1 / 37

KISACA Kanıta Dayalı Dermatoloji

KISACA Kanıta Dayalı Dermatoloji. Cochrane Database Syst Rev. Jul 2010. KISACA Melasma. Klinik Sınıflamada 3 Tip Sentrofasyal (En Sık) Malar Mandibular. Sentrofasyal Melasma. Malar Melasma. Mandibular Melasma. Wood Işığı muayenesi ile 3 Tip Melasma

orestes-kristopher
Download Presentation

KISACA Kanıta Dayalı Dermatoloji

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KISACA Kanıta Dayalı Dermatoloji

  2. Cochrane Database Syst Rev. Jul 2010

  3. KISACA Melasma • Klinik Sınıflamada 3 Tip • Sentrofasyal (En Sık) • Malar • Mandibular

  4. Sentrofasyal Melasma

  5. Malar Melasma

  6. Mandibular Melasma

  7. Wood Işığı muayenesi ile 3 Tip Melasma • Epidermal (Wood ışığı ile renk belirginleşir) • Dermal (koyu gri-mavi, Wood ile değişiklik yok) • Mix tip • İndetermine tip? (deri tipi 4-5, wood ile kaybolan ) • Histopatoloji & Wood • Dermal melanofajlar!! Application of invivo reflectance confocal microscopy in melasma classification. J Am Acad Dermatol. 2012 Jul

  8. Melasma Çalışmalarındaki Değerlendirme Yöntemleri • Hastanın iyileşmeyi derecelendirmesi • YaşamKalite’sideğerlendirilmesi • Physician’s Global Assessment • Dijital fotoğraf ile 7 dereceli • Histopatolojiile değerlendirme • Kolorimetre(RGB renk ölçümü) veya Mexametre(melanin ve eritem ölçümü) Advances in the Treatment of Melasma: A Review of the Recent Literature. Dermatol Surgery. May 2012

  9. Melasma Çalışmalarındaki Değerlendirme Yöntemleri • Melasma Area and Severity Index (MASI) • Melasma Area and Melanin Index (MAMI) (Reflektans spektrofotmetre ile) • Melasma Şiddet Skalası (Melasma Severity Scale) • 4 dereceli • Pigmentsayon Skoru (Pigmentation Score) • 10 dereceli

  10. MelasQoL - Melasma Yaşam Kalite İndeksi

  11. Melasma Area and Severity Index (MASI)

  12. Melasma Area and Melanin Index (MAMI)

  13. Hidrokinon antioksidan bir poliFenol’dür • Fotoğrafçılıkta kullanılır Bazı mantar çeşitlerinde

  14. Hidrokinon • Pek çok yiyecekte doğal formda bulunur • Buğday, • çay, kahve, • çilek (ve benzeri meyveler), armut • Kırmızı şarap • Kırkayak ve Bombardıman böceği gibi hayvanlarda savunma amaçlı bulunur

  15. HİDROKİNON ETKİ MEKANİZMALARI • DOPA’nınmelanin’e sentezinde rol alan Tirozinaz enzimine bağlanarak ya da enzimin aktif bölgesindeki bakır molekülü ile etkileşerek bloke eder. DOPATirozinazMelanin • DNA ve RNA sentez inhibisyonu • Melanozomların hasarlanması • Melanosit yıkımı

  16. Yan Etkiler • İrritasyon (% 25 hastada) • Fototoksik reaksiyonlar • Postinflamatuar hiperpigmentasyon • Egzojen okronozis* • Mesleksel vitiligo • Tırnakta diskolorasyon • Malignite gelişimi??* *Bu nedenlerle Avrupa’da 2001, Amerika’da (FDA) 2006’dan bu yana kozmetiklerde kullanımı yasak

  17. Kanıt Değeri Yüksek Hidrokinon Çalışmaları • A double-blind, comparative, placebo-controlledstudy of theefficacyandtolerability of 4% hydroquinone as a depigmentingagent in melasma. EnnesSBP ve ark, J Dermatolog Treat 2000 • 48 Hasta, günde 2 kez 3 ay • Klinik gözlem ve fotoğrafik değerlendirme • HQ % 38, Plasebo % 8 tam düzelme.

  18. Kanıt Değeri Yüksek Hidrokinon Çalışmaları • A clinical, prospective, randomized, double-blind trial comparing skin whitening complex with hydroquinone vs. placebo in the treatment of melasma. Haddad AL ve ark, Int J Dermatol 2003 • 30 Hasta, 3 ay • Hasta anketi ve 2 bağımsız gözlemci • Aynı hastada yüzün bir yarısında etken madde diğer yarısında plasebo kullanılmış. • Deri beyazlatıcı kompleks; uva ursi (bearberry), pirinç, üzüm ekstreleri ve biyofermente aspergillus’tan oluşmakta • HQ % 77 düzelme ile % 25 yan etki, • Kompleks ise %67 düzelme ve 0 yan etki göstermiştir.

  19. Kanıt Değeri Yüksek Hidrokinon Çalışmaları • Topical hydroquinone in the treatment of some hyperpigmentary disorders. Amer M ve ark, Int J Dermatol 1998 • 50 Hasta 3 ay, • Değerlendirme 4 seviye olarak yapılmış • HQ % 89,5 etkili

  20. Kligman-Willis Formülü • % 5 Hidrokinon, • % 0,1 Tretinoin, • % 0,1 Deksametazon • Modifiye Kligman (Tri-Luma) • % 4 Hidrokinon, • % 0,05 Tretinoin, • % 0,01 fluosinolon asetonid • FDA onaylı tek reçete dışı ürün • Hydroquinone 4%, tretinoin 0.05%, fluocinolone acetonide 0.01%: a safe and efficacious 12-month treatment for melasma. Torok HM, Cutis. Jan 2005

  21. Hidrokinon dışı Fenolik Ajanlar • Mequinol • Hiperpigmentasyon tedavisinde onaylı bir ürün olmasına rağmen sadece lentigo için yapılmış çalışmalar mevcuttur. • N-acetyl-4-S-cysteaminylphenol (NCAP) • 12 hastadan oluşan retrospektif bir çalışmada % 74 etkin bulunmuştur. • HQ-MonoBenzilEter, HQ-MonoMetilEter ve İzopropilkatekol • melanotksisitesi yüksek, vitiligoda depigmentan ajan olarak kullanılan ajanlardır.

  22. Bombardıman Böceği

  23. Sorular ve Sorunlar • Kendi tecrübeniz ile HQ etkinlik oranı nedir? • % 2-% 4 etkinlik farkı var mıdır? • Karşılaştığınız yan etki sıklığı nedir?

More Related