1 / 31

KARBOHIDRAT

KARBOHIDRAT. dr. Tri Lestari Bagian Patologi Klinik FKIK UNSOED. Learning objectives Menjelaskan persiapan sampling penderita dan penanganan sampel pada pemeriksaan glukosa darah Menjelaskan prinsip pemeriksaan glukosa darah

paley
Download Presentation

KARBOHIDRAT

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KARBOHIDRAT dr. Tri Lestari BagianPatologiKlinik FKIK UNSOED

  2. Learning objectives • Menjelaskanpersiapan sampling penderitadanpenanganansampelpadapemeriksaanglukosadarah • Menjelaskanprinsippemeriksaanglukosadarah • Menjelaskanmacam-macampemeriksaanuntuk DM : diagnosis, pemantauan, komplikasi Referensi : Burtis CA, Ashwood ER. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry. 5th ed. Philadelphia. WB Saunders. 2001

  3. gabungan 2-10 molekulmonosakarida gabunganbanyakmonosakarida  cth : bahanmakanan

  4. Metabolisme KH KH diabsorbsi  dipakai sbg : • Produksi energi • Disimpan : sbg glikogen di hepar, atau trigliserid di jaringan lemak • Dikonversi : mjd keto acids, amino acids atau protein  Diatur oleh : hormon insulin. Glukagon, epinefrin

  5. Fungsi Insulin • Meningkatkan uptake glukosa di lemak/otot • Memacu perubahan glukosa mjd glikogen • Menghambat produksi glukosa oleh hati • Menstimulir sintesa protein • Menghambat pemecahan protein

  6. DIABETES MELITUS DEFINISI Suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar glukosa darah akibat kekurangan insulin absolut maupun relatif

  7. Klasifikasi • TIPE I = IDDM Insulin tidakterbentukkarenaadanyainsulitis /peradangansel beta >>> Sel beta rusak timbulantibodi ( islet cell antibody = ica )  gangguproduksi insulin Penyebab virus : cocksakie B, influenza A, Morbili 2. TIPE 2 = NIDDM Bersifatgenetik Penyebabbelumjelas Kadar insulin normal / mungkinmeningkat resistensi jumlahreseptorkurang.

  8. 3. DM karena MALNUTRISI 4. DM karena KEHAMILAN 5. DM TIPE LAIN Kelainan endokrin, penyakit eksokrin pankreas, kelainan genetik (fungsi sel beta, kerja insulin, lainnya), infeksi, zat kimia, sebab imunologi lain

  9. PERBEDAAN IDDM DENGAN NIDDM

  10. Gejala DM • Gejala klasik : poliuri, polifagi, polidipsi ( 3p ) • Radang akut beberapa organ • Mulut kering  rasa haus yang berlebihan, • Keluhan lain  lemah, kesemutan jari tangan & kaki, cepat lapar, gatal2, penglihatan jadi kabur, gairah seks menurun, luka sukar sembuh, melahirkan bayi diatas 4 kg

  11. PEMERIKSAAN LABORATORIUM DM • Diagnosis • Pemantauan dan kualitas pengendalian • Mengetahui komplikasi • Self monitoring penderita • Pemeriksaan lain

  12. 1. Pemeriksaan untuk diagnosis DM • Diagnosis pasti Glukosasewaktu > 200 mg/ dlatauGlukosadarahpuasa > 126 mg/dl Jikagejalakhas dxdptlangsungditegakkan Jikagejalatdkkhas ulangipematautes TTGO • Penunjang diagnosis Glukosaurin tidakutkpenegakkandx

  13. Pemeriksaan glukosa darah • Sampel  plasma / serum • Persiapan penderita : - Puasa 10 -12 jam (pem. glukosa sewaktu, tidak perlu puasa), boleh minum air putih - Jika minum obat DM, hentikan dulu - Rokok, alkohol, kopi   - Diet & aktivitas jasmani seperti biasa - Pem. GD2PP  setelah diambil darah, makan dgn porsi biasa  2 jam kemudian diambil darah lg utk pem. GD2PP

  14. Persiapan pemeriksaan TTGO (Tes Toleransi Glukosa Oral) - 3 hr sebelum pem.  diet & aktivitas jasmani spt biasa - Puasa 10 – 12 jam - Periksa kadar Glukosa Puasa - Pemberian beban glukosa : penderita diberikan glukosa 75 gr (dewasa) atau 1,75 gr/kgBB (anak), dilarutkan dlm 250 ml air, diminum habis dlm 5 menit - Periksa kadar GD 1 & 2 jam stlh beban glukosa

  15. Prinsip pemeriksaan  enzimatik (heksokinase) heksokinase glukosa + ATP G-6-P + ADP G-6-PDH G-6-P + NADP glukonat-6-P + NADPH + H Sampel lipemik, ikterik, hemolisis   Segera diperiksa  > 1 jam  tjd glikolisis, GD  5-7% (5-10 mg/dl)

  16. Kriteria diagnostik DM Kadar GD sewaktu >/= 200 mg/dl Atau Kadar GD puasa >/= 126 mg/dl Atau Kadar glukosa >/= 200 mg/dl 2 jam sesudah beban glukosa pd TTGO

  17. 3. Pemeriksaan pemantauan dan kualitas pengendalian DM • Harian a. glukosa darah puasa dan 2 jam pp b. glukosa urin  menggambarkan keadaan 1-2 x 24 jam yll, sangat dipengaruhi diet • Mingguan  fruktosamin Fruktosamin  ketoamin hasil glikosilasi protein  Menggambarkan kualitas pengendalian 2 - 3 mg yll

  18. 3. Bulanan  HbA1c HbA1c  hasil glikosilasi Hb, mrpk ikatan non enzimatik glukosa dgn N terminal valine pd rantai beta hemoglobin Hb manusia td : HbA, HbA2, HbF HbA td : HbA1a, HbA1b, HbA1c ( 80% ) HbA1c menggambarkan glukosa darah 2 – 3 bulan yang lalu

  19. KRITERIA PENGENDALIAN DM

  20. 3. Pemeriksaan untuk mengetahui komplikasi • Akut - Glukosa darah, ureum, AGD, elektrolit, benda keton • Kronik - Infeksi  darah rutin, urin rutin - Nefropati  mikroalbumin, proteinuri - Hemoreologi  Ht, formasi Rouleaux

  21. 4. Self monitoring penderita • Reduksiusrin carikcelup • Glukosadarah  alatportabel Kapan? • Terapi insulin intensif • Seringhipoglikemi • GD sulitdikendalikan • Kehamilan

  22. 5. Pemeriksaan lain C PEPTIDE Dibentuk selama perubahan pro insulin menjadi insulin Membedakan insulin endogen dan eksogen Nilai normal (puasa) : 0,51-2,72 ng/ml

  23. Implikasiklinis : • Meningkat : - endogenusinsulinemia - Obathipoglikemik oral - DM tipe 2 • Menurun : - hipoglikemikkarenapemberian insulin - DM tipe 1 - Pankreatektomiradikal

  24. GLUKAGON • Meningkatkan produksi glukosa di dalam hati. • Normal sebagai penyeimbang insulin • Mekanisme kontrol produksi&penyimpanan glukosa Nilai normal : 20 – 100 pg/ml

  25. Implikasiklinis • Meningkat: a. Pankreatitisakut b. DM c. GGK • Menurun : a. Kehilanganjaringanpankreas b. Pankreatitiskronik c. Fibrosis kistik

  26. INSULIN • Mengatur metabolisme karbohidrat bersama hati, jaringan lemak, & sel target lain • Sekresi diatur perfusi glukosa di pankreas, juga oleh hormon, sistem saraf otonom, keadaan nutrisi Nilai normal : 0 – 35 μIU / ml

  27. Implikasi klinis Meningkat : a. Insulinoma b. DM tipe 2 tak diobati c. Obesitas d. Sindrom cushing Menurun: a. DM tipe 1 , berat b. Hipopituitarism

  28. maturnuwun

More Related