Lietuvos sveikatos sistemos pertvarka

1. Lietuvos sveikatos sistemos pertvarka Sveikatos apsaugos ministerija

2. Pasaulio banko 2009 06 mėn. ataskaita

3. PSDF biudžeto dinamika (mlrd. Lt) 4,69 4,39 4,39 3,99 4,00 3,41 2,40 3

4. Būtini pasikeitimai. Kryptys(remiantis PB atskaita ir SAM analize) Valdymo ir finansavimo pokyčiai Pirminės sveikatos priežiūros, ambulatorinės pagalbos ir slaugos plėtra Stacionarinių gydymo įstaigų pertvarka Vaistų politikos pokyčiai (parengtas vaistų kainų mažinimo planas) Visuomenės sveikatos ir žmonių dalyvavimo stiprinimas

5. Pertvarkos esmė Mažinti stacionarinių paslaugų apimtis, o atsilaisvinusias lėšas nukreipti į pirminę sveikatos priežiūrą, ambulatorinę pagalbą, dienos stacionaro bei slaugos paslaugas Sveikatos priežiūros specialistus nukreipti į ambulatorinę ir dienos chirurgijos grandį Šiuos pokyčius įgyvendinti ne per struktūrų pertvarką, o per paslaugų pirkimą (finansavimą) Daugiau atsakomybės bei funkcijų perduoti slaugos personalui

6. Pertvarka. Pirminė sveikatos priežiūra Mažėjant stacionarinių paslaugų, pirminė sveikatos priežiūra privalo realiai pradėti spręsti daugumą sveikatos problemų Būtina ypač ženkliai kelti apmokėjimą šiai grandžiai, pirmiausia,už pasiektus gerus darbo rezultatus. Tam bus perskirstomos lėšos mažinant stacionarinių paslaugų apimtis Pagerinti gydytojų/ slaugytojų santykį, įvedant atskirą apmokėjimą už gydytojo ir slaugytojos paslaugas Siekiant efektyvesnio valdymo ir didesnio suinteresuotumo, būtina skatinti, kad kuo daugiau šeimos gydytojų dirbtų savarankiškai kaip privatūs rangovai

7. Pertvarka. Ambulatorinė grandis Mažinant stacionarinių paslaugų apimtis, dalį atsilaisvinusių lėšų ir specialistų būtina panaudoti teikiant pigesnes ambulatorines paslaugas, tame tarpe, ambulatorines specialistų konsultacijas, dienos stacionaro ir dienos chirurgijos paslaugas Kartu su pirminės grandies stiprinimu tai leistų išspręsti žymiai daugiau problemų nestacionariniame lygmenyje, bei ženkliai sumažintų ypač aktualią eilių problemą

8. Pertvarka. Stacionarinės paslaugos Stacionarines gydymo įstaigas siūloma suskirstyti į labai aiškiai apibrėžtą paslaugų spektrą teikiančius ir vienas kito nedubliuojančius tris lygmenis – Rajono, Regiono ir Respublikos lygmens ligonines

9. Tikslai • Tikslai • Gydymo kokybės gerinimas ir paciento saugumo didinimas • Pirminės ir ambulatorinės grandies stiprinimas perkeliant lėšas ir specialistus iš stacionarinės grandies • Efektyvus turimų resursų panaudojimas • Kryptys • sveikatos priežiūros paslaugų restruktūrizavimas (RRR reforma) • sveikatos priežiūros įstaigų tinklo optimizavimas

13. Skyrių ekonominis efektyvumas • Operacijų skaičius, užtikrinantis nenuostolingą chirurgijos skyriaus veiklą- 503 mažosios ir 1028 didžiosios operacijos • Skyriaus, atliekančio mažiau nei 650 didžiųjų, 100 mažųjų operacijų per metus, nuostolis per metus sudaro virš 700 tūkst. litų. • Gimdymų skaičius, užtikrinantis nenuostolingą akušerijos skyriaus veiklą- 680. • Skyriuose, turinčiuose mažiau nei 250 gimdymų per metus, nuostolis sudaro virš 500 tūkst. litų.

14. Regiono ir Rajono ligoninės • Regiono ligoninės turi atitikti du pagrindinius kriterijus – didžiųjų operacijų skaičius didesnis nei 1100 ir gimdymų skaičius didesnis nei 300 • Rajono ligoninės • Su chirurgija ir akušerija (jei priima daugiau nei 300 gimdymų) • Su chirurgija (jei atlieka daugiau nei 650 didžiųjų operacijų) • Be chirurgijos ir akušerijos

15. Rajoninio lygmens ligoninės • priėmimo-skubiosios pagalbos; • terapija I (nedetalizuotos vidaus ligų); • slaugos ir palaikomojo gydymo; • asmens sveikatos priežiūros paslaugos, teikiamos dienos stacionaruose[1]; • dienos chirurgijos I-II grupių paslaugos; • stebėjimo paslaugos; • reanimacija I-2; • pediatrija I (nedetalizuotos); • vaikų ligų; • ambulatorinės vaikų raidos sutrikimų ankstyvosios reabilitacijos; • ambulatorinės medicininės reabilitacijos; • specializuotos ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros; • kitos ambulatorinės paslaugos. [1] Siekiant užtikrinti sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą optimizuojant stacionarinių paslaugų apimtis, nuo 2010 m. bus įdiegtos terapijos profilio paslaugos teikiamos dienos stacionaro sąlygomis.

16. Rajoninio lygmens ligoninės (su chirurgija ir akušerija) • akušerija I; • akušerija II; • neonatologija IIA; • nėštumo patologija IIA; • reanimacija I-1; • reanimacija II; • antrinio lygio chirurgija; • antrinio lygio abdominalinė chirurgija; • antrinio lygio ortopedija-traumatologija; • antrinio lygio ginekologija; • dienos chirurgijos I-VI grupių paslaugos; • terapija II (antrinio lygio vidaus ligų); • neurologijos paslaugos, • psichiatrijos profilių paslaugos, • antrinio lygio otorinolaringologijos.

17. Regioninio lygmens ligoninės • Visos paslaugos teikiamos Rajoninio lygmens ligoninėse • antrinio lygio specializuotos vaikų ligų, jei ligoninėje užtikrinamas vaikų reanimacijos (reanimacija II vaikams) paslaugų teikimas;

18. Ligoninių tinklo optimizavimas • Principai: • Monoprofilines ligonines integruoti į daugiaprofilines • Apjungti geografiškai arti esančias įstaigas • Tinklas: • 2 Universitetų mokslo ir gydymo centrai • 8 Respublikinio lygmens ligoninės • 8 Regiono lygmens ligoninės • 39 Rajono lygmens (iš jų 10 su chirurgijos ir akušerijos sk., 12 su chirurgijos • Rezultatas: • Ligoninių skaičius sumažėja 24 • Neperkama paslaugų iš 30 – 40 skyrių

19. Bendrieji principai • Siekiant užtikrinti paslaugų prieinamumą, kokybę ir pacientų saugumą, parengta pacientų siuntimo tvarka, sudarant „žaliuosius koridorius“ pacientams patekti į reikalingo lygmens ASPĮ. • Rajono, Regiono ir Respublikos lygmens ligoninių atrankos kriterijai taikomi perkant paslaugas nuo 2010 m.II ketvirčio. • 2010 ir 2011 m. įvertinti pertvarkos rezultatus ir tikslinti įstaigų lygmenis, paslaugų pirkimo spektrą ir apimtis.