ETUDE DE LA PRESCRIPTION DES ANTIPALUDIQUES DANS LA COMMUNAUTE URBAINE DE NIAMEY

1. ETUDE DE LA PRESCRIPTION DES ANTIPALUDIQUES DANS LA COMMUNAUTE URBAINE DE NIAMEY Sani Zakari.M.R, Gbaguidi.F.

2. INTRODUCTION

3. Paludisme: maladie fébrile provoquée par: P. falciparum, vivax, malariae ou ovale. • Reste la plus grande endémie parasitaire du millénaire. • Taux de mortalité important: 2 à 4 millions de décès par an • Afrique: • 90% des cas, 3000 décès/jour, • 10000 décès de femme enceinte/an

4. INTRODUCTION (2) • Contrôle de l’infection difficile : • Résistance du moustique aux insecticides • Résistance du plasmodium aux antipaludiques • Résistance du parasite liée: • Hôte • Parasite • Traitement

5. INTRODUCTION (3) • Au Niger, recommandations du PNLP: • Accès simple: • 1ère intention: chloroquine ou amodiaquine • 2ème intention: sulfadoxine/pyriméthamine • Formes compliquées: quinine • Notre étude portera sur le traitement à travers l’ordonnance

6. Notre étude

7. OBJECTIF GENERAL Contribuer à la rationalisation de la prescription des antipaludiques au Niger en vue d’améliorer la prise en charge des patients

8. OBJECTIFS SPÉCIFIQUES • Etudier les caractéristiques de la prescription d’antipaludiques, • Identifier les différentes catégories de prescripteurs d’antipaludiques dans la communauté urbaine de Niamey, • Vérifier l’observance des recommandations thérapeutiques en matière de prescription des antipaludiques au Niger, • Etablir à partir du prix de vente des antipaludiques dans les pharmacies de Niamey le coût moyen du traitement, • Etudier la relation entre la qualification du prescripteur et la qualité de l’ordonnance d’antipaludique.

9. MATERIELS ET METHODE • Etude prospective d’une durée d’un mois (15 Août au 15 Septembre 2004) • Collecte par: • Lecture des ordonnances • Report sur fiche d’enquête • Choix des officines: • Raisonnée pour la pharmacie des Urgences • Tirage au sort pour les 5 pharmacies publiques • Sondage systématique pour les 9 privées

10. MATERIELS ET METHODE (2) • Critères d’inclusion: d’ordonnances comportant un antipaludique provenant des pharmacies retenues pour l’étude • Qualité des ordonnances appréciée sur: lisibilité, date de prescription, identité du patient, identité du prescripteur, posologie du médicament et durée du traitement • Analyse sur Epi-info, questionnaires et ensemble des données saisis et traités avec les logiciels Word et Excel

11. RESULTATS

12. 425 ordonnances collectées: • 264 dans les pharmacies privées: 62.10%; • 112 dans les pharmacies populaires: 26.40%; • 49 à la pharmacie des urgences: 11.50%.

13. RESULTATS (2)

14. RESULTATS (3)

15. RESULTATS (4)

16. RESULTATS (5) Coût moyen: 1977,32 F CFA avec des extrêmes variant de 65 à 9685 F CFA

17. Discussion

18. 54,35% des ordonnances ne mentionnent pas la catégorie des prescripteurs, résultats comparables à ceux de Adamou au Niger et Millogo au Burkina Faso, • Dérivés de l’artémisinine sont prescrits par toutes les catégories professionnelles, • Découvertes des lacunes dans les prescriptions médicales, mais médecins meilleurs prescripteurs, • Sage femme plus conforme aux recommandations • Variation du coût: pour Millogo coût moyen est de 3319,54 Fcfa et pour Gnanssounou, il est de 5900 Fcfa.

19. CONCLUSION

20. Les ordonnances ne portent pas la catégorie professionnel du prescripteur, dans 54,35% des cas. • Des lacunes ont été observées chez les différents prescripteurs selon les récommadations du PNLP. • La catégorie Sage femme reste plus conforme aux recommandations en vue d’une meilleure chimioprophylaxie antipalustre. • Le coût moyen du traitement curatif est abordable dans nos régions (1977,32 Fcfa)

21. Conclusion 2 Suggestions: • Introduire le module de thérapeutique médicale dans la formation des médecins au niveau de la FSS, •  Intensifier les séances d’information et de recyclage du personnel médical et paramédical, en vue d’améliorer la qualité des prescriptions des antipaludiques, en tenant compte des recommandations du PNLP, • Veiller à l’application de la politique du PNLP • Tenir compte du niveau socio-économique du patient au moment de la prescription.

22. Merci de votre aimable attention