460 likes | 742 Views
Kronik Hastalıklar ve Süt Tüketimi. Prof. Dr. Tanju BESLER Hacettepe Üniversitesi Beslenme ve Diyetetik Bölümü. Temel insan hakkı olan SAĞLIK; sadece hastalık ve sakatlığın olmaması değil, bedensel, ruhsal ve sosyal y önden tam iyi olma halidir. Yaşam Döngüsü. BESLENME.
E N D
Prof. Dr. Tanju BESLER Hacettepe Üniversitesi Beslenme ve Diyetetik Bölümü
Temel insan hakkı olanSAĞLIK; sadece hastalık ve sakatlığın olmaması değil, bedensel, ruhsal ve sosyal yöndentam iyi olma halidir.
Yaşam Döngüsü BESLENME
Dünya Sağlık Raporu-2002; • • 10 temel risk etmeni (toplam 17) dünyadaki prematür ölümlerin ve hastalık nedenlerinin yüksek hızını açıklamaktadır. • • Bu risk etmenlerinden 7 tanesi diyet ve fiziksel aktiviteye dayalıdır. • Diyet, fiziksel aktivite, sigara; Hastalıkların önlenmesi ve halk sağlığının korunmasında önemli
Diyete bağlı hastalık yükü (DALY); yaşam yılı kaybı ve yaşam kalitesinin bozulma ölçütü olarak değerlendirilmektedir. DALY erkekler için 80 ve kadınlar için 82.5 yaştan önce çeşitli hastalıklardan yaşam yılı kaybı ve engellilik olarak hesaplanmaktadır. 1 DALY= Sağlıklı yaşamdan 1 yıl kaybı Diyete Bağlı Hastalık Yükü WHO. Food and Health in Europe, 2004
136 milyon yıl sağlıklı yaşam yılı kaybı (DALY) hesaplanmıştır. Temel neden beslenme: 56 milyon yıl (% 41) kayıp %61 KVH, %32 kanser, % 5 diyabet, % 2 beslenme yetersizlikleri hastalıkları WHO. Food and Health in Europe, 2004 2000 yılında Avrupa Kıtasında
2000 yılında Avrupa Kıtasında Hastalık DALY(%) Bulaşıcı has. 9.7 Enfeksiyon ve parasiter hastalıklar 3.9 Beslenme yetersizlikleri 1.0 Kronik hastalıklar 76.6 KVH 22.6 Kanserler 11.7 DM 1.5 Yaralanmalar 13.7 Pomerleau J et al. PHN 6:453,2003
Neden Olan Etken Katkı (%) Sigara 9.0 Alkol 8.4 Şişmanlık 3.7 İş riski 3.6 Y.siz sebze ve meyve tük. 3.5 Yoksulluk 3.1 İşsizlik 2.9 Fiziksel aktivite 1.4 Doymuş yağ > diyet 1.1 WHO. Food and Health in Europe, 2004 AB’de tüm hastalık yükünü etkileyen etkenler (1997) 8.3 9.7 4.6
KVH Diyabet İnme Osteoporoz Safra kesesi has. Meme, kolon/rektum, prostat kanseri Sağlık Ekonomisi(Amerika-1998) 137 milyar ABD $
Yetişkinlik dönemi kronik hastalıklarının önlenmesi yaşamın başlangıcından alınıp, yaşam boyu sürdürülecek yaklaşımlarla önlenebilir. Bu yaklaşımlar Doğurganlık döneminde ve gebelikte optimal beslenme ile başlar Bebeğe 6 ay süre ile tek başına (exclusive) anne sütünün verilmesi Zamanında uygun tamamlayıcı besinlere başlanması uygulamaları ile sürdürülür. Okul çağında sağlıklı yaşam biçimi eğitimleri ile sürdürülür Ferro Luzzi et al. 2001 Yetersiz ve dengesiz beslenme
Yetersiz ve Dengesiz Beslenme Çocuk ölümlerinin(WHO) % 7’sinin birincil nedeni % 46’sının ikincil
Su ve Besinlerle Bulaşan Hastalıklar 2002 2000 Kanser 22.000 İshal 869.700 Askariazis 49.122 Amipli Dizanteri 26.447 Tifo 24.158 Brusella 17.584 Hepatit A 10.557 Basilli Dizanteri 1.047 Seçilmiş İstatistikler (Sağlık Bakanlığı)
Hedef 1: Bulaşıcı Hastalıkların Önlenmesi 2005 yılına kadar 5 yaş altı çocuk ishal ölümlerini en az % 50, ishal vakalarını en az % 25 azaltmak. 2010 yılına kadar 5 yaş altı çocuklarda ASYE ölümlerini 1/3 azaltmak. Sağlık Bakanlığı Hedefleri
Hedef 2: Bulaşıcı Olmayan Hastalıkların Önlenmesi 2020 yılına kadar 65 yaş altında iskemik kalp hastalıklarından ölümleri % 15 azaltmak. 2020 yılına kadar 65 yaş altı nüfusta tüm kanserleri % 10, 2030 yılına kadar tüm kanserleri % 15 azaltmak. 2020 yılına kadar 40 yaş üzeri nüfusta obezite prevalansını % 10 azaltmak. Sağlık Bakanlığı Hedefleri
Hedef 3: Bebek ve Çocuk Sağlığının Geliştirilmesi 2020 yılına kadar BÖH binde 20 altına, 5 yaş altı ölüm hızını binde 30’un altına indirmek, neonatal ölüm hızını % 30 azaltmak. 2020 yılına kadar DDA bebek oranını en az % 20 azaltmak. 2015 yılına kadar ilk altı ay anne sütü alan çocuk oranını % 80’e çıkarmak. 2020 yılına kadar, 5 yaş altı çocuklarda beslenme bozukluklarını % 35, iyot yetersizliği hastalıklarını % 90 azaltmak. Sağlık Bakanlığı Hedefleri
Hedef 4: Risk Faktörlerinin Azaltılması 2010 yılına kadar kronik malnütrisyon, raşitizm, beslenme yetersizliği anemileri ve obezite oranını % 35, 2020 yılına kadar % 50 azaltmak. İyot yetersizliği hastalıklarını okul çocuklarında tümüyle, erişkinlerde 1/3 azaltmak. Beslenmeye bağlı kronik hastalıkların sıklığını en az % 10 oranında azaltmak. Sağlık Bakanlığı Hedefleri
Yaşam Döngüsü BESLENME
ANNE SÜTÜ 70 1.3 4.38 6.89 20-32 14 5.0 0.036 0.05 İNEK SÜTÜ 60 3.2 3.25 4.52 113 91 0.0 0.183 0.44 Süt Bileşimi • ENERJİ • PROTEİN • T.YAĞ • KHO • Ca • P • C Vit. • Riboflavin • B 12
Süt ve Türevleri • İçerdiği besin öğeleri açısından insan vücudunda kolayca sindirilebilir ve rahatça kullanılabilir. • Organizmanın büyüme ve gelişimi için gerekli olan besin öğelerinin tamamına yakınını içerir. 6
Süt Agriculture and Agri-Food Canada, Canadian Dairy Information ,2000
Süt Kemik ve diş sağlığının devam ettirilmesi, Osteoporoz gibi hastalıkların oluşumunu önlemek ve/veya geciktirmek için Çocukluktan itibaren önerilen düzeylerde kalsiyum, fosfor, D vitamini, riboflavin ve protein alımı vd. birçok besin öğesi • Dolayısıyla süt ve süt ürünlerinin tüketimi, • halk sağlığı açısından önem teşkil etmektedir
%30 potasyum %52 kalsiyum %11 B1 vitamini %35 protein %44 B2 vitamini %9 A vitamini %13 B6 vitamini %12 folat %30 iyot %18 magnezyum %98 B12 vitamini %55 fosfor %12 çinko %16 niasin %6 enerji Bir bardak sütte 6 yaşında bir çocuğun ihtiyacı olan;
Özellikle protein ve kalsiyum içeriği açısından tüketilmekte Fosfor, B2 vitamini (riboflavin), B12 vitamini, A vitamini, fosfor, tiamin, niasin, magnezyum olmak üzere birçok besin öğesi için önemli kaynak Süt proteininin biyolojik değeri 1.0 üzerinden 0.95 olup oldukça yüksektir Besin Öğesi Alımına Sütün Katkısı Maijala Kalle. Co milk and human development and well-being. Position paper. Livestock Production Science. 2000
SÜT İLE KRONİK HASTALIKLARİLİŞKİSİ Diş sağlığı Laktoz intoleransı Hipertansiyon Kemik yoğunluğu Kanser Obezite
Kemik sağlığı için kalsiyumun dışında yağ, karbonhidrat, protein gibi makro besin öğeleri K vitamini, fosfor, magnezyum, flor, bakır ve çinko gibisütün bileşiminde bulunan mikro besin öğeleri de önemlidir Süt ve Kemik Yoğunluğu
Kemik matriksinin oluşumu için yeterli protein alımı gereklidir, ancak çok yüksek alımı idrarla kalsiyum atılımına neden olabilmekte Kemik matriksi, yapımı için mikro besin öğelerine gereksinimi olan kollajen ve kollajen olmayan protein yapılar içerir. C vitamini proteinlerin hidroksilasyonu için gerekli olup K vitamini iskelette depolanan ve kemik metabolizmasında etkili olan osteokalsin içerisinde yer alan gammakarboksile glutamil yapımı için elzemdir. Süt ve Kemik Yoğunluğu
Bakır kollajendeki çapraz bağların yapımı için gerekli olan lizil-oksidaz enziminin kofaktörüdür. Fosfor kemikte hidroksiapatit şeklinde kristal yapıda bulunduğu için önem kazanmaktadır. Magnezyum matriks ve mineral metabolizması için gerekli birçok enzimin kofaktörüdür. Flor ise kemik formasyonunu stimule eder Süt ve Kemik Yoğunluğu
Süt ve Kemik Yoğunluğu (Kemik metabolizmasının yaş ile değişimi) Maksimum kemik yoğunluğu 25-35 yaşları arasında oluşurken, en önemli dönemin 12-20 yaş olduğu, ilerleyen yaşlarda kalsiyum alımı artsa da kemik yoğunluğu artmamaktadır H,L: Çocukluk ve adolesan dönemde Sırasıylayüksek ve düşük kalsiyum alımı h,l: Yetişkinlikte yüksek ve düşük kalsiyum alımı Gennari C. Calcium and vitamin D nutrition and bone disease of elderly. Public Health Nutrition. 2001 Merrilees M J, et al. Effects of dairy food supplements on bone mineral density in teenage girls. European Journal of Nutrition. 2000.
Süt ve Kemik Yoğunluğu (Diyetle Ca Alımına Dikkat) AAP, 2006:117;578-585
Kalsiyum, magnezyum ve fosforun az tüketimi bireysel veya toplumsal olarak arteriyel kan basıncı artışı ve hipertansiyon insidansı ile ilişkili olduğu saptanmıştır Kalsiyum suplemanının antihipertansif olarak kullanıldığı sıçanlar üzerinde yapılan bir çalışmada; diyette kalsiyum artışının prostasiklin üretimini 1/3 oranında azalttığı ve tromboksan A2 oluşumunu 2 kat arttırdığı saptanmıştır Süt ve Hipertansiyon Miller GD, et al. Benefits of Dairy Product Consumption on Blood Pressure in Humans: A Summary of the Biomedical Literature. Journal of the American Collage of Nutrition. 2000 Alanko J, et al. Prostacyclin and thromboxane A2 production in nitric oxide-deficient hypertension in vivo. Effects of high calcium diet and angiotensin receptor blockade. Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids. 2003
Günde 3-4 porsiyon süt ve ürünlerinin tüketimi optimal kan basıncının sağlanmasında ve sağlığın devam ettirilmesinde önerilmektedir DASH çalışmasında kalsiyum alımı 800 mg/gün’e çıkarıldığında kan basıncının azaldığı bildirilmiştir Süt ve Hipertansiyon *Miller GD, et al. Benefits of Dairy Product Consumption on Blood Pressure in Humans: A Summary of the Biomedical Literature. Journal of the American Collage of Nutrition. 2000 * NIH Consensus Development Panel on Optimal Calcium Intake: Optimal calcium intake. JAMA. 1994 * Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, vitamin D, and Fluoride. Washington DC, 1997.
Kalsiyum ve D vitamini ile ilişkili Kolon kanserine karşı koruyucu olduğu da bildirilmekte kalsiyumun intralüminal bölgede safra asitleri ile yağ asitlerini bağlaması ve bu bileşiklerin proliferatif stimulasyonunu düşürmesi Süt ve ürünlerinin, meme kanserini arttırdığından şüphelenilmekte olup son yıllarda bunu kanıtlayan yeterli çalışmalar yoktur Süt ve Kanser *Rodriguez C et al. Calcium , Dairy Products, and Risk of Prostate Cancer in a Prospective Cohort of United States Men. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. 2003 *Shin MH, et al. Intake of Dairy Products, Calcium, and Vitamin D and Risk of Breast Cancer. Journal of the National Cancer Institute. 2002
Süt Ca ve Obezite Vücut Ağırlığı 6.6 kg 24 hafta -500kkal/gün 8.8 kg 11 kg Süt tüketimi Fazla Düşük Ca Yüksek Ca J Dairy Sci.2006;89:1207-1221
Süt Ca ve Obezite Vücut Yağı 24 hafta -500kkal/gün 1.4 kg 2.9 kg 3.7 kg Süt tüketimi Fazla Düşük Ca Yüksek Ca J Dairy Sci.2006;89:1207-1221
Ca Alımında Tehlikeli Düşme Erkek Kadın J Dairy Sci.2006;89:1207-1221
Süt Tüketimi Gazlı İçecekler İçimlik Süt J Dairy Sci.2006;89:1207-1221
Sağlık için, sağlıklı süt için Süt; sağlıklı tüketilmesi gereken bir besindir. Açık süte güvenmeyin! Yasalarımızın öngördüğü ısıl işlem (Pastörize veya UHT) geçirmiş süt kullanınız, kullandırtınız.