Reanimatieonderwijs als keten van overleven

1. Reanimatieonderwijs als keten van overleven Vroege tekenen van het hartinfarct Dr. Bech, cardioloog

2. Vroege tekenen van het hartinfarct • Wat is een hartinfarct? • Wat zijn de tekenen? • Wat is vroeg? • Zijn er verschillen in geslacht? • Conclusies

3. Wat is een hartinfarct?

4. Wat is een hartinfarct? • Verkalking van de kransslagaders

5. Van stabiel naar instabiel

6. Verkalking van de kransslagaders • Van stabiel naar instabiel

7. Instabiele vernauwing

11. Vroege tekenen van het hartinfarct

12. Vroege tekenen van het hartinfarct • Wat is een hartinfarct? • Wat zijn de tekenen?

14. Symptomen • Pijn op de borst • Snoerend gevoel rond de borst • Uitstraling naar de armen • Duizelig, licht in het hoofd • Uitstraling naar de nek/kaken/tussen de schouderbladen • Moeite met ademen • Opgeblazen gevoel/misselijk/braken • Angstig/zweten/klam

15. Lichamelijk onderzoek • Lage bloeddruk • Lage saturatie • Trage pols/snelle pols • Crepiteren • Omgekeerde splijting van de 2e harttoon • Nieuw hartgeruis • Perifere pulsaties zwak/afwezig

16. ECG

17. Laboratorium Troponine

18. Echocardiografie Afwijkingen in de knijpbeweging van de linkerhartkamer

20. MRI

21. Vroege tekenen van het hartinfarct • Wat is een hartinfarct? • Wat zijn de tekenen? • Wat zijn vroege tekenen?

22. De belangrijkste voortekenen Yes, we can Smoke!

23. Vroege tekenen van het hartinfarct Prodromen: verschijnselen die voorafgaan aan een zich openbarende ziekte. • Risicofactoren: RR, DM, Chol, Roken • Inspanningsgebonden POB • Uitstraling schouder/arm • Kortademigheid • Oververmoeid • Angst/Nervositeit

24. Vroege tekenen van het hartinfarct Vroege symptomen (oude studies)

25. Vroege tekenen van het hartinfarct • Wat is een hartinfarct? • Wat zijn de tekenen? • Wat zijn vroege tekenen? • Wat zijn de verschillen tussen mannen en vrouwen? • Conclusies

26. Vroege tekenen van het hartinfarct Verschillen tussen mannen en vrouwen • Kennis hieromtrent afkomstig van studies voornamelijk onder mannen • Vrouwen kregen vroeger ook minder hartinfarcten • Vrouwen kregen hun 1e hartinfarct gemiddeld 10 jaar later • Artsen zijn nog steeds van mening dat tov de mannen de kans dat • een vrouw een hartinfarct krijgt veel lager ligt • Hierdoor onderdiagnostiek en onderbehandeling van vrouwelijke • hartpatienten

27. Vroege tekenen van het hartinfarct Verschillen tussen mannen en vrouwen Onderzoek: 380 mannen en 150 vrouwen 1e hartinfarct interview naar verschijnselen tot 6 maanden voorafgaand aan het hartinfarct

28. Vroege tekenen van het hartinfarct Verschillen tussen mannen en vrouwen

29. Vroege tekenen van het hartinfarct Relatie tussen vroege symptomen en klachten tijdens het infarct.

30. Vroege tekenen van het hartinfarct Relatie tussen risicofactoren en klachten tijdens het infarct. • Vrouwen met hypertensie lagere kans op pijn op de borst • Mannen en vrouwen met diabetes vs die zonder diabetes • meer kans op kortademigheidsklachten ipv AP klachten

31. Vroege tekenen van het hartinfarct Conclusies • Helft van de pt met een hartinfarct ervaren crescendo • borstklachten 4-6 maanden voor het hartinfarct • De voorafgaande borstklachten voorspelden de acute klachten • Let op vrouwen met hypertensie vaker geen POB • Let op diabeten vaker dyspnoe als hoofdklacht • Moeheid is voor vrouwen de belangrijkste vroege klacht • Pijn op de borst voor mannen • Acute klachten kunnen mild zijn • Oudere patienten vaak eerst last van hartfalen/misselijkheid. • Verschillen in presentatie: geslacht/leeftijd/culturele achtergrond • Zorgvuldige anamnese en ECG blijven de belangrijkste pijlers

32. Tenslotte • De helft van de acute hartinfarcten vindt plaats zonder voorverschijnselen....