Qué entendemos por derecho ?

1. LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS y LA BIOETICA ¿UNA REALIDAD EN LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN A LA MUJER?

2. Qué entendemos por derecho? • Son aquellos que poseemos todas las personas y que tenemos el DERECHO a disfrutar, simplemente por que somos seres humanos • Comprenden valores que reflejan aspiraciones humanas, metas supremas que aunque no sean plenamente alcanzados imprimen cambio al significado de la vida en sociedad

3. ¿Qué son los derechos sexuales y reproductivos?

4. Punto de Partida • La salud sexual y reproductiva es un derecho de hombres y mujeres: esto fue convenido por 180 países, incluyendo todos los países de Centroamérica, en la conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD) celebrada en el Cairo en 1994

5. Qué son los derechos sexuales y reproductivos? • Son parte interdependiente, integral e indivisible de los DERECHOS HUMANOS universales, son reconocidos en las leyes nacionales y en tratados y convenios internacionales como parte de los DH

6. DERECHOS REPRODUCTIVOS Historia en la Arena Internacional • 1968 Teheran: Primera Conferencia Internacional sobre Derechos Humanos Conferencia del Cairo • 1992 Río de Janeiro: Conferencia de NNUU sobre Desarrollo y Medio Ambiente • 1993 Viena: Conferencia Mundial sobre Derechos Humanos • 1994 El Cairo: Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo • 1995 Beijing: Conferencia Internacional sobre La Mujer • 1998 Roma: Corte Criminal Internacional para Genocidio, Crímenes contra Humanidad y Crímenes de Guerra

7. Los Derechos Sexuales • y Reproductivos se basan en: • El derecho básico que tienen todas las parejas e individuos para decidir libre y responsablemente el número, espaciamiento y momento oportuno de tener hijos • El derecho de alcanzar los más altos estándares de salud, incluyendo la salud sexual y reproductiva • El derecho a tomar decisiones acerca de su reproducción, libre de discriminación, coerción y violencia

8. DERECHOS REPRODUCTIVOS • A la vida y a sobrevivir • A la libertad y la seguridad de la persona • De igualdad y de estar libres de toda forma de discriminación • A la intimidad • A la libertad de pensamiento • A la información y la educación • A optar por contraer matrimonio o no y a formar y planear una familia • A decidir tener hijos o no tenerlos, o cuándo tenerlos • A los beneficios del progreso científico • A la libertad de reunión y a la participación política • A no ser sometido a torturas y maltrato • A la salud • A estar libre de violencia o discrimación por género

9. DERECHOS SEXUALES • Derecho a la libertad sexual • Derecho a la autonomía sexual, integridad sexual y seguridad del cuerpo • Derecho a la privacidad sexual • Derecho a la equidad sexual • Derecho a la expresión sexual emocional • Derecho a la libre asociación sexual • Derecho a tomar decisiones reproductivas libres y responsables • Derecho a la información basada en el progreso científico • Derecho a la educación sexual integra • Derecho a la atención clínica en salud sexual

10. Salud Salvar su vida Información Servicios accesibles Servicios seguros Elecciones Privacidad Confidencialidad Dignidad Comodidad Opiniones Seguimiento DERECHOS DE LAS PACIENTES Todas las pacientes tienen derecho a:

11. Principios Bioéticos • Autonomía • Beneficencia • No maleficencia • Justicia

12. PRINCIPIOS BIOÉTICOS • AUTONOMIA • Reconocer las capacidades y perspectivas de las personas, incluyendo el derecho a tener determinadas ideas y a tomar determinadas decisiones • BENEFICIENCIA • El tratamiento ético de las personas y en nuestro caso, de las mujeres, no solo depende de respetar sus decisiones, sino de también procurar su bienestar • Hacer o fomentar el bien No solo “no hacer daño o contrarrestarlo”, sino buscar el máximo beneficio posible, esto incluye el uso de la mejor tecnología a la que se puede tener acceso; el menor costo posible de la atención y los servicios; la mayor accesibilidad de los servicios, etc

13. PRINCIPIOS BIOÉTICOS • No maleficencia • El principio requiere que nosotros no hagamos intencionalmente un daño o lesión innecesario al paciente, con actos de comisión o de omisión • Obligación de no hacer daño, “primero no hacer daño”

14. PRINCIPIOS BIOÉTICOS • JUSTICIA • El principio de la justicia en la atención médica se define generalmente como una forma de imparcialidad. • Basados entre otras cosas en una distribución equitativa de los beneficios y responsabilidades relacionados con la salud • Implica la no discriminación o exclusión de los beneficios de la atención médica y de salud en general, por razones de sexo, estado civil, grado de educación, etnia, nivel socio-económico, creencias etc

15. Impacto en la vida de las mujeres sin acceso a estos derechos Las estimaciones estadísticas que figuran a continuación reflejan solo algunos de los terribles efectos al negar esos derechos humanos...

16. Embarazo no planificado • Existen todavía entre 120 millones y 150 millones de mujeres que desean limitar o espaciar sus embarazos, pero carecen de los medios para lograrlo de manera efectiva. • En Nicaragua, un 69% de las mujeres en edad fértil usan anticonceptivos. Un 15% de las mujeres encuestadas de la ENDESA-01 presentaban necesidades insatisfechas de planificación familiar. • Adolescentes y jóvenes de 15 a 24 años constituyen el grupo que presenta el más alto nivel de necesidades insatisfechas(20%) en cuanto al acceso a métodos anticonceptivos.

17. Embarazo no deseado • Al menos 75 millones de embarazos por año (de un total de 175 millones) son embarazos no deseados; conducen a 45 millones de abortos y más de 30 millones de nacidos vivos. • A nivel nacional se observa una tasa de 3.2 hijos por mujer y lo deseado es 2.3 según lo reportado en ENDESA-01 • El promedio de fecundidad en el sector rural de Nicaragua es 4.4 hijos. • Nicaragua tiene la tasa de fecundidad en adolescentes más alta de la región Centroamericana. Un 54% de las adolescentes sin educación están embarazadas o ya son madres.

18. Muerte Materna • Cada año, 585.000 mujeres – una por minuto – pierden la vida por causas del embarazo • En Nicaragua estimaciones de la tasa actual de mortalidad materna fluctúan entre 133 y 300 por cien mil nacidos vivos. Según UNICEF, entre 1993 y 1998 la tasa de muerte materna en Nicaragua creció un 58%. • Casi un tercio de las muertes maternas ocurre en adolescentes

19. Salud reproductiva • En muchos países, seis de cada diez mujeres padecen una enfermedad de transmisión sexual; esas mujeres enfrentan mayores riesgos de infecundidad, cáncer de cuello de útero u otras graves enfermedades. • Los registros de la Dirección de la Mujer del MINSA, indican que de las muertes por cáncer, el 34% se deben a tumores del aparato reproductivo, 26% de los cuales corresponden a tumores del cuello uterino. • Una evaluación de los casos de muerte materna en Nicaragua, recopilados por UNICEF, señala que un 62.2% de las muertes maternas en 1998 eran claramente evitables

20. El aborto • Cada año, a raíz de abortos en malas condiciones, 70,000 mujeres pierden la vida; un número desconocido padecen infecciones y otras enfermedades. • En Nicaragua el FNUAP ha indicado que cualquier medida tendiente a reducir la mortalidad materna puede resultar insuficiente si la alta incidencia de abortos clandestinos persiste, debido al elevado riesgo de las condiciones en que se practican (2000). • El aborto sigue siendo una de las primeras causas de morbilidad hospitalaria en Nicaragua para 2002 se estimaron 32,505 abortos basados en los egresos hospitalarios del MINSA

21. Violencia contra la mujer • Casos de violación y otras formas de violencia sexual son cada vez mas evidentes • Algunos indicadores reflejan que la violencia contra la mujer es mas frecuente y severa durante el embarazo • Se ha encontrado una relación entre la violencia, el embarazo no deseado, el aborto, y ETS-SIDA, ya que la agresión y/o la amenaza de agresión no permite a muchas mujeres utilizar métodos anticonceptivos o preventivos

22. Violencia contra la mujer • En Nicaragua la violencia contra la mujer es reconocida como un problema de salud publica. Los casos reportados de violación en 1994 son seis veces mayor que en 1984. • Mas de un 30% de las adolescentes entre 15 y 19 años fueron forzadas sexualmente por un conocido de la familia (1998). • 29% de mujeres ha experimentado violencia fisica al menos una vez en sus vidas • El 12% han experimentado violencia fisica en el ultimo año. • El 10% han sido obligadas por sus maridos a tener relaciones sexuales en contra de su voluntad

23. Voces que ilustran la necesidad de actuar • “Un hombre que golpea a su esposa debe de tener una buena razón para hacerlo; seguramente ella hizo algo para provocarlo.” • Juez del Tribunal Supremo de Justicia de Nicaragua –Declaraciones en foro público en 1996 • “Si la mujer trata de tomar píldoras anticonceptivas, por ejemplo, el hombre le pega...esto le ocurrió a mi mamá...mi papá descubrió que ella estaba tomando la píldora y le dijo que ella debía tener los hijos que Dios quisiera.” • Mujer Nicaragüense de 18 años de edad • “La ilegalidad del aborto obliga a médicos y medicas a exponerse a un delito por respetar la salud y las decisiones de las mujeres. Lo hace más inseguro para las mujeres pobres y aumenta las complicaciones y las muertes maternas.” • Gineco-obstetra de Nicaragua

24. Gracias