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TRASTORNOS DE EXPRESION CONDUCTUAL

TRASTORNOS DE EXPRESION CONDUCTUAL. Dra. Macarena Oliver B. DSM IV TR: Trastornos por déficit de atención y de conducta disruptiva Trastorno disocial TOD SDAH CIE -10: Trastornos disociales. Valorar. Tipo de síntoma Repercusión para los demás Frecuencia Severidad

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TRASTORNOS DE EXPRESION CONDUCTUAL

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Presentation Transcript

  1. TRASTORNOS DE EXPRESION CONDUCTUAL Dra. Macarena Oliver B.

  2. DSM IV TR: Trastornos por déficit de atención y de conducta disruptiva • Trastorno disocial • TOD • SDAH • CIE -10: Trastornos disociales

  3. Valorar • Tipo de síntoma • Repercusión para los demás • Frecuencia • Severidad • Como actúan los demás ante él • Como se siente el niño tras mostrarle su conducta • Tiempo de evolución • Ámbitos en que se producen • Cantidad de personas afectadas • Influencia de la sociedad

  4. Síntomas asociados

  5. TRASTORNO OPOSICIONISTA DESAFIANTE • Patrón persistente de conducta marcadamente oposicionista, desafiante, desobediente, provocativa, subversiva y hostil • Ausencia de otros comportamientos antisociales o agresivos que violen las normas y derechos de los demás • Fuera de los límites normales del comportamiento, en relación a niños de la misma edad y contexto sociocultural

  6. Prevalencia • 2 – 16 % • > en niños • Inicio en etapa escolar (6-8 años) • Peak: 6,5 años • Población consultante: 5,3%

  7. Características • Hiperactividad • Baja tolerancia a la frustración • Resentidos • Se encoleriza e incurre en pataletas • Discute con los adultos • Desafía activamente a los adultos o rehúsa cumplir sus demandas • Molesta deliberadamente a otras personas

  8. Acusa a otros de sus errores o mal comportamiento • Susceptible • Rencoroso o vengativo • Las alteraciones causan impedimentos significativos en el funcionamiento social, académico • Edades < de 9 a 10 años

  9. Factores participantes Factores individuales Factores familiares Factores socioculturales

  10. Factores individuales: Temperamento difícil. Déficit atencional. Trastorno del lenguaje comprensivo. Trastorno del aprendizaje. Niños agresivos y explosivos. Factores socioculturales: Maltrato físico. Autoritarismo.

  11. Factores familiares: • Trastorno del ánimo, TOD, TC, SDAH, T. personalidad antisocial, OH en alguno de los padres. • Deprivación afectiva. • Falta de estabilidad en los vínculos. • Institucionalización. • Falta de cuidado por figuras parentales. • Sistema parental: • Inconsistencia en las normas. • Hipercorreción. • Oscilación entre impotencia y autoritarismo. • Relaciones simétricas entre padre e hijos. • Participación de otros familiares que formen alianza con el niño. • Estructura uniparental disfuncional.

  12. Evolutividad Evidentes en el hogar Generalización a otros ámbitos Trastorno de conducta T. Antisocial de personalidad

  13. Comorbilidad • Baja autoestima. • Labilidad emocional. • Baja tolerancia a la frustración. • Abuso de sustancias.

  14. Diagnóstico diferencial • Trastorno de conducta. • SDAH: • No existe intención de oponerse. • Edad más temprana. • Responde mejor a psicoestimulantes. • Factores sociales y familiares menos desfavorables. • RM. • Alteraciones del lenguaje comprensivo. • Trastornos psicóticos o del ánimo. • Trastorno específico del aprendizaje. • Períodos oposicionistas del desarrollo: • Preescolar y prepuberal. • Permiten ir desarrollando independencia y autoafirmación.

  15. Tratamiento multimodal • Mayor eficiencia y funcionalidad en el ejercicio de lo papeles parentales. • Trabajo con subsistema parental: • Alianza entre los padres para establecimiento de normas y límites. • Claridad, coherencia y complementariedad. • Fomentar una relación interpersonal positiva, actitudes cálidas, empáticas. • Redes sociales: • Fortalecimiento y/o conexión con redes sociales de apoyo. • Colaboración del sistema escolar. • Trabajo psicoterapéutico individual: • Desarrollo de recursos y habilidades personales.

  16. TRASTORNO DE CONDUCTA DISOCIAL • Las normas y reglas sociales son habitualmente trasgredidas como también violados los derechos básicos de los otros. • Durante niñez, adolescencia o adultez.

  17. Prevalencia • 6-16% en hombres. • 2-9% en mujeres. • 4,8% de la población consultante.

  18. Características • Hiporreactividad sensorial. • Búsqueda intensa de estímulos. • Hiperactividad motora. • Conductas de riego. • Escaso o nulo desarrollo de la empatía. • Dificultades para comprender los sentimientos y deseos de otros. • Ausencia de sentimientos de culpa y remordimiento. • Heterorresponsabilidad.

  19. Alteraciones en el establecimiento de vínculos. • Descontrol de impulsos. • Falta de tolerancia a la frustración. • Incapacidad de postergar la gratificación. • Deficiencia en el desarrollo moral. • Agresión a persona o animales. • Destrucción de la propiedad. • Robos o fraudes. • Violaciones graves de normas (fugas, cimarras)

  20. Clasificación • Edad de inicio: • Tipo de iniciación en la niñez: • Aparición de una de las conductas antes de los 10 años. • Comportamiento agresivos, dificultades de relación con sus pares. • Trastorno más persistente. • Tipo de iniciación en la adolescencia: • Conductas menos agresivas y de una mejor relación con los pares

  21. Severidad: • Leve: • Trasgresiones menores y/o causarían un daño relativamente menor a otros. • Pocas conductas problemas. • Moderado: • Mayor variedad de conductas problemas. • Efecto sobre los otros. • Severo: • Mayoría de criterios diagnósticos. • Daño considerable a los otros

  22. Factores individuales: Temperamento difícil. Injurias pre o posnatales. Niños: Conductas de agresión más abiertas y confrontacional. Niñas: Conductas menos confrontacionales. Factores socioculturales: Extrema pobreza. Conductas aprobadas para el grupo social perteneciente. Pares delincuentes. Factores participantes

  23. Factores familiares: • Padres biológico o adoptivos con TPA. • Padres biológicos OH, SDAH, TC, t. ánimo, T. psicóticos. • Hermanos con TC. • Dinámica familiar: • Rechazo afectivo • Negligencia parental. • Abuso físico o sexual. • Cambios frecuentes de personas a cargo del cuidado. • Institucionalización temprana. • Conductas delictivas. • Disfunción severa conyugal y parento-filial. • Relación desligada, desapegada y utilitaria.

  24. Evolutividad Conductas de < severidad Conductas de > severidad T. Personalidad antisocial

  25. Comorbilidad • Baja autoestima. • Rendimiento intelectual bajo. • Dificultades de aprendizaje escolar. • Alteraciones en habilidades comunicacionales. • Perciben el mundo en términos más hostiles. • Suicidalidad. • SDAH. • Abuso de sustancias. • Trastornos emocionales. • DOC. • Accidentes o peleas. • Consumo temprano de sustancias. • Problemas legales, ETS, embarazo.

  26. Diagnóstico diferencial • TOD. • SDAH. • Trastorno adaptativo. • Comportamiento antisocial en la niñez y adolescencia. • Trastorno de personalidad.

  27. Tratamiento multimodal • Diagnóstico, derivación temprana. • Dentro del año de iniciado el trastorno.

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