42* • Iz analize je isključeno 5 novorođenčadi: • jednom slučaju anti-D+C imunizacije majke Rh (D) antigen nije bio prisutan na erotrocitima novorođenčeta • u četiri slučaja titar anti-D protutijela nije određen jer je novorođenčad premještena iz drugih centara • *istraživanje je obuhvatilo 2 para blizanaca • **u jednom slučaju radilo se o HBN uzrokovanoj anti-G protutijelom (Ccddee) Šesti transfuzijski dani, Zadar 22-24.9.2011.

  11. Analiza količine i podrazreda vezanih IgG protutijela na eritrocitima novorođenčeta Šesti transfuzijski dani, Zadar 22-24.9.2011.

  12. Praćenje laboratorijskih pokazatelja i transfuzijskog liječenja Šesti transfuzijski dani, Zadar 22-24.9.2011.

  13. Promjena krvne slike u odnosu na titar anti-D protutijela Šesti transfuzijski dani, Zadar 22-24.9.2011.

  14. Vrijednosti ukupnog bilirubina obzirom na titar anti-D protutijela Šesti transfuzijski dani, Zadar 22-24.9.2011.

  15. Transfuzijsko liječenje obzirom na titar anti-D protutijela Šesti transfuzijski dani, Zadar 22-24.9.2011.

  16. HDFN uzrokovana anti-c protutijelom HDFN uzorkovana anti-c protutijelom, N=4 • Iz analize je isključeno 1 novorođenče: • titar anti-c protutijela nije određen jer je • novorođenče premješteno iz drugog • centara Šesti transfuzijski dani, Zadar 22-24.9.2011.

  17. HDFN uzrokovane protutijelima ostalih specifičnosti Anti-K • od 3 slučaja anti-K imunizacija, HDFN uzrokovana anti-K protutijelom dokazana u 1 novorođenčeta • HDFN se nije prezentirala anemijom niti hiperbilirubinemijom (ET=0, KE=0) • titar anti-K: 16 Anti-E • od 6 slučaja anti-E imunizacija, HDFN uzrokovana anti-E protutijelom dokazana u 5 novorođenčadi • u dva slučaja HDFN su se prezentirale anemijom, od toga u jednom slučaju i hiperbilirubinemijom • HDFN (titar anti-E: 256) ET=1 • HDFN (titar anti-E: 64) KE=3 Šesti transfuzijski dani, Zadar 22-24.9.2011.

  18. Zaključak udio anti-D imunizacije je vrlo visok u populaciji trudnica teška HDFN je u većini slučajeva rezultat anti-D imunizacije titar anti-D protutijela dobro korelira s težinom HDFN manji broj teških HDFN uzrokovan je protutijelima anti-c i anti-E specifičnosti mali broj slučajeva HDFN uzrokovane anti-K protutijelom zbog niske učestalosti K antigena u populaciji (oko 5% zahvaćene novorođenčadi, antigen pozitivni eritrociti su heterozigoti – otac fenotipa Kk) usmjeriti pažnju prema prevenciji imunizacije na Rh (D) antigen u trudnica (određivanje fetomaternalnog krvarenja) uz K podudarne, u preventivno transfuzijsko liječenje žena <45 godina uvesti E i c antigen podudarne eritrocitne krvne pripravke Šesti transfuzijski dani, Zadar 22-24.9.2011.

  19. Hvala na pažnji! Šesti transfuzijski dani, Zadar 22-24.9.2011.

More Related