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TROMBOEMBOLIA PULMONAR

TROMBOEMBOLIA PULMONAR. DR. DAVID BRAVO OREA 15/MAYO/2012 CURSO DE MEDICINA DE URGENCIAS 3 AÑO. DEFINICION.

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TROMBOEMBOLIA PULMONAR

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  1. TROMBOEMBOLIA PULMONAR DR. DAVID BRAVO OREA 15/MAYO/2012 CURSO DE MEDICINA DE URGENCIAS 3 AÑO

  2. DEFINICION • ES UNA ENFERMEDAD COMPLEJA QUE SE CARACTERIZA POR EL DESPRENDIMIENTO DE UN TROMBO DESDE EL SISTEMA VENOSO PERIFERICO QUE MIGRA HASTA EL CIRCUITO MENOR DE LA CIRCULACION O LA VASCULATURA ARTERIAL PULMOMAR Porres Aguilar M y cols. Tromboembolia pulmonar. MedIntMex 2003;19(2):89-105

  3. RUDOLPH VIRCHOW • ESTASIS VENOSA • HIPERCOAGULABILIDD • TRAUMATISMO ENDOTELIAL

  4. EPIDEMIOLOGIA • INCIDENCIA DE 1 – 1.5 POR 1,000 PERSONAS • 250, 000 HOSPITALIZADOS Y 50,000 DEFUNCIONES • MAS FRECUENTE EN HOMBRES Y RAZA BLANCA Victor F. Tapson, M.D. Acute Pulmonary Embolism. N Engl J Med 2008;358:1037-52.

  5. FACTORES PREDISPONENTES EMBARAZO, RESUSTITUCION HORMONAL. FACTORES GENETICOS OBESIDAD, TABAQUISMO, ANTICONCEPTIVOS ORALES. MUTACIÓN DEL FACTOR V DE LEIDEN. FACTORES ADQUIRIDOS MUTACIÓN DEL GEN DE LA PROTROMBINA. INTERVENCIONES QX. VIAJES AEREOS PROLONGADOS. Victor F. Tapson, M.D. Acute Pulmonary Embolism. N Engl J Med 2008;358:1037-52.

  6. FACTORES PREDISPONENTES • ANTECEDENTES DE INMOVILIZACION • TRAUMATISMOS • ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA PREVIA • CANCER • EDAD AVANZADA • SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO Porres Aguilar M y cols. Tromboembolia pulmonar. MedIntMex 2003;19(2):89-105

  7. FACTORES PREDISPONENTES • EMBARAZO • PUERPERIO • OBESIDAD • VIAJES PROLONGADOS • ANTICONCEPTIVOS ORALES Porres Aguilar M y cols. Tromboembolia pulmonar. MedIntMex 2003;19(2):89-105

  8. FACTORES PREDISPONENTES Porres Aguilar M y cols. Tromboembolia pulmonar. MedIntMex 2003;19(2):89-105

  9. FISIOPATOLOGÍA DE LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR EMBOLIZACION DE LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR. FISIOLOGIA LLEGA EMBOLO A LA CIRCULACIÓN ARTERIAL PULMONAR. ALTERACIÓN DEL INTERCAMBIO GASEOSO. DISTENSIBILIDAD PULMONAR HIPERVENTILACIÓN ALVEOLAR. DE LA RESISTENCIA EN LAS VIAS RESPIRATORIAS. Victor F. Tapson, M.D. Acute Pulmonary Embolism. N Engl J Med 2008;358:1037-52.

  10. POSIBILIDAD DIAGNOSTICA • DISNEA • DOLOR PLEURITICO • HEMOPTISIS • PALPITACIONES • DOLOR ANGINOS • SINCOPE • TAQUIPNEA • TAQUICARDIA • SIGNOS DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA • TEMPERATURA MAYOR DE 38 GRADOS Victor F. Tapson, M.D. Acute Pulmonary Embolism. N Engl J Med 2008;358:1037-52.

  11. SINTOMAS Y SIGNOS MAS FRECUENTES ESTUDIO ICOPER

  12. VARIABLES EVALUADAS EN EL PUNTAJE DE WELLS Y VALORES ASIGNADOS A. Baloira Villar y L.A. Ruiz Iturriaga / ArchBronconeumol. 2010;46(Supl 7):31-37

  13. PROBABILIDAD DE TEP CON EL PUNTAJE DE WELLS A. Baloira Villar y L.A. Ruiz Iturriaga / ArchBronconeumol. 2010;46(Supl 7):31-37

  14. ESCALA REVISADA DE GINEBRA A. Baloira Villar y L.A. Ruiz Iturriaga / ArchBronconeumol. 2010;46(Supl 7):31-37

  15. ESCALA REVISADA DE GINEBRAPROBABILIDAD CLINICA A. Baloira Villar y L.A. Ruiz Iturriaga / ArchBronconeumol. 2010;46(Supl 7):31-37

  16. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES EN TEP INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO NEUMONIA EXACERBACION DE NOC EDEMA PULMONAR DISECCION AORTICA TAMPONADE PERICARDICO HIPERTENSION PULMONAR PRIMARIA FRACTURA COSTAL NEUMOTORAX COSTOCONDRITIS DOLOR MUSULOESQUELTICO CANCER PULMONAR ANSIEDAD

  17. TROMBOEMBOLIA PULMONARLABORATORIO • BH • LEUCOCITOSIS 10,000 – 15,000 • GA • ALCALOSIS RESPIRATORIA • DIMERO – D • VIDA MEDIA CIRCULANTE DE 4 – 6 HORAS • MAYOR DE 500 ng/ml Victor F. Tapson, M.D. Acute Pulmonary Embolism. N Engl J Med 2008;358:1037-52.

  18. TROMBOEMBOLIA PULMONARGABINETE • EKG • TAQUICARDIA SINUSAL • INVERSION DE LA ONDA T • INFRADESNIVEL DEL ST V 1, V 4 • BLOQUEO DE RAMA DERECHA Victor F. Tapson, M.D. Acute Pulmonary Embolism. N Engl J Med 2008;358:1037-52.

  19. TROMBOEMBOLIA PULMONARGABINETE • RX • NORMAL 70 – 90 % • ELEVACION DE HEMIDIAFRAGMA (60 %) • INFILTRADOS PULMONARES SIN INFARTO (30%) • INFILTRADOS PULMONARES CON SIGNO DE JOROBA DE HAMPTON • TRIANGULO DE OLIGOHEMIA FOCAL CON BASE PLEURAL Y VERTICE HACIA EL HILIO PULMONAR (SIGNO DE WESTERMARK) • ATELECSIAS PLANAS O LAMINARES PREDOMINIO BASAL (LINEAS FLEISHER) • DERRAME PLEURAL • DILATACION DEL VD Y ARTERIA PULMONAR Dra. Anabel Montiel I., Dra. María A Navarro T. Lo que no debe faltar en… La evaluación diagnóstica de tromboembolia pulmonar aguda. Anales de Radiología México 2007;4:340-343.

  20. Dra. Anabel Montiel I., Dra. María A Navarro T. Lo que no debe faltar en… La evaluación diagnóstica de tromboembolia pulmonar aguda. Anales de Radiología México 2007;4:340-343.

  21. Dra. Anabel Montiel I., Dra. María A Navarro T. Lo que no debe faltar en… La evaluación diagnóstica de tromboembolia pulmonar aguda. Anales de Radiología México 2007;4:340-343.

  22. TROMBOEMBOLIA PULMONARGABINETE • GAMAGRAMA PULMONAR • ECOCARDIOGRAMA • TAC • ARTERIOGRAFIA

  23. TROMBOEMBOLIA PULMONARTRATAMIENTO • HEPARINAS • TROMBOLISIS • EMBOLECTOMIA

  24. DOSIS DE HEPARINAS BPM EN TEP A. Baloira Villar y L.A. Ruiz Iturriaga / ArchBronconeumol. 2010;46(Supl 7):31-37

  25. TROMBOEMBOLIA PULMONARTERAPIA TROMBOLITICA A. Baloira Villar y L.A. Ruiz Iturriaga / ArchBronconeumol. 2010;46(Supl 7):31-37

  26. CONTRAINDICACIONES DE FIBRINOLISIS EN TEP • CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS • ICTUS HEMORRAGICO EN CUALQUIER MOMENTO • ICTUS ISQUEMICO EN LOS 6 MESES PREVIOS • NEOPLASIA INTRACRANEAL • TRAUMATISMO/CIRUGIA CRANEAL EN LAS 3 SEMANAS PREVIAS • HEMORRAGIA DIGESTIVA EN EL MES PREVIO • SANGRADO ACTIVO A. Baloira Villar y L.A. Ruiz Iturriaga / ArchBronconeumol. 2010;46(Supl 7):31-37

  27. CONTRAINDICACIONES DE FIBRINOLISIS EN TEP • CONTRAINDICACIONES RELATIVAS • A C V ISQUEMICO TRANSITORIO 6 MESES PREVIOS • TRATAMIENTO CON ANTICOAGULANTES ORALES • EMBARAZO O PARTO RECIENTE (< 7 DIAS) • HIPERTENSION REFRACTARIA • ENFERMEDAD HEPATICA GRAVE • ENDOCARDITIS INFECCIOSA • ULCERA PEPTICA ACTIVA A. Baloira Villar y L.A. Ruiz Iturriaga / ArchBronconeumol. 2010;46(Supl 7):31-37

  28. Victor F. Tapson, M.D. Acute Pulmonary Embolism. N Engl J Med 2008;358:1037-52.

  29. GRACIAS

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