Anormalidades Auriculares en el ECG

1. Anormalidades Auriculares en el ECG Presenta: Dr. José Mauricio Cedillo Fernández RMI Supervisa: Dra. Ariana Paola Canche Arenas RMI Prof. Adjunto: Dr. Federico L. Rodríguez Weber. Prof. Titular: Dr. Enrique Juan Díaz Greeene.

2. Despolarización auricular normal Cronológicamente: Nodo Sinusal Despolarización Auricular Derecha Despolarización Nodo A.V. Despolarización Auricular Izquierda Vector AD: âPd Vector AI: âPi Eje P: âPd + âPi : +54º Electrocardiografía clínica, Castellano C, Pérez de Juan MA, Attie F, 2ª Ed, 2004

3. Morfología Normal de P • Análisis del plano frontal: Vector âPi • Se aleja de aVR: Onda P negativa. • Se acerca al resto de las derivaciones: Onda P positiva. • Eje +54: Derivación II • Análisis del plano horizontal.: Vector âPd • Se acerca a V2 – V6 haciendo una onda P positiva en ellas. • Se acerca y después se aleja de V1 haciéndola isodifásica. • Onda P: • Duración máxima de 120 ms. • Voltaje máximo de 25 mV (2.5 mm) Electocardiography: The ECG, 2006, Anesthesiology Clinics, 24: 697-715 Electrocardiografía clínica, Castellano C, Pérez de Juan MA, Attie F, 2ª Ed, 2004

4. Despolarización Auricular Normal Electrocardiografía clínica, Castellano C, Pérez de Juan MA, Attie F, 2ª Ed, 2004

5. Crecimiento Auricular Derecho • Aumento del Vector âPd • Mas hacia abajo y mas hacia la derecha. • Desviación del Eje de P hacia la derecha. • Aumenta Voltaje en DIII, aVF y V1 (morfología ++/-) • Disminución del Voltaje en DII y DI • Aumento en el tiempo de despolarización de la aurícula derecha. • Sin aumento en el tiempo de despolarización de la aurícula izquierda. • NO hay aumento en la duración de la onda P. Electocardiography: The ECG, 2006, Anesthesiology Clinics, 24: 697-715 Electrocardiografía clínica, Castellano C, Pérez de Juan MA, Attie F, 2ª Ed, 2004

6. Crecimiento Auricular Derecho • Etiologías. • Estenosis Pulmonar (P pulmonar) • Estenosis e Insuficiencia Tricuspídea. • Hipertensión Arterial Pulmonar. • Cor Pulmonale. • Criterios: • Eje de P desviado a la derecha. • Voltaje mayor a 2.5 mV • P con duración < 110 mS • Morfología ++/- en V1 • Disminución del voltaje de V1 respecto a V2. • V1 <4mm. Electocardiography: The ECG, 2006, Anesthesiology Clinics, 24: 697-715 Electrocardiografía clínica, Castellano C, Pérez de Juan MA, Attie F, 2ª Ed, 2004

7. Crecimiento Auricular Izquierdo • Aumento del Vector âPi • Mas hacia arriba y hacia la izquierda • Desviación del Eje de P hacia la izquierda. • Aumenta Voltaje en DI, aVL. • Disminución del Voltaje en DII y DIII • V1 con morfología +/- - • Aumento en el tiempo de despolarización de la aurícula izquierda. • Hay aumento en la duración de la onda P. • Desfasamiento en despolarización auricular derecha respecto a la izquierda. (Onda P bimodal) Electrocardiografía clínica, Castellano C, Pérez de Juan MA, Attie F, 2ª Ed, 2004

8. Crecimiento Auricular Izquierdo • Etiologías. • Estenosis e insuficiencia mitral. • Hipertensión arterial sistémica. • Estenosis a Insuficiencia Aórtica. • Miocardiopatía hipertrófica o dilatada. • Criterios: • Eje de P desviado a la izquierda. • Voltaje menor de 2.5 mV • P con duración > 110 mS y morfología bimodal. • Morfología +/- - en V1 Electrocardiografía clínica, Castellano C, Pérez de Juan MA, Attie F, 2ª Ed, 2004

9. Crecimientos Bi Auriculares. • Combinación de criterios de ambos crecimientos. • Hallazgo de P en VII mayor de 2.5 mV y > 120 ms Electrocardiografía clínica, Castellano C, Pérez de Juan MA, Attie F, 2ª Ed, 2004