Kommenttipuheenvuoro Itä-Suomen terveydenhuoltojärjestelmästä

1. Itä-Suomen huippukokous 30.8.2011 Savonlinna Kommenttipuheenvuoro Itä-Suomenterveydenhuoltojärjestelmästä Kimmo Mikander kaupunginjohtaja

2. Etelä-Savossa käsitellyt rakennevaihtoehdot • Tohtori Kari Puron selvitys ja ehdotus • Piirin Paras • Mainio-liikelaitos • SeutuSote • ISER

3. Puron perusteesit 2008 • Etelä-Savon väkiluku vähenee • Vanhusväestön osuus kasvaa • Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstö eläköityy -> rekrytointitarve kasvaa • Lääketieteen ja teknologian kehittymisen myötä hoitomahdollisuudet lisääntyvät -> palvelujen tarve lisääntyy -> palvelutasovaatimukset kasvavat -> ikääntyneiden määrä kasvaa -> kustannukset nousevat • Etelä-Savon kunnat väestömäärältään pieniä -> palvelujen laatu ja määrä riippuvaisia johtavien toimijoiden, lähinnä lääkäreiden tiedoista, taidoista ja saatavuudesta • Sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalvelun tuottaminen taloudellisesti ja tehokkaasti vaikeaa pienissä kunnissa • Sosiaali- ja terveyspalvelujen kysyntä kasvaa. Kustannukset kohoavat teknologian kehittymisen ja henkilöstön palkkatason vuoksi • Kuntien veropohja kasvaa hitaammin kuin palvelujen tarve ja hinta

4. Eräs Puron skenaarioista v. 2008 • Mikkelin seudun kunnista Mikkelin kaupunki • Savonlinnan seudun kunnista Savonlinnan kaupunki • Pieksämäki omana kaupunkina  vastuu sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisestä, tilaamisesta ja tuottamisesta suoraan näillä kolmella kunnalla

5. Etelä-Savon sosiaali- ja terveydenhuollon (palvelualueet) / yhteistoiminta-alueet / uusi kuntarakenne (K.Puro 14.4.2008)

6. ISERin pohja luotiin samalla ”Kys:n kanssa käydyssä keskustelussa on kuitenkin ilmennyt, että Kys:n arvion mukaan sairaanhoitopiirien yhdistämisellä olisi saavutettavissa jonkin verran säästöjä ja ehkä palvelujen laadun parantumista, mutta tosiasiassa suurimmat kehittämismahdollisuudet liittyvät koko Itä-Suomen erityisvastuualueen (Kuopio, Joensuu, Mikkeli, Savonlinna) yhteistoiminnan kehittämiseen niin, että kunkin sairaalan tehtäviä tarkistettaisiin ja yhteistoimintaa Kys:n kanssa lisättäisiin niin että vaikeimpien sairauksien hoitoa siirrettäisiin nykyistä enemmän Kys:iin. Silloin keskussairaaloissa vapautuisi voimavaroja peruserikoissairaanhoidon palvelujen tuottamiseen, jotka väestön vanhetessa tulevat yhä tärkeämmiksi.” (Kari Puron selvitys s. 21)

7. Muita ratkaisumalleja… • SOSTERI • Ei toteuta sote-kokonaisuutta • Sekava rakenne – ei selkeää omistajaa • Erittäin korkea kulukasvu • EKSOTE • Sote-kokonaisuus toteutuu • Lappeenranta johtaa! – lähellä vahvaa peruskuntaa • Ohjaaminen on hankalaa vaikka hyvä sopimuspohja • 29.8. kj Miettinen ennusti 8,5 M€ alijäämää • KAINUUN MALLI • Vaikea arvioida – tiedot hyvin ristiriitaisia (VTV)

8. ERVA-yhteistoimintasopimus ja yhteistoimintaelin Valtuustokausittaiset sopimukset Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus erva –tasolla; yhteistoimintaelin valmistelee; piirien toimielimet hyväksyvät; VN:n asetus ja perälauta Sh-piirin ky >150 000 neuvotteluoikeus Yo-sairaa- lakunta Terveyspiirin ky Kansanterveystyön yhteistyösuunnitelma shp / terveyspiirissä; yhtäpitävät päätökset tai kuntien enemmistö; mukana sosiaalihuolto; Vn:n asetus iso kunta Yt-alue >20 000 iso kunta Peruskunta: rahoitusvastuu, verotusoikeus, vos Erityistason esh: erva-yhteis- toimintaelimet valmistelevat, th:n neuvottelukunta tekee ehdotuksen; Stm päättää TH:n neuvottelukunta antaa suo- situksia muista erva-tehtävistä pienet kunnat pienet kunnat

9. Mikkelin SeutuSote ja ISER • Toteuttaa sote-kokonaisuuden • Toteuttaa hallitusohjelman näkemystä vahvojen peruskuntien vastuulla olevasta sotesta – perusterveydenhuolto vahvistuu • Tukeutuu hallitusohjelman mukaisesti vaativissa palveluissa erva-alueeseen sekä erityishuoltopiiriin • Vallitsevissa oloissa mahdollisimman lähellä kuntalaista oleva päätöksenteko • ISERin toteutuessa Esshp:n toiminta profiloituu ja saa tukea tutkimukseen, kehittämiseen ja koulutukseen • Esshp ja SeutuSote: yhteispäivystys ja pth + esh rajapinnat  Mikkelin tavoite: Lahden ja Kuopion välillä on yksi 24/7 päivystävä keskussairaala, joka osana yliopistollista Itä-Suomen sairaanhoitopiiriä on kiinnostava työnantaja ja kustannustehokas palveluntuottaja valituilla osaamisaloilla.