90 likes | 334 Views
HATANPÄÄN KANTASAIRAALA TAMPERE. NIVELRIKKOPOLIKLINIKKA. Nivelrikkopoliklinikka perustettiin 2006 palvelemaan tamperelaisen polvi- ja lonkkanivelrikkoisen potilaan koko hoitopolkua. Tavoitteena oli selkiyttää nivelrikkopotilaan hoitoa ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen.
E N D
HATANPÄÄN KANTASAIRAALA TAMPERE
NIVELRIKKOPOLIKLINIKKA • Nivelrikkopoliklinikka perustettiin 2006 palvelemaan tamperelaisen polvi- ja lonkkanivelrikkoisen potilaan koko hoitopolkua. • Tavoitteena oli selkiyttää nivelrikkopotilaan hoitoa ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen. • Nivelrikkopoliklinikka sijaitsee Hatanpään kantasairaalassa ja kuuluu erikoissairaanhoitoon ja fysiatrian osastoon • Nivelrikkopoliklinikalla työskentelee 5 fysioterapeuttia ja sihteeri.
NIVELRIKKOPOLIKLINIKAN TOIMINTA 1. Ensiarvio Polvi- ja lonkkanivelrikkopotilaan liikunta- ja toimintakyvyn kartoitus/pisteytys. Liike- ja liikuntaharjoitusten ohjaus ja apuvälineneuvonta. Jatkokuntoutuksen järjestäminen. 2. Valmennus ja leikkauksen jälkeinen ohjaus/kontrollit Tekonivelleikkaukseen valmentava ohjaus ja välittömät leikkauksen jälkeiset kontrollit ja ohjauskäynnit (ryhmävalmennus ja yksilökäynnit). 3. Määräaikaisseuranta Tekonivelpotilaan säännönmukainen seuranta lääkärin jatkohoito-ohjeiden mukaisesti määrävuosina.
NIVELRIKKOPOTILAAN HOITOPOLKU ENSIARVIO Lääkärin lähete ortopedianpoliklinikka nivelrikkopoliklinikka HAASTATTELU • kipu (kivun voimakkuus, VAS, esiintyvyys, luonne, kipulääkkeet) • kävely (kävelymatkan pituus/aika, apuvälineet) • toiminnalliset rajoitukset (seisomaan nousu, pukeutuminen/peseytyminen, arkiaskareet/avuntarve/apuvälineet, porraskävely, harrastukset, kyky tehdä työtä, elää itsenäisesti, huolehtia omaisista)
TUTKIMINEN • kävelyn analysointi • nivelliikkuvuuksien mittaaminen • lihasvoimien tutkiminen, palpointi • lihaskireydet • toimintakykytestaukset (istumasta ylösnousu, varpaille nousu, kyykistymien, yhdellä jalalla seisominen) OHJAUS JA NEUVONTA • perustiedot nivelrikosta (infolehti) • sopivat liikuntamuodot • apuvälineneuvonta • täsmäharjoitteiden ohjaus (kirjalliset ohjeet) • Yhteenveto potilaan tilanteesta kirjataan sairauskertomusjärjestelmään (Pegasos), johon on kirjattu myös kiireettömän leikkaushoidon pisteytys (STM, U-S) ja tieto arviosta ortopedille. • Ortopedi saa potilaan tilanteesta keskeistä tietoa jatkotoimenpiteitä varten.
KONSERVATIIVINEN HOITO / OPERATIIVINEN HOITO OPERATIIVINEN (> 50 pist.) • osa osallistunut konservatiivisen linjan kuntoutukseen LEIKKAUSVALMENNUSRYHMÄ • pidetään Hasa:n fysiatrian osastolla 2 kertaa kk:ssa, noin 1 kk ennen leikkausta • ryhmää pitävät ft ja sh • kertaluotoinen iltaryhmä, kesto 1,5 tuntia • ilmoittautuminen nivelrikkopoliklinikan ft:lle • omainen / ystävä mukaan KONSERVATIIVINEN (< 50 pist.) YKSILÖHARJOITTELU • täsmäharjoitteet • seurantakäynti noin 3 kk:n kuluttua (polvi) KUNTOSALIHARJOITTELU • harjoitteiden ohjaus • itsenäinen harjoittelu 2 kk:n ajan 2 kertaa viikossa • Seurantakäynti noin 3 kk:n kuluttua RYHMÄKUNTOUTUS • sisältää teoria- ja liikuntaosuudet • ryhmäkäyntejä 6, joista 1 käynti on kuntosaliharjoittelua Seuranta-aika nivelrikkopoliklinikalla on noin 1 vuosi
NIVELRIKKOPOLIKLINIKKA ENSIARVIO ORTOPEDI saanut yhteenvedon arviosta tekee hoitolinjauksen KONSERVATIIVINEN HOITOLINJA OPERATIIVINEN HOITOLINJA ORTOPEDIKÄYNTI COXA SEURANTA NOIN 1 V.
TEKONIVELPOTILAAN HOITOPOLKU ENSIKÄYNTI COXASSA LEIKKAUS- VALMENNUSRYHMÄ LEIKKAUKSEN JÄLKEISET KONTROLLIT POLVET • demiartroplastiat 3 vk leikkauksesta • totaaliartroplastiat 4 vk leikkauksesta LONKAT • mini-invasiiviset 2 vk leikkauksesta • pinnoite- ja meganuppiset 4 vk leikkauksesta • totaaliartroplastiat 6 vk leikkauksesta TULOTARKASTUS COXASSA TEKONIVEL- LEIKKAUS COXASSA
TEKONIVELPOTILAAN MÄÄRÄAIKAISSEURANTA Oireiset potilaat FTSEU • ft:n tutkimus + röntgen määrävuosivälein • kirjaus Pegasos ja iCFM Oireiset potilaat FTSEU • ft:n tutkimus + röntgen määrävuosivälein • kirjaus Pegasos ja iCFM Jatkoseuranta- tai hoitosuunnitelma tai Hasan ortopedin konsultaatio Coxasta lähetteet leikatuista potilaista Nivelrikkopoliklinikan fysioterapeutti hoitaa jonoja, kutsuu potilaat seurantaan, tekee röntgen pyynnöt, loppulausunnot ja postitukset. Vastuu- lääkärinä toimii erikoispolin ortopedi. Vuosi leikkauksesta vain fysioterapeutin tutkimus ja ohjaus - kirjaus Pegasos ja iCFM Oireettomat potilaat FRTGS - rtg-kuvaus määrävuosivälein - potilaalla mahdollisuus varata aika ft:lle • Ortopedi kirjaa Pegasokseen Tarvittaessa Coxan konsultaatio tai Hasan ortopedin vastaanotto